中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果共对62212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8%vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。

中国儿童细菌耐药监测组2022年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)每年对纳入的12家成员单位的儿童耐药监测数据进行汇总和分析,了解儿童感染性病原学变化和耐药现状。目的分析2022年我国儿童细菌感染和耐药现状,旨在指导儿童抗菌药物合理应用。设计横断面调查。方法菌株来源于2022年1月1日至12月31日ISPED成员单位细菌室,抗菌药物敏感试验采用自动化细菌鉴定及药敏分析仪或扩散纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2022年标准。主要结局指标儿童人群菌群分布特征及主要分离株对抗菌药物耐药性变化,多重耐药菌(MDROs)的检出情况。结果2022年ISPED单位共分离到50399株临床菌株,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.8%和61.2%。前10位分离株分别是:大肠埃希菌(14.3%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、肺炎链球菌(11.3%)、卡他莫拉菌(7.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.8%)、肺炎克雷伯菌(5.3%)、铜绿假单胞菌(4.4%)、鲍曼不动杆菌(2.3%)及粪肠球菌(2.1%)。大肠埃希菌是新生儿、学龄期和青春期儿童主要分离菌,流感嗜血杆菌是婴儿主要分离菌,肺炎链球菌是幼儿和学龄前期儿童主要分离菌。青霉素不敏感菌株(PNSP)在脑脊液和非脑脊液来源肺炎链球菌中的比例分别为88.9%和6.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为32.8%、4.5%、7.6%和24.3%。MRSA、CRE和CR-PA在新生儿组检出率分别为33.2%、6.4%和11.3%,高于非新生儿组的32.6%、4.2%和7.5%;CR-AB在新生儿组的检出率为10.9%,低于非新生儿组的26.3%。结论2022年MDROs检出率较往年呈现下降趋势,应高度警惕和防范MRSA、CRE和CR-PA在新生儿中的定植、感染与传播。

嗜酸乳杆菌对人轮状病毒感染乳鼠小肠黏膜白细胞黏附分子-1、γ-干扰素表达的影响

目的:探讨感染人轮状病毒乳鼠小肠黏膜白细胞黏附分子-1(ICAM-1)、γ-干扰素(IFN-γ)变化的意义及嗜酸乳杆菌的干预效果。方法:选用ICR乳鼠,分为正常对照组(A组)、轮状病毒感染组(B组)、嗜酸乳杆菌预处理组(C组)和嗜酸乳杆菌治疗组(D组),B、C、D组喂服人轮状病毒Wa株。C、D组另喂服嗜酸乳杆菌进行预处理和治疗干预,于病毒感染后第4天随机处死各组8只乳鼠,留取小肠标本,采用免疫组化SABC方法检测ICAM-1、IFN-γ的表达。结果:B组ICAM-1表达细胞数和灰度为(52.66±6.62)%和108.11±2.42,A组为(38.10±4.43)%和101.97±2.10,B组比A组显著增高(P<0.05);C组为(43.93±4.42)%和101.75±2.28,D组为(43.45±5.26)%和101.42±2.23,均较B组显著降低(均P<0.05),C组、D组与A组比较差异无显著性。B组IFN-γ表达细胞数和灰度为(43.51±31.40)%和127.71±3.36,A组为(37.52±3.21)%和117.71±3.39,B组比A组显著增高(P<0.05);C组为(50.08±4.21)%和136.37±3.40,D组为(49.50±4.05)%和135.90±3.49,均较B组显著升高(均P<0.05)。结论:嗜酸乳杆菌对感染人轮状病毒的乳鼠有免疫保护作用,其机制可能与抑制ICAM-1,增强IFN-γ的表达有关。

小儿EB病毒感染首发症状及其相关性疾病分析

目的:探讨小儿EB病毒感染首发症状及其相关性疾病,以加强对本病的认识,提高临床诊断水平。方法:对255例小儿EB病毒感染患儿进行回顾性分析及总结。结果:EB病毒感染多数以发热为首发症状(占63.1%),其次以咳嗽(占13.7%)、颈部肿块(占4.7%)、眼睑浮肿(占3.5%)、肝脾肿大(占3.1%)、咽痛(占2.7%)、皮疹(占2.0%)为首发的亦有较多,较少见的尚有以头痛(占1.6%)、黄疸(占1.2%)、口腔溃疡(占0.8%)、肝炎(占0.8%)、皮肤出血点(占0.8%)、腹胀(占0.4%)、心律失常(占0.4%)、腮腺肿大(占0.4%)、惊厥(占0.4%)、声嘶(占0.4%)为首发症状的。EB病毒感染大多数引起传染性单核细胞增多症(占51.8%),其他相关性疾病包括呼吸道感染(占22.4%)、扁桃体炎(占9.0%)、淋巴结炎(占4.3%)、病毒性心肌炎(占2.0%)、病毒性脑炎(占1.6%)、噬血细胞综合征(占1.6%)、肝炎(占1.6%)、川崎病(占1.2%)、镜下血尿(占1.2%)、恶性淋巴瘤(占0.8%)、溃疡性口炎(占0.8%)、腮腺炎(占0.4%)、喉炎(占0.4%)、组织细胞增生症(占0.4%)、恶性网状细胞增生症(占0.4%)和血小板减少性紫癜(占0.4%)。结论:EB病毒感染可累及全身各个系统,临床表现多种多样,临床医生应综合分析,结合相关实验室检查,尽早明确诊断,减少误诊。

