血清和肽素对脓毒症早期诊断及预后评估的临床意义

目的探讨血清和肽素对脓毒症早期诊断和预后评估的价值。方法感染患者149例，其中普通感染患者（普通感染组）50例，脓毒症患者（脓毒症组）49例，严重脓毒症及脓毒性休克患者（严重脓毒症及脓毒性休克组）50例，另取同期健康体检者65例为正常对照组，测定各组血清和肽素浓度，并与降钙素原（PCT）、APACHEII评分相互比较，观察其与脓毒症诊断及预后的关系。结果严重脓毒症及脓毒性休克组、脓毒症组、普通感染组血清和肽素、PCT浓度较对照组明显升高（均P〈0．05），脓毒症组与普通感染组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。脓毒症组与严重脓毒症及脓毒性休克组血清和肽素、PCT浓度比较差异有统计学意义（P〈0．05），随病情加重有不断升高趋势。脓毒症生存组血清和肽素、PCT浓度明显低于死亡组（P〈0．05）。血清和肽素浓度及PCT浓度与APACHE11评分呈正相关。结论和肽素有助于脓毒症的早期诊断，和肽素、PCT和APACHEII评分的联合应用有助于评估脓毒症患者的病情严重程度和预后。

重组人血小板生成素与白介素-11对脓毒症相关性血小板减少症的疗效比较

目的比较重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白介素-11(rhIL-11)对脓毒症相关性血小板减少症的疗效与安全性。方法前瞻性随机对照研究,将60例脓毒症相关性血小板减少症患者随机分为TPO组和IL-11组,在常规治疗的基础上,TPO组给予rhTPO:15 000U皮下注射,一次/d,共7d;IL-11组给予rhIL-11:1.5mg皮下注射,1次/d,共7d;观察第1、3、5、7天两组患者外周静脉血中血小板计数以及凝血指标、出血、血制品输注、药物不良反应、住ICU时间及28d的病死率。结果治疗前两组血小板计数差异无统计学意义,治疗后第5、7天TPO组血小板计数明显高于IL-11组,两组差异有统计学意义;两组凝血功能指标差异无统计学意义;TPO组血小板悬液、血浆、浓缩红细胞的输注量明显少于IL-11组,两组差异有统计学意义;TPO组住ICU时间及28d病死率低于IL-11组,但两组间差异无统计学意义;两组均无严重不良反应发生。结论重组人血小板生成素能够促进脓毒症相关性血小板减少症患者血小板计数恢复,临床效果优于白介素-11,并能减少血制品输注,降低脓毒症患者的病死率,疗效安全可靠。