小儿十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗

目的 :提高对小儿十二指肠溃疡急性穿孔特点的认识 ,探讨最佳的外科治疗方案。临床资料 :16例十二指肠球部溃疡穿孔病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄大于 10岁 11例 ,均行剖腹穿孔修补术。结果 1例术后短期并发粘连性肠梗阻行剖腹肠粘连松解术 ,16例均痊愈出院。结论 :单纯穿孔缝合修补术是小儿十二指肠溃疡急性穿孔最佳手术方法。

儿童睾丸肿瘤P53、端粒酶的表达与凋亡的相关研究

目的:探讨儿童睾丸肿瘤P53、端粒酶的表达及其与凋亡之间的关系。方法:通过免疫组化以及TUNEL法分别对35例儿童睾丸肿瘤组织进行P53、hTERT及凋亡细胞的检测。结果:在畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌中,P53的表达指数(P53-LI)、hTERT阳性信号面密度(Sv)随着临床分型和恶性度的升高而增大,而凋亡指数(AI)同样随之增高,统计分析结果提示P53、hTERT以及AI与临床分型密切相关(P值均<0.01)。而P53、hTERT与AI呈正相关(P<0.01)。结论:儿童睾丸生殖细胞肿瘤的凋亡是一个多基因参与的复杂过程,P53、端粒酶的表达与肿瘤病理恶性程度及凋亡指数呈正比。

新生儿腹部外科疾病围术期腹内压测定

目的 :了解新生儿腹部外科疾病对腹内压的影响及围术期腹内压的变化规律。方法 :应用膀胱内测压法测量 2 8例新生儿病例 (分急腹症组、腹壁缺损组和对照组 )手术前后不同时期的腹内压 ,并结合临床病例的术后恢复情况进行分析。结果 :急腹症组术前腹内压为 (9.4± 2 .2 )mmHg ,明显高于对照组的 (7.0±2 .1)mmHg(P <0 .0 5 ) ,腹壁缺损组则低于对照组 ;两组术后早期腹内压增高 ,以后逐渐下降。结论

顺铂诱导体外儿童睾丸卵黄囊瘤细胞凋亡及p53的表达

目的:探讨p53在顺铂诱导儿童睾丸卵黄囊瘤细胞凋亡发生过程中的作用机制。方法:通过原代培养儿童睾丸卵黄囊瘤细胞获取实验对象,再用顺铂进行凋亡的诱导,TUNEL法检测凋亡细胞,免疫细胞化学方法检测p53表达的变化。结果:在顺铂作用下,细胞发生圆缩脱壁,凋亡小体形成。凋亡指数随着作用时间延长而增加(P<0.01),p53的表达在早期(12h)即达到高峰,此后未见持续增强情况。结论:顺铂能够诱导儿童睾丸卵黄囊瘤细胞的凋亡,而p53表达的增强可能是其重要的环节。

小儿先天性胆总管囊肿51例外科治疗分析

小儿先天性胆总管囊肿５１例外科治疗分析温州医学院附属育英儿童医院外科陈肖鸣，刘平，蔡正林先天性胆总管囊肿是小儿外科常见病，近年来本病在病因，诊断技术和治疗方法等方面都有新的进展，本文总结我院自１９８２年至１９９３年９月对本病采取不同诊断手段和手术方式...

脊柱侧凸上、下终椎和顶椎椎骨旋转的研究

对25例特发性脊柱侧凸患者采用侧卧位CT扫描正位定像法，测量上终推、顶推和下终椎椎骨旋转角度与Cobb’s角的关系、棘突轴心线与两侧椎弓根轴心线所夹角的关系、椎骨旋转与棘突移位分级的关系。结果显示，上终推椎体旋转角度与Cobb’s角无相关性（P＞0．2）；顶推和下终推与Cobb’s角均有相关性（P＜0.01）；上终椎、顶推和下终难的凹侧和凸侧椎弓根轴心线与棘突轴心线所夹角度有显著差异，凹侧明显增大，凸侧明显减少；椎体旋转与棘突移位分级之间无相关性。