中国儿童细菌耐药监测组2020年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以代表中国儿童细菌耐药监测情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法以及抗菌药物敏感试验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2020年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(2020)判断标准。主要结局指标儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点为多重耐药菌(MDROs)在儿科群体中的检出情况。结果共对42786临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.5%和61.5%。前5位分离株依次是:大肠埃希菌(16.4%)、金黄色葡萄球菌(12.6%)、肺炎链球菌(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.3%)和肺炎克雷伯菌(7.0%)。新生儿组前3位主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌(19.3%)、大肠埃希菌(18.6%)和肺炎克雷伯菌(13.2%),非新生儿组分别为大肠埃希菌(16.2%)、金黄色葡萄球菌(11.7%)和肺炎链球菌(11.2%)。呼吸道标本的比例由2019年的53.9%降至2020年的45.2%。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.9%、9.5%和33.5%,其中CR-PA在新生儿组检出率高于非新生儿组(19.4%vs 9.2%),CR-AB在新生儿组的检出率低于非新生儿组(14.8%vs 37.1%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为31.5%和75.9%。结论2020年MDROs在儿童患者中的总体检出率较2019年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低。

中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E⁃test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准。主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况。结果共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0%和59.0%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5%)、肺炎链球菌(11.5%)、流感嗜血杆菌(11.5%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(6.9%),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌。多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR⁃PA)和鲍曼不动杆菌(CR⁃AB)检出率分别为8.7%、23.2%和54.0%,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7%vs 7.6%),CR⁃PA和CR⁃AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2%vs 23.3%,30.4%vs 57.7%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0%和76.4%。呼吸道是CRE、CR⁃PA、CR⁃AB和MRSA的最主要标本来源。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR⁃AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70%。流感嗜血杆菌β⁃内酰胺酶阳性检出率为63.9%。结论MDROs在儿童患者分离菌株中较为普遍,建立有效的多学科协作机制遏制儿童细菌耐药发生十分必要。

2016年九家儿童医院肺炎链球菌感染的临床特征及分离株药物敏感性分析

目的 了解我国儿童医院肺炎链球菌感染的临床特征及分离株的耐药特点,为临床防治提供依据.方法 现况调查.分析2016年9家三级甲等儿童医院肺炎链球菌感染的患儿年龄、标本种类和月份分布以及分离菌株的药物敏感性;肺炎链球菌药物敏感性采用WHONET 5.6软件统计分析,率的比较采用x2检验.结果 共收集到6 200株肺炎链球菌,分离自呼吸道标本占95.1％（5 876/6 177）,血液标本2.2％（136/6 177）,脑脊液标本0.4％ （24/6 177）.分离的肺炎链球菌主要源于年龄＞1-5岁的儿童（54.7％,3 381/6 185）.检出肺炎链球菌有明显季节性,11、12和次年1月份占33.2％（1 184/3 563）.肺炎链球菌对万古霉素（100.0％,6 189/6 189）,利奈唑胺（100.0％,6 030/6 030）和莫西沙星（100.0％,3 064/3 064）均敏感;对左氧氟沙星（99.8％,5 528/5 540）和厄他培南（98.8％,3 024/3 061）敏感率高;而对红霉素（1.7％,102/6 016）、克林霉素（3.7％,116/3 136）和四环素（5.0％,244/4 877）敏感率低.按照非脑膜炎胃肠外给药折点判读,重庆医科大学附属重庆儿童医院检出的肺炎链球菌对青霉素敏感率（49.3％,892/1 809）明显低于其他医院（χ^2=1 268.161,P＜0.05）.结论 国内三级甲等儿童医院临床检出的肺炎链球菌主要源于呼吸道标本,主要见于年龄＞1-5岁的儿童,主要集中在上年度11月份至次年度1月份.儿童肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星和左氧氟沙星敏感率高.不同地域检出的肺炎链球菌对青霉素敏感性存在差异.

