提高口腔修复学临床教学效果的实践和体会

临床实习是口腔医学教育的重要组成部分,实习过程是医学生将基础理论学习融入以患者为中心的诊疗工作的最关键环节。在这一阶段,如何使学生在有限的时间内尽快掌握娴熟的操作技能、建立临床思维模式、提高接诊能力是带教教师应着重解决的问题。近年来,温州医学院附属口腔医院对已有的实习组织管理制度、教学计划和考核评定方法做进一步改进,力争取得更好的教学效果。报道如下。

3种牙科铸造金属模拟唾液浸泡后粗糙度的变化

目的:通过考察钴铬合金、镍铬合金以及纯钛在不同pH值人工唾液中浸泡后表面粗糙度的变化,研究3种常用牙科金属的耐腐蚀能力。方法:将3种金属的标准铸造试件逐级打磨抛光后,浸泡于pH值分别为7.0和5.6的人工唾液中。3个月后检测试件表面粗糙度,并用金相显微镜观察试件表面。采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析及t检验。结果:pH=5.6的人工唾液浸泡后,3种材料表面粗糙度有显著差异,镍铬合金>钴铬合金>纯钛金属(P<0.01)。pH=7.0的人工唾液浸泡后,镍铬合金表面粗糙度大于钴铬合金和纯钛(P<0.01),但钴铬合金和纯钛之间无统计学差异(P>0.05)。pH=5.6人工唾液浸泡组的镍铬合金和钴铬合金表面粗糙度大于pH=7.0组的同种材料(P<0.01)。各试验组表面粗糙度大小与显微镜观察到的材料表面腐蚀程度一致。结论:纯钛在酸性和中性环境下均有较强的耐腐蚀性,钴铬合金、镍铬合金在酸性介质中的耐腐蚀性较差。3种金属的耐腐蚀性由大到小排列为:纯钛金属>钴铬合金>镍铬合金。

凝胶注模成型技术对牙科玻璃渗透复合铝瓷性能的影响

目的采用凝胶注模成型技术结合涂塑技术制备VitaIn-ceram氧化铝渗透陶瓷,探讨该技术对玻璃渗透复合铝瓷性能和渗透速率的影响。方法根据不同的氧化铝坯体制备工艺分别制备以下3组试件:A组采用凝胶注模成型坯体,B组在采用Vita涂塑技术制备铝浆时添加AM和MBAM使浆料原位聚合成坯体,C组采用Vita产商推荐操作制备坯体。对3组坯体进行半烧结,渗透,形成玻璃复合铝瓷,研究氧化铝基体的凝胶注模成型、渗透和玻璃复合铝瓷的性能。结果 3组氧化铝试件烧结后和渗透后的线收缩率小,均小于0.11%;凝胶注模成型技术可提高玻璃渗透复合氧化铝的渗透速率;渗透后A组和B组强度分别达383MPa和384Mpa,满足临床上全瓷冠内核材料的强度要求。结论凝胶注模成型技术可提高玻璃渗透复合氧化铝的渗透速率。凝胶注模成型工艺适用于制备全瓷冠基底冠。

胶原-羟磷灰石复合膜引导骨组织再生的动物实验研究

目的探讨自制胶原-羟磷灰石(COL-HA)复合膜修复SD大鼠颅骨缺损的效果。方法在24只SD大鼠的颅顶骨上各制备4个缺损,其中左、右侧缺损区分别覆盖COL-HA复合单层致密膜(第2组)和COL-HA复合双层膜(第3组),额骨缺损区保留作为空白对照(第1组),枕骨缺损区覆盖Bio-Gide膜作为对比(第4组)。术后2、4、8、12周各处死6只大鼠取材,进行肉眼观察、X线检查、组织切片观察和新生骨量测定,对结果进行广义线性模型/析因设计方差分析和LSD-t检验。结果从术后2周开始除第1组外,其余3组均可见少量新生骨质,12周时3组缺损区由不透明硬组织封闭,并可见分解的部分膜碎片。X线显示,术后12周时第3组和第4组缺损区修复骨密度与原骨质接近,第2组稍低。新生骨量分析显示,术后初期第4组新生骨量大于其余3组,术后12周第4组与第3组和第2组的成骨量无统计学差异。结论 COL-HA复合膜能引导大鼠颅骨组织再生,且复合双层膜成骨效果要优于复合单层致密膜,其结构更有利于成骨细胞的附着和生长。

MgO和TiO_2烧结助剂对凝胶注模成型氧化锆增韧氧化铝陶瓷性能的影响

目的探讨加入氧化锆增韧氧化铝(ZTA)基体粉体质量分数5%的烧结助剂对凝胶注模成型工艺制备牙科ZTA纳米复合陶瓷烧结性能和力学性能的影响。方法将微米氧化铝和纳米氧化锆按质量比4∶1配置体积分数为55%的浆料,同时加入基体粉体质量分数5%的烧结助剂MgO、TiO2,按二者比例的不同分0、1、2、3、4号组。各组凝胶注模成型后,分别在1150、1200、1300、1400、1450、1500、1600℃下保温2h,冷却后取出抛光,测其三点抗弯强度、线收缩率、相对密度,扫描电镜观察其断面形态。结果添加1%MgO和4%TiO2烧结助剂组(1号组)具有最高的抗弯强度,1600℃保温2h后达(401.78±19.50)MPa,高于0号组(380.64±44.50)MPa。MgO含量为基体粉体质量分数2%及以上时,对烧结致密后陶瓷的抗弯强度起降低作用,均比0号组低。MgO含量高于2%及以上,含烧结助剂各组相对密度升高的速率没有明显的区别。烧结温度高于1200℃后各组均出现明显的收缩,且含烧结助剂组均高于0号组。结论含1%MgO和4%TiO2烧结助剂的ZTA纳米复合陶瓷具有最佳的力学性能。MgO含量为基体粉体质量分数2%及以上时,对ZTA纳米复合陶瓷相对密度速率的提高没有明显的作用,且对ZTA纳米复合陶瓷的力学性能起降低作用。

