对带横连杆的椎弓根钉固定胸腰段脊柱骨折(T11～L3)的稳定性评价

目的评价带横连杆椎弓根钉固定胸腰椎骨折后脊柱的稳定性。方法将新鲜小牛胸腰椎标本(T11～L3)用椎体楔行切除法在L1椎体上制作严重压缩性骨折模型,部分骨折标本作带或不带横连杆的椎弓根钉内固定。这样共有4种脊柱标本:(1)正常标本;(2)未固定骨折标本;(3)用带横连杆椎弓根钉固定的骨折标本;(4)用不带横连杆椎弓根钉固定的骨折标本。用三维激光扫描仪依次测量各脊柱标本在前屈-后伸、左-右侧屈和左-右旋转6个方向的运动范围,然后将其标准化为稳定指数以比较4种标本的差异。结果与未固定骨折标本相比,两种固定均能显著提高损伤脊柱在各个运动方向的稳定性。带横连杆椎弓根钉固定的骨折标本稳定性虽优于无横连杆固定,但无统计差异。结论椎弓根钉内固定,无论有无横连杆,均能有效提高损伤脊柱的稳定性,而横连杆似乎未能进一步增加稳定效果。

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的介绍一个新的皮瓣供区一一前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮的瓣的临床应用价值．方法以骨间后动脉桡侧支为轴型血管设计前臂背桡侧逆行的膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损８例，皮瓣面积６ｃｍ×３ｃｍ～１４ｃｍ×６ｃｍ．结果８个皮瓣全部成活，创口一期愈合．结论前臂背桡侧皮具有血供丰富，切取方便，损伤小，皮瓣质地佳，可制成感觉皮瓣等优点．逆行转位可修复腕、手部的皮肤缺损，其旋转弧可达近指关节．

外周血细胞形态学课程的建设

近年来由于忽视了传统外周血细胞形态学检查,导致血液系统等疾病漏诊、误诊在临床上屡见不鲜,不仅延误了病情,而且有的引起医疗纠纷。鉴于此况,我们呼吁医学检验专业要重视并加强外周血细胞形态学的教学。文章分析了外周血细胞形态学的教学现状,并总结了我校对该课程的设置和建设情况。

口服金水宝胶囊致不良反应1例

金水宝胶囊（虫草菌丝粉），系采用从青海产新鲜冬虫夏草中分离所得的虫草菌-蝙蝠蛾拟青霉（Paceilomyces hepiali chen）Cs-4菌株，经纯化，人工发酵培养。加工而成。具有增强细胞免疫功能，促进蛋白合成和降低血脂的扶正固本作用，而且能促进肾小管上皮细胞修复，抑制肾小管萎缩和间质纤维化。促进肾功能恢复。金水宝与名贵中药天然虫草相似,且效价更高，安全性也高，因此在我科被广泛应用。使用至今只发生1例不良反应,现报告如下。

218例不同胎龄胎儿的胎盘与脐带的测量

测量218例正常引产胎儿(胎龄4～9个月)的体重、身长、胎盘重量和厚度、脐带长度和周径等参数。经统计学处理表明,各参数测量值与胎龄均呈正相关(P<0.01)。文中推导出上述各参数与胎龄的最佳回归方程。

胆内瘘16例临床分析

胆内瘘大多并发于胆道感染和胆道结石,是一种较少见的严重并发症,而且临床表现复杂,给诊断和治疗带来一定的难度。本文总结报道16例胆内瘘,着重对临床表现及治疗作分析。

原发性高血压患者的运动血压与踝臂动脉脉搏波传导速度

目的研究原发性高血压患者运动血压与踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法入选2008-05-2009-03在我院就诊的原发性高血压患者125例,予以行活动平板与baPWV的检查,根据运动血压结果分为运动高血压组(运动收缩压峰值≥200mmHg,n=36)和运动血压正常组(运动收缩压峰值<200mmHg,n=89),应用自动脉搏波传导速度测定仪测量baPWV作为反映大动脉硬度的指标。结果运动高血压组患者baPWV显著大于运动血压正常组[(14.9±1.3)比(13.0±0.9)m/s,P<0.01]。亚极量运动收缩压与baPWV密切相关(r=0.645,P<0.01),Logistic回归分析显示,baPWV(OR1.022,95%CI1.012～1.032)、静息收缩压[1.127(1.013～1.254)]、体质量指数[1.368(1.049～1.783)],均为影响运动高血压的独立危险因素。结论原发性高血压人群中运动血压与baPWV密切相关,大动脉硬化可能是导致运动高血压的重要危险因素之一。

妊娠糖尿病患者PAI-1与胰岛素抵抗相关性的初步探讨

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:选择31例妊娠糖尿病患者(GDM组)和35例糖耐量正常孕妇(NC组)作对照,分别测定PAI-1、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-HBCl),分析比较两组的差异与关系。结果:①GDM组的PAI-1、HOMA-IR、HOMA-HBCI分别为(60.84±27.81)ng/L、0.53±0.18、2.22±0.19;NC组分别为(36.85±11.61)ng/L、0.27±0.13、2.41±0.16,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②相关性分析:血浆PAI-1分别与HOMA-IR、空腹胰岛素(FIns)、孕前BMI正相关,相关系数分别为:r=0.525,P=0.001;r=0.550,P=0.001;r=0.625,P=0.000。③多元逐步回归分析发现血浆PAI-1与HOMA-IR具有高度相关性。结论:GDM患者的血浆PAI-1水平明显升高与IR密切相关,PAI-1与GDM的发病有关。

临床标本中酵母样真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的调查目前临床标本中酵母样真菌感染现状及耐药性情况。方法常规分离临床标本中的酵母样真菌,用科玛嘉显色培养基及法国生物-梅里埃API 20C AUX鉴定系统鉴定菌种,并用K-B法进行药敏试验。结果研究期间共分离到193例有临床意义的酵母样真菌,检出率较高的依次为白假丝酵母菌(62.7%),热带假丝酵母菌(20.2%),光滑球拟酵母菌(9.3%)。在6种抗真菌药中,对伊曲康唑、氟康唑的耐药率增高。结论近年来由酵母样真菌感染引起的疾病及其对常用抗真菌药物的耐药率有明显增加,应加强真菌的检测和耐药性监测工作,以指导临床合理使用药物。

妊娠期糖尿病患者CRP、PAI-1与IR相关性的初步探讨

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与胰岛素抵抗(IR)的关系及在GDM发病机制中的作用。方法分别测定29例妊娠糖尿病患者(GDM)、31例糖耐量异常(IGT)孕妇和35例糖耐量正常(NGT)孕妇的CRP、PAI-1及葡萄糖耐量试验(OGTT)的4点血糖和对应的胰岛素水平,同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-HBCI),分析比较各组的差异与关系。结果①NGT组HOMA-IR低于IGT和GDM组,均有统计学差异(P<0.05),NGT组的HOMA-HBCI高于IGT和GDM组,均有统计学差异(P<0.05)②GDM组的CRP、PAI-1水平显著高于NGT和IGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。③相关性分析:血清CRP与空腹血糖(FPG)(r=0.331,P=0.01)、HOMA-IR(r=0.303,P=0.035)、孕前BMI(r=0.283,P=0.040)正相关;血浆PAI-1分别与HOMA-IR、空腹胰岛素(FIns)、孕前BMI正相关,相关系数分别为:r=0.525,P=0.001;r=0.550,P=0.001;r=0.625,P=0.000。结论GDM患者IR增加,但胰岛细胞分泌功能却下降,两者共同导致GDM的发生;炎症因子CRP、PAI-1都与IR有关,可能参与GDM的发生和发展。