肝活检病理检查在肝脏疾病的临床应用

目的 探讨肝活检及病理检查在小儿肝脏疾病中的临床诊断价值。方法 采用可调式MAG-GNUMTM活检枪对30例小儿不同病因的肝病进行肝活检,肝组织进行光镜与电镜检查,慢性乙肝23例进行组织病理分级分期诊断。结果 肝活检成功率100％。6.67％有术后穿刺部位疼痛,无其他并发症。慢性乙肝23例,病理分级G1 11例(47.8％),G2 9例(39.1％),G3 3例(13.0％)。纤维化程度分期S0 10例(43.5％),S1 8例(34.8％),S2 3例(13.0％)、S3、S4各1例(4.35％)。电镜检查对慢性乙型肝炎纤维化能早期发现,对肝糖原累积症、EB病毒感染有特异性发现。结论 MAGGNUMTM活检枪在儿童应用安全、成功率高。小儿慢性乙型病毒性肝炎炎症与纤维化程度低炎症分度以G1、G2多见,纤维化分期为S0、S1为主,光镜与电镜结合检查在小儿肝脏疾病有重要诊断价值。

轮状病毒肠炎患儿血清SIL-2R、IL-6、IL-8及TNF-α的变化及意义

目的 :探讨轮状病毒 (rotavirus,RV)肠炎患儿血清中可溶性白介素 2受体 (SIL 2R)、白介素 6(IL 6)、白介素 8(IL 8)和肿瘤坏死因子α(TNF α)的变化 ,及其在发病中的免疫作用机制。方法 :采用双抗体夹心ELISA法 ,检测 5 0例RV肠炎患儿血清中SIL 2R、IL 6、IL 8及TNF α的水平 ,同期与病情变化及正常对照组比较。结果 :RV肠炎在急性期血清中SIL 2R、IL 6、IL 8及TNF α水平较正常对照组升高 (P <0 .0 1) ,与病情存在一定的相关关系。结论 :血清SIL 2R、IL 6、IL 8及TNF

CpG基序的寡脱氧核苷酸对人轮状病毒乳鼠腹泻模型的保护作用

目的:探讨含CpG基序的寡脱氧核苷酸(CpG oligodeoxynucleotide,CpG ODN)干预对人轮状病毒(human rotavirus,HRV)感染乳鼠的保护作用机制。方法:64只ICR乳鼠随母鼠按窝随机均分为4组:正常对照组、HRV感染组、CpG ODN预处理组、CpG ODN治疗组。观察各组乳鼠的治疗反应和排毒情况;免疫组化法检测小肠组织Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)、IFN-γ的表达。结果:HRV感染组乳鼠的腹泻天数、排毒时间及重型腹泻发病率均高于CpG ODN预处理组和CpGODN治疗组(P<0.05);CpG ODN预处理组、CpG ODN治疗组TLR9、IFN-γ表达水平明显高于正常对照组和HRV感染组(P<0.01),并且两者存在正相关(P<0.05)。结论:CpG ODN预处理和治疗都能提高HRV感染乳鼠小肠组织TLR9、IFN-γ的表达,对HRV感染乳鼠有保护作用。

婴儿接种重组乙型肝炎疫苗后免疫应答与血IL-10、IL-12的相关性

目的探讨接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后无、弱应答婴儿与血清IL-12和IL-10的相关性。方法 702例产科出生婴儿用ELISA法检测接种前及按0、1、6方案每次标准全程接种重组乙肝疫苗(rHBsAg)后血清中IL-12、IL-10的浓度,根据接种后乙肝表面抗体(抗HBs)的几何平均滴度(GMT)将婴儿分为无、弱应答组和强应答组2组,比较2组IL-10、IL-12水平。结果第1次乙肝疫苗接种后,无、弱应答组及强应答组IL-10分别为(34.5±4.6)ng/L、(49.0±8.8)ng/L(P<0.01);IL-12为(32.9±4.2)ng/L、(50.9±7.2)ng/L(P<0.01)。第2次接种后两组IL-10分别为(35.6±6.3)ng/L、(50.1±6.9)ng/L(P<0.01);IL-12分别为(35.2±6.2)ng/L、(51.1±7.1)ng/L(P<0.01)。第3次接种后两组IL-10分别为(35.1±5.1)ng/L、(49.8±8.5)ng/L(P<0.01);IL-12分别为(35.7±5.7)ng/L、(50.4±7.8)ng/L(P<0.01)。每次rHBsAg刺激后,两组IL-12和IL-10水平均较接种前升高(P均<0.01)。结论乙肝疫苗无、弱应答者抗HBs低下可能与IL-12、IL-10产生不足有关。

