温州地区不同营养状况儿童锌缺乏及铅中毒状况

目的了解温州地区儿童青少年的营养状况及其与锌缺乏、铅中毒的关系,为采取有效措施改善儿童的营养状况提供参考。方法选取温州地区2005年5月至2006年2月参加体检的0～18岁儿童青少年315名为对象,其中男性205名,女性110名。采用身高坐高计(3周岁以下用量床)和体重称进行身高、体重的测量,并抽取空腹静脉血进行锌及铅浓度的测定。结果儿童青少年低体重和生长迟缓率分别为6.98%(22/315)和5.40%(17/315),肥胖率为5.40%(17/315),低体重率和生长迟缓率以幼儿期和青春期较高,6～10岁组肥胖率较高(P值均<0.05)。血锌与血铅水平呈正相关,且均与儿童的年龄存在相关,与儿童的体重、身高及营养状况无相关关系。结论重视婴幼儿期和青春期的营养状况,可以有效降低营养不良发病率。预防锌缺乏的重点年龄为0～3岁,铅中毒的健康教育对象重点为低年级小学生。

特发性矮小儿童身高与血铅的相关性

目的探讨特发性矮小（ISS）儿童身高和血铅水平的相关性,了解血铅对儿童身高的影响。方法选择2005年4月-2006年8月温州医学院附属育英儿童医院儿童保健门诊就诊的ISS儿童140例（ISS组）。男95例,女45例;年龄24个月-12岁。随机选取身高正常的体检儿童169例（健康对照组）。ISS组与健康对照组儿童按年龄0-3岁、4-6岁、7-12岁各分为3组。所有儿童均晨起空腹采用同一身高测量仪测量其身高,钨舟原子吸收光谱法检测其血铅水平,并排除其他影响身高的疾病。采用t检验对ISS组和健康对照组3个年龄段儿童血铅水平进行比较;并对ISS组儿童身高计算其Z标准分,因血铅水平的分布是偏态资料,故将血铅值通过对数变换,再与身高的Z标准分进行相关分析。结果0-3岁、4-6岁、7-12岁3个年龄段ISS儿童血铅水平均高于相应年龄段健康对照组儿童血铅水平,差异有显著性意义（t=7.158,5.981,6.641Pa〈0.01）;ISS组儿童血铅水平为（88.06±43.21）μg/L,对样本总体进行正态性检验,u1=58.34,u2=346.5,u1和u2均显著〉2.58,将血铅值进行对数变换,血铅为1.9179±0.1965,血铅水平的对数值与身高的Z标准分呈显著负相关（r=-0.1992P〈0.05）。结论铅暴露对儿童的身高有不良影响,可能是引起儿童ISS的因素之一。

婴儿期不同喂养方式对儿童睡眠呼吸紊乱的影响

目的:研究婴儿期不同喂养方式对儿童睡眠呼吸紊乱的影响。方法:选择儿童睡眠呼吸紊乱病例228例,所有患儿均接受整夜多导睡眠图监测,对所有研究对象出生4个月内的喂养方式进行统计,比较婴儿期不同喂养方式对儿童睡眠呼吸紊乱严重程度及睡眠结构的影响。结果:母乳喂养组较非母乳喂养组儿童睡眠Ⅱ期占睡眠时间比例(%)明显增加,呼吸紊乱指数、微觉醒指数明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论:婴儿期母乳喂养可以长期降低儿童睡眠呼吸紊乱的严重程度。

儿童马凡综合征8例分析

目的 总结儿童马凡综合征(MFS)的临床特点,为早期诊断和预防严重并发症提供依据.方法 回顾性分析8例MFS患儿的症状、体征及实验室检查结果.结果 8例MFS患儿中,有3例是由于'营养不良'转诊至我科,其他均是首次来我科进行健康体检时发现.3例患儿心前区Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音.所有患儿体型瘦长,5例身高/指距＞1.05;蜘蛛指8例,腕征(+)8例,指征(+)8例;重度漏斗胸手术治疗后1例,鸡胸5例;脊柱侧弯4例;扁平足3例;关节松弛、过度活动6例;高腭弓2例,特殊面容3例.双侧晶状体不完全脱位7例,高度近视5例,散光3例,虹膜震颤4例.房间隔缺损,左房室瓣、右房室瓣及肺动脉瓣轻度反流2例.掌骨指数为8.6～8.8者8例;脊柱侧弯超过20°者4例.结论 MFS是累及多器官多系统的结缔组织病,需要多学科多中心合作进行监测和治疗.

