床边纤维支气管镜治疗严重肺部感染的价值

目的探讨床边纤维支气管镜在严重肺部感染患者治疗中的应用价值。方法回顾分析120例经积极常规治疗无效或不理想,肺部感染加重或合并肺不张、呼吸衰竭的外科术后患者和内科危重患者。在监护条件下,进行床边支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗治疗。同时取痰培养并根据药敏结果选择抗生素治疗。观察血氧饱和度、临床症状、体征和胸部X线或肺CT改变。结果显效76例;有效43例;总有效率99%;吸取的分泌物培养,102例阳性,阳性率85%,无严重并发症发生。结论对严重肺部感染患者尽早使用纤支镜下吸痰及灌洗,有助于明确病原菌及指导抗生素选用,可较彻底地清除大气道内分泌物,明显改善肺通气功能,有利于病情好转。

IL-17在COPD患者中的表达

目的探讨白细胞介素(IL)-17在COPD发病机制中的作用。方法取20例正常对照、24例COPD急性加重期及其治疗后的稳定期患者空腹静脉血,采用双抗体酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中IL-17。并对COPD患者常规行中性粒细胞(N)百分比(%)及肺功能检查,计算出第1秒用力呼气容积占预计值百分率(FEV1%)。结果 AECOPD组IL-17水平高于稳定期组及正常对照组,有统计学差异(P<0.05),COPD稳定期组IL-17水平也高于正常对照组(P<0.05);COPD急性加重组及稳定期组患者血清IL-17均与外周血N(%)正相关,与FEV1%负相关。结论 IL-17可能在COPD发病中起到重要作用。

急性肺栓塞患者1年内复发静脉血栓危险因素研究

目的探讨急性肺栓塞患者1年内复发静脉血栓危险因素。方法对笔者医院2008年1月～2012年1月确诊为急性肺栓塞50例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨影响急性肺栓塞患者1年内复发静脉血栓的危险因素。结果与APE患者1年内复发静脉血栓有关的因素有年龄、BMI、创伤及手术史、恶性肿瘤病史、平均APTT≥40s、平均APTT≥58s及平均INR≥2．0。但溶栓治疗、肝素钠和华法林联合治疗时间及从发病到开始使用肝素钠时间不是APE患者1年内复发静脉血栓的危险因素。结论肺栓塞患者抗凝疗程应采取个体化方案。低强度的肝素钠抗凝治疗或许是足够的。在APE患者，开始即可进行肝素钠和华法令联合治疗，不考虑两者联合治疗的时间而在INR≥2．0的时候停用肝素钠，似乎比推荐的联合治疗4～5天更合适。

肿瘤标志物在特发性肺纤维化患者的表达及意义

目的探讨多种肿瘤标志物在IPF患者表达的意义。方法检测27例特发性肺纤维化患者和24例正常对照外周血多种肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA153、CA199),同时检测了患者肺功能等临床指标。结果 27例IPF患者外周血AFP、CEA、CA125、CA153、CA199均明显高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);经激素治疗后,27例IPF患者外周血CA199、CA125、CA153明显下降(P<0.05),IPF患者外周血CA199与FEV1/FVC%呈明显负相关(r=-0.538,P=0.004);各肿瘤标志物与ESR和CRP无相关(P>0.05)。结论肿瘤标志物尤其CA199反应了IPF病情的严重度,是预后不良的指标,可能提示肺纤维化进展,但与疾病活动无关。

沙美特罗替卡松延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能减退的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松(舒利迭)对延缓慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能减退的影响。方法将86例COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组。试验组给予舒利迭50μg/250μg剂型,1吸/次,2次/日,对照组给予常规治疗。两组共随访观察6个月。测定两组观察前,观察4周时和6个月结束时肺功能和生活质量评分。结果试验组与对照组相比,治疗4周、6个月后肺功能均好转(P<0.05)。对照组患者与治疗前相比在6个月后肺功能减低(P<0.05),而试验组患者肺功能在治疗4周后明显好转(P<0.05),但6个月后肺功能下降,与治疗前相比无统计学差异(P>0.05);两组患者SGRQ评分也有类似于肺功能的改变。结论吸入沙美特罗替卡松能延缓COPD患者肺功能的减退,并能改善COPD患者的生活质量。

预测CT肺动脉造影联合肺通气灌注显像检查降低肺栓塞复发率的临床价值

目的:评估采用CT肺动脉造影(CTPA)联合肺通气灌注显像(V/Q)的检查方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于减少肺栓塞复发率的临床价值。方法:159例经CTPA确诊的肺栓塞患者随机分为实验组80例及对照组79例,实验组经正规低分子肝素联合华法林抗凝治疗后采用CTPA联合V/Q显像检查的方法评估肺栓塞吸收情况,进一步指导抗凝治疗终点,评估停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率,并与单纯采用CTPA指导抗凝治疗终点的对照组对比分析,评估两组复发率的差异。结果:实验组抗凝疗程为(5.90±1.80)个月,较对照组(3.57±1.09)个月显著延长(P<0.05);实验组停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率为7.5%,较对照组复发率(22.8%)明显降低(P<0.05);但两组患者抗凝治疗期间的出血率(8.75%vs.3.80%)差异无显著性(P>0.05)。结论:采用CTPA联合V/Q显像检查的方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于降低肺栓塞的复发率具有重要的临床价值。