猪肺表面活性物质治疗麻疹并发重症肺炎及呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨应用猪肺表面活性物质在治疗麻疹并发重症肺炎、呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿中的价值。方法4例麻疹并发重症肺炎、ARDS患儿经气管插管内插入吸痰管,分仰卧位、左右侧卧位3个体位滴入猪肺表面活性物质(商品名:固尔苏PS)剂量为100mg/kg后,分别给予复苏囊纯氧加压1～2min,部分患儿重复使用1～2次,每次剂量为100mg/kg。主要疗效评估指标为PS治疗后氧合指数(OI)、呼吸道顺应性(C)、气道阻力(R)、平均气道压(MAP)变化;次要疗效评估指标为呼吸机参数和胸片变化。结果应用PS后患儿换气功能改善,24h后最明显,OI值(39.1vs14.0)降低,R(44.5vs19.3)和MAP(20.8vs15.5)降低,C(2.5vs4.7)增加,呼吸机参数短期内下调,胸片显著改善。结论应用外源性表面活性物质是麻疹并发重症肺炎患儿继发ARDS的重要干预手段。

小儿慢性乙型肝炎血清HBV-DNA定量及临床诊断与病理分度的关系

目的 :探讨小儿慢性乙型肝炎血清HBV DNA定量、临床诊断与病理分度的关系。方法 :对 78例小儿慢性乙型肝炎患儿进行肝脏活检、HBV DNA定量分析及肝功能检测 ,并进行HBV DNA定量、临床诊断与病理分度对照。结果 :2 0例HBV DNA <10 5copies/ml,病理分度为G1～ 2 8例 ,G3 5例 ,G47例 ;2 9例HBV DNA10 5～ 10 7copies/ml,病理分度为G1～ 2 15例 ,G3 9例 ,G45例 ;2 9例HBV DNA≥ 10 7copies/ml,病理分度为G1～ 22 5例 ,G3 3例 ,G41例。小儿慢性乙型肝炎临床诊断与病理分度的符合率分别为 :轻度 87.5 % ,中度 5 6 .3% ,重度 85 .7%。结论 :小儿慢性乙型肝炎病理分度轻的其HBV DNA定量高 ,病理分度重的其HBV DNA定量低 ;临床上诊断慢性肝炎中度的患儿尤其应进行病理检查。

肝素对大鼠肝星状细胞中转化生长因子β1和Ⅰ型胶原的影响

目的：研究肝素与大鼠肝星状细胞（hepatic stellate cells，HSC）作用后转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）和I型胶原表达的变化及意义。方法：大鼠肝星状细胞以1×10^8／L浓度接种于96孔培养板，每孔100uL。实验分组为肝素I组、肝素Ⅱ组、肝素Ⅲ组，加入肝素使各组培养液中肝素浓度分别是10，100，1000mg／L，加生理盐水为对照组（每组6孔重复3次）培养48h。培养终止后吸取上清液-20℃冰冻保存，ELISA法检测其上清液TGF-β1和I型胶原水平，MTT法观察细胞增殖情况。结果：肝素Ⅱ组和Ⅲ组HSC培养上清液TGF-β1水平均显著低于对照组（4.59±1.27ng／L，3.34±1.13ng／L VS 5.95±1.72ng／L，P〈0．01），肝素各组I型胶原水平均低于对照组（87．20±9．30ng／L．73．17±12．04ng/L VS 95．61±12．55ng／L，63．31±10．93ng／L VS 95．61±12．55ng／L，P均〈0．05），肝素Ⅲ组平均吸光度低于肝素I组和对照组（0．29±0．07 VS 0．42±0．12，0．46±0．17，P均〈0．05）。结论：大鼠肝星状细胞在肝素作用TTGF-β1和I型胶原分泌受抑制，其增殖减少。

间接免疫荧光法检测咽拭麻疹病毒抗原研究

目的探讨采用间接免疫荧光法 (IFA)检测咽拭子麻疹病毒抗原对儿童麻疹病毒(MV)感染的诊断价值。方法对78例临床怀疑麻疹的患儿 ,进行咽试子IFA麻疹病毒抗原检测及血清ELISA法MV_IgM检测 ,比较两种方法的检测结果 ;对部分患儿短期随访 ,分析IFA的临床应用价值。结果诊断为典型麻疹55例 ,不典型麻疹17例 ,其他出疹性疾病6例。典型麻疹组IFA、ELISA阳性检出率分别为96 %、58 % ;不典型麻疹组为100 %、59 % ;非麻疹组阴性检出率为100 %。IFA的敏感度为97 % ,特异度为100 %。结论IFA咽拭子MV抗原检测方法是一种快速、敏感。

早期应用肝素治疗休克型暴发性流行性脑脊髓膜炎

目的探讨早期应用肝素治疗休克型暴发性流行性脑脊髓膜炎(流脑)的疗效。方法对28例休克型暴发性流脑进行回顾性分析,在扩容、纠酸、抗感染等综合治疗基础上加用肝素。结果28例患儿应用肝素后14例PLT升高,21例凝血时间(TT)恢复到正常2倍。16例治疗有效,另12例应用3次肝素,2次肝素全血均不能纠正DIC,最终死亡。结论早期应用肝素治疗小儿流脑疗效较好且安全,未见出血等不良反应。