儿童自我伤害行为

自我伤害行为（SIB）尚无完整的理论解释体系。目前心理学研究认为,SIB个体存在精神心理障碍及感觉和冲动调节障碍,与儿童受虐待有关;精神病学研究认为,获得性SIB可能与中枢神经系统功能损伤有联系,是对强烈情绪调节的一种尝试。攻击行为与SIB显著相关,反映独立的人格和精神,一些人格障碍病人呈现出与SIB十分相似的特征。负性调整超自我原理可能构成反社会行为和吸毒的精神病理学基础;神经生理和生化学方面也有异常,与遗传因素相关。因此急待建立切实可行的综合评估方法,药物治疗没有确切的疗效,行为治疗和早期干预值得探索。

儿童保健门诊营养状况分析

目的调查儿童营养状况、喂养问题和进食技能发育情况,以有目的地指导家长合理喂养。方法儿童保健门诊医生专人采用自行设计表格对就诊5 780名儿童的家长进行询问,调查儿童营养问题和进食技能,测量儿童体格发育指标、评定营养状况,指尖外周血查血红蛋白评估贫血。结果36.6%的9～12个月龄婴儿及40.7%的幼儿体重增长不足;≤6个月婴儿配方奶液过浓超过10%;9.3%的7～8个月龄婴儿及8.8%的5～6个月龄婴儿奶量摄入不足;17.1%的7～8个月婴儿及12.2%的9～12个月婴儿夜间喂奶;7～8个月婴儿贫血占18.6%、9～12个月占13.1%;22.8%的幼儿及13.5%的3～5岁学龄前儿童使用奶瓶;1～2岁幼儿口腔功能不良占17.9%;3～5岁儿童需家长喂饭达30.7%。结论本文资料结果显示婴儿后期和幼儿期是"营养问题年龄",幼儿期和学龄前期是"口腔技能发育问题年龄",此多为婴儿期食物转换过程遗留问题,因此6～24个月是儿童保健重点关注的年龄。

肥胖儿童及青少年脂代谢紊乱与早期血管病变的关系

目的 了解肥胖儿童青少年的脂代谢紊乱、血压与血管内膜中层厚度（IMT）变化.方法 2008年1月-2009年9月,从浙江省3家医院共募集580例7～17岁肥胖儿童青少年,按照血脂水平分为2组：血脂正常组中,男100例、女52例,平均年龄10.47岁;血脂紊乱组中,男305例、女123例,平均年龄10.83岁.分别进行相关体格检查,计算体质指数（BMI）,检测血脂、血糖、血胰岛素和肝酶等生化指标,并对其中1家医院的285例研究对象进行颈动脉IMT检测.结果 （1）血脂正常组与血脂紊乱组患儿中,高血压比例分别是12.5%（19/152）和20.1%（86/428）,差异具有统计学意义（x2=4.362,P=0.037）,比值比为1.760,95%可信区间为1.030～3.008.（2）血脂紊乱组的左、右颈总动脉IMT和颈总动脉平均IMT值均较血脂正常组偏高,但差异均无统计学意义（均P〉0.05）.血脂紊乱组的左、右颈内动脉IMT和颈内动脉平均IMT值分别是（0.66±0.15）mm、（0.65±0.15）mm和（0.65±0.15）mm,正常血脂组三者水平分别为（0.62±0.13）mm、（0.60±0.13）mm和（0.61±0.12）mm,组间差异均有统计学意义（均P〈0.05）.（3）双变量相关分析显示收缩压与年龄、BMI、BMI Z值、腰围、臀围、尿酸、丙氨酸转氨酶、甘油三酯、空腹胰岛素和稳态胰岛素抵抗指数呈正相关（均P〈0.05）;其中收缩压与臀围中度相关.颈总动脉和颈内动脉平均IMT也分别与年龄、BMI、腰围、臀围和TG呈正相关（均P〈0.05）.多元线性回归分析显示臀围和稳态模型胰岛素抵抗指数是收缩压的独立相关因素,腰围是颈总动脉和颈内动脉平均IMT的独立相关因素,甘油三酯还是颈内动脉平均IMT的独立相关因素.结论 （1）肥胖儿童青少年存在血脂代谢紊乱、高血压和动脉内膜增厚等血管病变,（2）脂代谢紊乱与血管病变密切相关,其中腰围和高甘油三酯血症是血管病变的高危因素.

