结直肠癌前哨淋巴结体内外定位方法的比较及其隐匿转移检测研究

目的比较结直肠癌患者体内外前哨淋巴结(SLN)定位法各自的检出率、准确性和特异性并分析淋巴结隐匿转移检测的临床应用价值。方法 86例结直肠癌行前哨淋巴结定位检测,体外和体内法分别为40例和46例,所有获得的前哨淋巴结及非前哨淋巴结均给予连续切片及以CK20为标记物的免疫组织化学分析,计算两组患者的淋巴结检出率、特异性、准确性、假阴性率及病理分期提高率。结果体外组和体内组在肿瘤大小、位置、分期及分化程度上差异无统计学意义(χ2分别=0.59、0.97、0.67、0.76,P均>0.05)。体外组和体内组前哨淋巴结平均检出数分别为2.62±1.95和2.33±0.91,检出率分别为87.50%和89.13%,准确性分别为90.00%和85.71%,假阴性率分别为10.00%和14.29%,两组差异均无统计学意义(t=0.50,χ2分别=1.13、1.82、0.63,P均>0.05)。两组患者病理分期提高率分别为15.38%和20.69%,差异无统计学意义(χ2=0.92,P>0.05),全组病例总体分期提高率为18.18%。结论体外法和体内法具有相似的的检出率和准确性,但体外法简单易行,可减少手术时间;对前哨淋巴结进行免疫组织化学检测可发现隐匿转移从而提高部分患者的病理分期,最终使患者从综合治疗中获益。

应用一次性静脉留置针对大鼠重症急性胰腺炎模型制作方法的改进

目的探讨一次性静脉留置针对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型制作方法的改进作用。方法 SD大鼠36只,随机分为模型组和假手术组(sham operation,SO),每组18只,采用一次性静脉留置针行胰胆管逆行性穿刺注射5%牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型,分别于造模后3、6和1 2 h处死大鼠,观察两组大鼠死亡率、腹水量;取血清,检测血清淀粉酶变化;取胰腺行组织病理学检查。结果模型组大鼠在各个时间点均出现了不同程度的胰腺组织出血,腺泡细胞坏死,符合SAP的病理变化,造模成功;模型组各个时间点腹水量、胰腺组织病理学评分及血清淀粉酶含量均显著性高于SO组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一次性静脉留置针可成熟的运用于SAP大鼠模型的制作中,且相对于其他方法具有创伤小、造模时间短、操作简单、不易胰漏等优点,造模结果稳定、重复性好、符合临床特点,具有一定的创新性,值得进一步推广应用。

超声刀混合痔切除术后并发症的临床研究

目的探讨超声刀和高频电刀治疗重度混合痔的疗效及术后并发症的差异。方法将160例重度混合痔患者随机分为两组,每组各80例,实验组采取超声刀混合痔切除术,对照组采用电刀,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,重点观察术后并发症,包括术后疼痛、肛周切缘水肿程度、术后尿潴留、创面愈合时间以及随访6个月观察术后远期并发症(迟发性出血、肛管狭窄、肛门失禁)等指标。结果实验组与对照组相比,在手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后疼痛程度方面明显降低,差异均有统计学意义(t分别=20.50、33.46、5.25、χ2分别=16.99、8.32、4.11,P均<0.05)。实验组患者术后创面水肿程度、尿潴留及创面愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2分别=8.94、4.65,t=12.58,P均<0.05),在迟发性出血、肛管狭窄和肛门失禁方面,差异均无统计学意义(χ2分别=5.65、2.80、1.39,P均>0.05)。结论超声刀混合痔切除术的临床疗效确切,具有创伤小、出血少的优点,而且在术后并发症方面也少于传统高频电刀。

咀嚼口香糖对结直肠手术后胃肠道功能恢复的影响

目的探讨结直肠手术后咀嚼口香糖对患者胃肠道功能恢复的影响。方法将120例结直肠肿瘤患者按随机数字表法分为实验组（咀嚼口香糖组，63例）和对照组（常规治疗组，57例），两组患者均行腹腔镜下结直肠癌根治术，拔除胃管后开始观察记录恶心、呕吐、腹胀、肛门首次排气或排便时间、术后肠梗阻等指标。结果实验组术后肛门排气、排便时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组术后腹部症状及术后并发症比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论结直肠术后咀嚼口香糖能促进胃肠道功能的恢复，而且实施过程简单、方便，在一定程度上能减少患者的住院时间及住院费用，值得临床推广。