铍对口腔链球菌生长及粘附性能的影响

目的研究铍离子(Be2+)对口腔链球菌的生长及粘附性能的影响,探讨口腔修复治疗后牙周损伤的微生物机制。方法含有不同浓度Be2+(5、10、20和40 mg/L)的培养液厌氧培养口腔链球菌24 h。检测不同浓度Be2+作用后细菌形态和菌落形成单位(CFU),以及口腔链球菌在唾液包被羟基磷灰石微粒表面的粘附抑制率。结果铍离子作用后口腔链球菌长链缩短,菌体出现集结趋势。20 mg/L时,菌体表面出现"触角样"变化。随Be2+浓度增加,CFU值减小(P<0.05),口腔链球菌生长抑制。各实验组口腔链球菌粘附抑制率高于阳性对照组(P<0.05),但各Be2+浓度组之间粘附抑制率差异无统计学意义(P>0.05)。结论铍离子抑制口腔链球菌的生长和在牙面的粘附,可能会导致修复体周围正常微生态环境失衡,引起牙周疾病。提示临床应尽量选用理化性能稳定的修复材料。

用座滴法考察金瓷润湿性的研究

目的 :介绍一种考察金瓷润湿性能的方法 ,通过对其接触角的测定 ,为金瓷润湿性的定量分析提供新的测量方法。方法 :采用座滴法把置有瓷粉柱的合金板加热到 110 0℃ ,维持 30min ,拍照测定其接触角。结果 :瓷粉在合金板上呈现一定的接触角 ,并能通过测量 ,计算出具体角度 ,能定量地反映合金与烤瓷的润湿性能。结论 :座滴法首次应用于口腔临床修复金瓷润湿性能的定量分析测试。本实验揭示座滴法不失为一种准确。

免疫分子佐剂ctxB在pVAX1中的初步应用

目的:构建霍乱毒素B亚单位编码基因(ctxB)的真核表达质粒pVAX1-ctxB,并观察其在真核细胞中的蛋白表达情况。方法:利用基因重组技术构建真核表达质粒pVAX1-ctxB,通过脂质将其转染至CHO细胞中诱导蛋白表达,GM1-ELISA法检测其蛋白表达产物。结果:重组质粒pVAX1-ctxB经酶切可得到与ctxB大小相同的片段,GM1-ELISA法证实经转染的CHO细胞可分泌霍乱毒素B亚单位(CTX B)蛋白。结论:成功构建重组表达质粒pVAX1-ctxB,其蛋白表达产物具有CTX B蛋白活性,为下一步加强基因防龋疫苗效价奠定了基础。

金属烤瓷全冠两种颈缘设计对龈下微生物影响的研究

目的探讨瓷颈缘与金瓷颈缘对金属烤瓷全冠龈下微生物影响有无差异。方法采用自身对照设计,双侧上颌中切牙分别采用两种颈缘设计的镍铬合金烤瓷全冠修复10例。检测修复前、修复后72h、1周、1个月和3个月全冠唇侧龈下可培养细菌总量及革兰阴性菌构成比的变化。结果两组全冠修复后72h龈下微生物总量减少,1周、1个月和3个月递增。革兰阴性菌构成比在72h、1周、1个月递增,3个月和1个月无显著差异。各时间点两组修复体龈下可培养细菌总量及革兰阴性菌构成比无显著差异。结论瓷颈缘与传统金瓷颈缘对龈下微生物的影响没有显著差异,两者都会导致龈下微生物总量及革兰阴性菌增加。

缓激肽体外诱导牙髓组织甲硫氨酸脑啡肽及亮氨酸脑啡肽产生和释放的实验研究

目的在体外探讨甲硫氨酸脑啡肽(MEK)、亮氨酸脑啡肽(LEK)与缓激肽(BK)的相关性。方法将大鼠牙髓在Hanks液中与不同浓度的BK共同孵化后,测定牙髓组织中及培养液中MEK、LEK的量。结果与对照组相比,牙髓组织中MEK、LEK的量在加入1μmol/L的BK后显著增加,而加入10μmol/L和100μmol/L的BK后无明显变化。从牙髓中释放入培养液的MEK、LEK的量随BK浓度的增加而增加。结论在体外BK对MEK、LEK的产生和释放起调节作用。

氮磷比对PEI介导BMP-7基因转染骨髓间充质干细胞的影响

目的:研究氮磷比(N/P值)对非病毒基因载体聚乙烯亚胺(polyethylenimine,PEI)介导骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)基因转染骨髓间充质干细胞(bone mesen-chymal stem cells,MSC)的影响,优化PEI/DNA复合物制备参数,为其应用于骨组织工程提供实验基础。方法:制备不同N/P值的含BMP-7基因的PEI/DNA复合物,测定复合物的粒径、Zeta电位以及PEI保护DNA抵御DNA酶消化的能力,检测复合物对MSC细胞的毒性以及转染表达BMP-7蛋白量。结果:当N/P值在3～30范围时,形成微粒粒径稳定在100～150 nm;当N/P值在5～30范围时,Zeta电位稳定在30～40 mV。当N/P值>3时,随着PEI的增加,PEI对DNA的保护功能增强。当N/P值为7～10时,可以获得最高的基因转染效率。当N/P值大于10时,细胞毒性明显增加。结论:N/P值为7～10时,含BMP-7基因的PEI/DNA复合物细胞毒性小,转染效率高。