3022例儿童乙型肝炎表面抗体检测结果分析

目的观察儿童乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性率情况。方法对2009～2011年3022例在门诊行健康体检的儿童采用酶联免疫法进行乙肝血清学检测,分析HBsAb阳性率。结果 HBsAb阳性率随年龄增高而降低(P<0.01)。男、女HBsAb总体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),但1岁～组男孩HBsAb阳性率低于女孩(P<0.01),而3～<4岁组男孩HBsAb阳性率高于女孩(P<0.01)。男孩组中HBsAb阳性率随年龄增高而降低,2岁～组男孩HBsAb阳性率低于1岁～组(P<0.01);女孩组中HBsAb阳性率亦随年龄增高而降低,且各年龄组之间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 HBsAb阳性率随儿童年龄增高而降低,且低龄儿童是感染乙型肝炎的高危人群,需要加强乙肝血清学监测。

高胆红素血症对早产儿听力筛查结果的影响

目的:探讨高胆红素血症对早产儿听力耳声发射筛查结果的影响。方法:本院新生儿科住院早产儿305例,按诊断标准分为4组:适于胎龄早产儿组(AGA组)、小于胎龄早产儿组(SGA组)、AGA合并高胆红素血症组(黄疸+AGA组)和SGA合并高胆红素血症组(黄疸+SGA组),回顾性分析各组耳声发射筛查情况。结果:4组间筛查结果存在统计学差异(P=0.000),AGA组筛查通过率最高(94.05%),黄疸+SGA组最低(52.86%),SGA组与黄疸+AGA组的筛查通过率居中(均P<0.007)。结论:高胆红素血症对早产儿听力有较大的影响,这种影响在小于胎龄早产儿中更为明显,是早产儿听力筛查未通过的高危因素,应早期采取有效措施进行干预。

伴有与不伴有学习障碍的注意缺陷多动障碍患儿功能磁共振成像的对比研究

目的探讨伴有与不伴有学习障碍(LD)注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿功能磁共振成像(fMRI)的异同。方法使用超导型磁共振仪,对19名健康儿童,17例ADHD患儿及10例合并LD的ADHD患儿进行视觉注意作业的fMRI检查。结果(1)与正常儿童相比,ADHD组显示双侧前额叶(左额上回:正常儿童组15/4,ADHD组6/11,P<0.05;右额上回:正常儿童者组16/3,ADHD组5/12,P<0.01)、右额中回(正常儿童组16/3,ADHD组8/9,P<0.05)以及左额下回(正常儿童组15/4,ADHD组5/12,P<0.01)功能低下。(2)伴有LD的ADHD组在右侧扣带回(3/7)激活脑区计数低于ADHD组(13/4),差异有显著性(P<0.05)。结论伴有LD的ADHD右侧扣带回受损更明显,其余fMRI模式与ADHD组相似。

铅对儿童甲状腺功能影响的研究

[目的]本文主要探讨铅中毒对儿童甲状腺功能的影响。【方法】人选对象为0～6岁的儿童，血铅采用钨舟原子吸收光谱法测定，并根据血铅的水平〈100ug／L，100～200ug／L，200～499ug／L将儿童分为正常血铅组、轻度铅中毒组和中度铅中毒组。对三组对象均采用化学发光免疫技术，分别测其TT3、TT4、FT3、FT4、TSH共5项甲状腺功能指标，并计算出FT4／TSH的比值，将三组甲状腺功能指标和FT4／TSH的比值进行方差分析。【结果】正常血铅组、轻度铅中毒组和中度铅中毒组TT3、TT4、FT3、FT4值差异均无显著性，而三组的TSH值，FT4／TSH比值存在显著性差异。【结论】虽然未达到甲状腺功能低下的程度，但是轻中度铅中毒对儿童甲状腺功能已存在影响；并且随着血中铅浓度的增高，甲状腺功能损害的程度也会加重。

注意缺陷多动障碍患儿治疗前后功能磁共振成像的比较

目的应用功能性磁共振成像（fMR I）探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿哌甲酯（m ethyl-phen idate,又名利太灵）治疗前后激发图像的特点。方法对17例ADHD患儿治疗前进行视觉注意作业的fMR I检查,经哌甲酯（平均10mg/d）治疗2月后复查fMR I（13例）。用Conner行为量表评价多动症状的程度。结果（1）17例ADHD患儿哌甲酯治疗后的Conner行为量表减分率为（49±18）%,有效率为69%。（2）视觉注意作业激活受试者的额叶和颞叶皮层。（3）治疗后13例受试者的右侧额上回和右侧中央旁小叶有增加趋势,右侧额上回治疗前激活脑区计数为5,治疗后激活脑区计数为10;右侧中央旁小叶治疗前激活脑区计数为2,治疗后激活脑区计数为6;差异有显著性（分别为P=0.025和P=0.049）。结论ADHD患儿治疗前后脑功能图像有一定变化,提示认知、注意等缺陷症状是可以治疗的。