苦参碱抑制人卵巢恶性畸胎瘤细胞株PA-1体外增殖的研究

目的探讨苦参碱(matrine,MAT)对人卵巢恶性畸胎瘤细胞株PA-1体外增殖的影响。方法体外培养人卵巢恶性畸胎瘤细胞株PA-1,分组予不同浓度苦参碱作用。MTT法检测0.25、0.50、1.0 mg/mL不同浓度苦参碱对细胞增殖的抑制作用以及药物作用的量效和时效关系;流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期;半定量RT-PCR检测bcl-2/bax mRNA表达水平的变化。结果MTT法显示药物作用后,细胞有明显的抑制增殖作用,且呈时间依赖性和剂量依赖性;流式细胞仪检测不同浓度的苦参碱作用后PA-1细胞的凋亡率依次上升,并与作用时间正相关;细胞周期结果显示苦参碱对PA-1细胞具有明显的G_1期阻滞作用,且具有剂量依赖性。结论苦参碱能使PA-1细胞bcl-2 mRNA和bax mRNA的比值下调,产生G_1期阻滞,从而调节细胞周期,最终导致PA-1细胞在体外的增殖受到明显抑制。

大鼠肠神经干细胞分离和体外培养的初步研究

目的:探索和建立大鼠肠神经干细胞分离与体外培养的方法。方法:取胎龄20d的SD大鼠肠道,剥取含有肌间神经丛的外纵肌,并以胶原酶消化,获得单细胞悬液;接种单细胞悬液到改良的肠神经干细胞培养液,置于37℃、5%CO2培养箱内常规培养,待神经球出现后进行免疫学鉴定,并观察培养细胞的部分生物学特性。结果:培养第2天有细胞集落形成,第10天左右出现肠神经球;免疫细胞化学染色显示Nestin阳性,已分化的肠神经球免疫双染示TUJ-1、GFAP阳性。结论:初步建立了肠神经干细胞分离与体外培养方法,为下一步肠神经干细胞的移植应用奠定基础。

近10年小儿胆总管囊肿诊治变迁(附79例报告)

对１９８２年至１９９８年１６年间我院收治的７９例小儿胆总管囊肿进行了回顾总结和分析，以了解其诊断和治疗方面的改变。结果：近１０年来因小儿胆总管囊肿就诊早，其临床表现越来越不典型；Ｂ超不仅可诊断胆总管囊肿，还能诊断其合并或伴随疾病，为首选的检查方法；

小儿颈部淋巴管瘤手术并发症防治对策(附31例临床分析)

目的探讨小儿颈部淋巴管瘤手术并发症的原因及防治对策。方法本院1982～2003年收治132例小儿颈部淋巴管瘤患者,回顾性分析其中出现术后并发症的31例病例资料。结果手术治疗小儿颈部淋巴管瘤118例,31例出现术后并发症,其中面神经麻痹9例,皮下积液7例,创口乳糜漏1例,流涎2例,呼吸困难2例,创口感染6例,远期并发症4例表现为头痛。结论充分术前准备、正确选择手术方式、优化改进操作、重视术后观察及妥善安置引流等有助于并发症的防治。

一氧化氮在大鼠单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中的作用

目的:了解单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期的病理改变及组织中一氧化氮(NO)含量的变化,阐明NO与对侧睾丸早期损伤之间的关系。方法:将56只青春期前SD大鼠随机分为假手术组和扭转组,每组28只。假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后,不予扭转,即将睾丸再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊。扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,均于扭转4h后复位。两组分别于复位后1h、4h、24h、1周各处死大鼠7只,取右侧睾丸行一氧化氮合酶(NOS)活性、NO含量、丙二醛(MDA)含量检测及病理评分。结果:与假手术组比较,扭转组对侧睾丸的MDA含量、NO含量、NOS活性、病理评分等均有不同程度升高,且生精细胞层数结合精细小管直径所示的预后情况亦较差。结论:单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期即可出现继发性损伤,过量NO在单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中起主导作用。

贲门肌层解剖及在Heller术中的临床意义探讨

对５８例死婴的贲门部进行大体和显微解剖研究，发现即使在婴儿，远端食管与胃交界处亦存在胃套索纤维，并随婴儿年龄增长而逐渐增厚。远端食管的肌纤维结构明显不同于食管体中部。远端食管肌层（食管下端括约肌）增厚区的长度随年龄增加而逐渐伸长，从生后７天内新生儿的１３．９±２．３ｍｍ增至１２月龄左右婴儿的２２．８±３．８ｍｍ。文中从解剖学角度探讨了Ｈｅｌｌｅｒ术后胃食管返流的产生原因和预防措施。提出在治疗贲门失弛级症时，只要恰如其分地切开食管下端括约肌，可减少术后胃食管返流的发生，没必要附加抗返流手术。

