大龄儿童肱骨近端骨折非手术治疗与手术治疗疗效比较

目的 比较大龄儿童肱骨近端骨折非手术治疗与手术治疗的临床疗效.方法 从2006年1月至2010年12月,采用手法复位经皮克氏针固定方法治疗大龄儿童肱骨近端骨折24例,非手术方法治疗13例.对手术组与非手术组患儿的肩关节功能、放射学检查结果、肩关节活动度及并发症等资料进行回顾性分析.结果 非手术组平均随访15.8个月（4～37个月）,手术组平均随访17.4个月（5～30个月）,末次随访时骨折均获愈合.手术组复位后残留移位及成角优于非手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）.手术组出现术后并发症4例,其中针道反应3例,克氏针穿出肱骨头关节面1例；非手术组,出现复位后骨折再移位1例.术后3个月,两组肩关节活动度、Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义.与非手术组相比,手术组复位及固定时间与住院时间较长、住院费用较高、患肩开始功能锻炼时间较早、复位后复查X线次数少,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 大龄儿童肱骨近端骨折手术治疗的复位质量较优,非手术治疗创伤小,费用低,住院时间短,但在术后肩关节功能、活动度及美观上两种治疗方法无明显差异,治疗方式的选择应根据患儿的年龄、骨折类型、软组织损伤程度、合并伤等进行综合考虑.

弹性髓内钉微创治疗儿童长管状骨骨折

目的：研究弹性髓内钉微创治疗方法对儿童长管状骨骨折的疗效，为临床提供参考。方法选择长管状骨骨折患儿60例，治疗采用钛制弹性髓内钉，根据患儿情况，选择闭合复位41例，切开复位19例，使用合适型号的弹性髓内钉固定，骨折骨性愈合大约6个月后，取出弹性髓内钉，对所有患儿进行为期1年的术后随访，每3个月进行1次X线片检查，记录临床愈合时间和骨性愈合时间，测量骨折处是否成角，肢体长度是否发生变化，是否发生骨感染等情况。结果60例患儿，骨折愈合且功能恢复良好的患儿共55例（优），延迟愈合、肢体成角、肢体长度变化但功能恢复正常的患儿共4例（良），骨功能异常患儿1例，优良率为98．33％（59/60）。结论弹性髓内钉微创技术治疗儿童长管状骨骨折，设备操作简单方便、术中切口小、内固定牢固、且患儿并发症较少，是临床上进行小儿长管状骨骨折后内固定的可靠方法。