健康青少年视觉注意作业的功能性磁共振成像初步研究

目的:应用功能性磁共振成像(fMRI)探讨视觉注意作业时健康青少年脑功能定位。方法:使用美国GE1.5 TSigna Horizon LX超导型磁共振仪,对19名健康青少年进行视觉注意作业的fMRI检查,采用梯度回波-平面回波成像序列采集数据,经工作站处理后获功能图像。同时进行氢谱分析。结果:健康青少年视觉注意作业测验激活脑区的范围较广泛,不同脑区的激活计数不同,9岁—12岁和13岁—15岁两个年龄段比较,结果无显著性差异(P>0.05)。本研究健康青少年双侧苍白球1HMRS结果(峰下面积比值):左侧,NAA/Cr3.24±1.27、cho/Cr0.71±0.15、ml/Cr0.66±0.17、a-Glx/Cr0.84±0.18;右侧,NAA/Cr3.17±1.12、cho/Cr0.66±0.19、ml/Cr0.60±0.16、a-Glx/Cr0.71±0.28。经Fisher精确检验法,健康青少年双侧额上回、双侧额中回和左侧额下回的激活脑区计数与理想激活脑区计数的差异均无显著性,其余脑区激活计数的差异均有显著性。结论:本组健康青少年脑区激活计数及氢谱分析可供临床参考。视觉注意作业主要涉及记忆信息的提取速度和注意能量,双侧额叶可能参与其过程。

慢性间歇低氧对幼鼠脑区p38MAPK的影响

目的:研究慢性间歇低氧对幼鼠部分脑区p38MAPK的影响。方法:SPF级健康雄性SD幼鼠(3～4周龄)50只,随机分为5组(n=10):间歇低氧2周组(2IH组)、间歇低氧4周组(4IH组)、间歇低氧4周后恢复组(4F组)、对照2周组(2C组)和对照4周组(4C组)。建立慢性间歇低氧幼鼠模型,以RT-PCR法和Western blot法分别测幼鼠海马及前额叶皮层p38MAPK mRNA和磷酸化p38MAPK(p-p38)蛋白的表达。结果:2IH、4IH和4F组幼鼠海马、前额叶皮层的p38MAPK mRNA及p-p38蛋白均明显高于相应对照组(P均<0.05)。结论:慢性间歇低氧可激活幼鼠部分脑区p38MAPK。

慢性间歇低氧对幼鼠海马神经细胞凋亡及caspase-12表达的影响

目的:探讨慢性间歇低氧对幼鼠海马神经细胞凋亡及caspase-12表达的影响。方法:取体重为80～100g健康雄性SPF级SD幼鼠(3～4周龄)40只,随机分为间歇低氧2周(2IH)组、4周(4IH)组,空气对照2周(2C)组、4周(4C)组,每组10只。以间歇低氧舱建立慢性间歇低氧幼鼠模型。采用TUNEL法检测海马神经细胞凋亡,RT-PCR检测海马区caspase-12 mRNA表达,免疫组织化学染色检测海马区caspase-12蛋白的表达。结果:间歇低氧组凋亡指数(AI)、caspase-12 mRNA及其蛋白表达均高于对照组(均P<0.01);4IH的AI,caspase-12 mRNA及其蛋白表达均高于2IH(均P<0.01)。结论:慢性间歇低氧幼鼠海马神经细胞caspase-12 mRNA及其蛋白表达随间歇低氧时间延长而增加,内质网应激参与慢性间歇低氧幼鼠海马神经细胞凋亡过程。

子宫超声检查对女童中枢性性早熟的诊断意义

目的探讨子宫超声检查对女童中枢性性早熟的诊断价值。方法对CPP26例与非中枢性性早熟28例进行子宫超声检查。结果CPP组与非中枢性性早熟组的盆腔B超子宫体/宫颈比、子宫容积二者差异有显著性,而卵巢容积及直径大于4mm卵泡数目比较差异无显著性。结论子宫超声检查对中枢性性早熟具有诊断意义。

慢性间歇低氧对幼鼠脑区JNK表达的影响

目的:研究慢性间歇低氧对幼鼠学习记忆脑区JNK表达的影响。方法:SPF级健康雄性SD幼鼠(3～4周龄)40只,随机分为4组:间歇低氧2周组(2IH组)、间歇低氧4周组(4IH组)、对照2周组(2C组)和对照4周组(4C组)。建立慢性间歇低氧幼鼠模型,以RT-PCR法和Western blot法分别测幼鼠海马及前额叶皮层JNK1 mRNA和磷酸化JNK(p-JNK)蛋白的表达。结果:2IH、4IH组幼鼠海马、前额叶皮层的JNK1 mRNA和磷酸化JNK(p-JNK)蛋白均明显高于相应对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:JNK的激活可能参与了慢性间歇低氧幼鼠脑损伤过程。