MRCP在小儿先天性胆总管囊肿术前诊断的临床价值

目的分析先天性胆总管囊肿(CCC)术前的影像学表现,并与需鉴别疾病相比较,旨在提高对本病的认识,避免误诊。方法对20例经过手术病理证实的CCC进行影像学分析,所有病例术前均行MRCP检查。结果男性4例,女性16例,年龄4～13岁,10岁以内发病为13例,胆管囊肿I型17例,IV型3例。所有病例均表现为肝内和(或)外胆管薄壁囊性扩张,最大直径3.5～25cm不等,其囊壁厚度不均,肿块无包膜。大多数形态呈类圆形(15/20),部分为梭型(5/20)。过半数患儿同时存在胆胰合流异常(11/20),部分合并胆囊结石(6/20),与术中所见相符合。术后病理与术前影像学诊断相符,并证实所有患儿均存在胆囊及囊肿壁的不规则增厚及炎性细胞浸润,提示存在慢性炎症。结论明确胆总管囊肿的部位、形态及并发症特点是进行诊断及鉴别诊断的首要条件,MRCP能无损伤地显示囊肿及周围组织的情况,并能准确提示包括胰胆管合流异常在内的各种合并症,能有效、安全地为临床医师做出术前评估。

Anderson-Hynes术治疗肾积水的体会

目的 :介绍Anderson Hynes术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的临床体会。方法 :本组 72例 ,左肾 44例 ,右肾 19例 ,双侧肾 9例 ,其中孤肾积水 5例。其他术式失败后 4例。在肾盂输尿管吻合前作标志线 ,吻合口无张力 ,对合平整 ,置输尿管支撑管 ,肾盂造瘘。结果 :除 1例带管出院 3个月后拔管外 ,其余均在术后 12～ 2 1天拔管出院 ,全部治愈。结论 :Anderson Hynes术式是治疗肾积水的首选有效方法 ,但扩大的肾盂或 (和 )肾盏难以复原 ,尤其是年长巨大积水者。

婴儿肠套叠肠坏死的相关因素分析

目的探讨肠套叠引起肠坏死的有关因素。方法比较３４９例非坏死性肠套叠和９２例坏死性肠套叠的发病情况，统计分析肠套叠肠坏死的相关因素。结果坏死性肠套叠组发病年龄≤６ｍ者６９．５％，发病至手术时间≤２４ｈ占１６．６％，＞４８ｈ占５５．４％，器质性病变占１９．７％、复套型占４４．６％、回盲型占１６．３％；而非坏死性肠套叠组各项分别为４７．８％（Ｐ＜０．０５）、４５．８％（Ｐ＞０．０５）、２４．３％（Ｐ＜０．０５）、２．５％（Ｐ＜０．０５）、４１．０％（Ｐ＞０．０５）和２６．１％（Ｐ＜０．０５）。结论坏死性肠套叠发生与发病年龄、发病至手术时间、是否存在器质性病变及某些肠套类型显著相关，与性别。

血AFP测定对小儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值

骶尾部畸胎瘤是小儿最常见的胚芽细胞肿瘤，血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）的含量测定是鉴别良恶性畸胎瘤的一种常用方法。但我们发现在新生儿期，由于受甲胎蛋白的影响这种方法有局限性。我院１９８２年１月至１９９８年９月共收治骶尾部畸胎瘤３２例，其中＜８个月１３例中恶性...

婴幼儿急性肠套叠结肠注气整复失败原因分析

为探讨婴幼儿急性肠套叠结肠注气整复失败的原因，对我院经结肠注气整复失败而手术治疗的急性婴幼儿肠套叠 ４４１ 例进行了总结与分析。结果： 发生肠坏死 ９２ 例（２０．９％ ），复套叠 １８４ 例（４１．７％ ），伴器质性病变 ２７ 例（６．１％ ），结肠注气致肠穿孔８ 例（１．８％ ）； 全部病例均治愈出院。本组病例发生肠套叠结肠注气整复失败的主要原因是复套叠、肠坏死、就诊时间过晚、器质性病变及整复过程中出现肠穿孔。因而早期诊断是治疗成功的关键。

小儿胆石症的诊断与治疗

目的 :探索总结小儿胆石症的病因与治疗方法。方法 :16例小儿胆石症 ,年龄在 2～ 14岁 ,结石分布在肝内胆管 (4 / 16 )、肝外胆管 (3/ 16 )、胆总管 (12 / 16 )、胆囊 (2 / 16 )。胆囊切除 10例 ,胆总管探查 11例 ,3例胆总管结石而胆囊无明显炎症者仅作胆总管探查、取石 ,而保胆囊。结果 :15例手术患儿无手术死亡 ,13例随访生长发育正常 ,最长 10年 ,1例结石复发。结论 :小儿胆石症手术疗效可靠 ,复发率低 ,对无明显炎症的胆囊 。