牙源性下行性坏死性纵隔炎的临床总结

目的：总结牙源性下行性坏死性纵隔炎的临床表现、发病机制、诊断和治疗方法，以提高该病的早期诊断率及治愈率。方法：回顾分析了5例牙源性坏死性纵隔炎的临床资料，男2例．女3例．平均年龄54．6岁。病因分析，下颌智齿冠周炎3例，上、下颌磨牙根尖脓肿各1例。均据临床表现、脓液细菌培养、CT等检查明确诊断。积极采用经颈或联合颈胸手术切开引流，其中经颈切开引流3例，应用胸腔镜行胸部引流2例。同时进行全身抗感染、营养支持等治疗。结果：5例患者经及时手术和药物治疗，出院前复查胸部CT，显示纵隔恢复正常，均痊愈出院．住院时间23～51d，平均29．2d。结论：牙源性下行性坏死性纵隔炎的病情发展迅速．早期确诊、及时切开引流是治疗成功的关键。

涎腺肌上皮癌1例

涎腺肌上皮癌（myoepithelial carcinoma）又称涎腺恶性肌上皮瘤，是与肌上皮瘤相对应的涎腺恶性肿瘤。世界卫生组织（WHO）在1991年的《涎腺肿瘤组织病理学新分类》中因肌上皮瘤具有独立的临床病理学特征才将其单独列为一类。恶性肌上皮瘤临床罕见，不为临床医生所熟悉，现笔者报告1例发生在腮腺的肌上皮癌，复习相关文献介绍如下。

腮腺良性肿瘤手术改良的临床研究

目的评价改良腮腺部分切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床效果。方法采用腮腺部分切除术治疗腮腺良性肿瘤118例，术式改良包括切口改良，腮腺嚼肌筋膜深面翻瓣，保留腮腺导管，解剖并保护耳大神经，术区负压引流等。结果本组患者术后出现面神经损伤11例（9．2％），损伤均为暂时性，在术后3个月内全部恢复正常；涎瘘及积液5例（4．2％），经加压包扎后消失。术后采用微量碘淀粉试验（Minor试验）检查了14例患者的面部腮腺区出汗情况（Frey综合征），仅1例（7．1％）患者手术区域皮肤颜色与对照侧有轻微的改变。37例（31．4％）患者术后出现不同程度的耳垂麻木，除5例术中切断耳大神经外，其余病例术后3个月内均恢复。对118例患者术后随访2～5年（其中83例行超声检查），未见肿瘤复发，均可见导管口有不同程度清亮液体溢出。术后局部凹陷不明显，患者满意。结论腮腺良性肿瘤手术改良不仅降低了术后并发症的发生率，同时还保留了残余腺体的分泌功能，临床效果满意。

颈阔肌肌皮瓣修复口底组织缺损的临床研究

目的:研究颈阔肌肌皮瓣在口底恶性肿瘤切除术后口底组织缺损即刻修复中的应用价值。方法:对9例口底恶性肿瘤切除后遗留的口底组织缺损行颈阔肌肌皮瓣修复,其中6例口底鳞癌患者修复与颈淋巴清除术同期进行,1例同时行下颌骨矩形方块切除,3例为舌下腺腺样囊性癌患者行口底局部扩大切除术。结果:9例颈阔肌肌皮瓣全部成活;3例在肌皮瓣尖端与舌腹部黏膜组织间出现裂开,长2.0～3.0cm,给予清创重新缝合后愈合;3例皮瓣远端少许淤血,未影响愈合。术后6个月复查,所有患者皮瓣收缩不明显,所修复的口底形态及舌体活动功能良好。结论:颈阔肌肌皮瓣血供丰富、解剖恒定可靠、邻近口腔、制作方便、简单快捷和成功率高,是修复口底组织缺损的一种安全选择。

颈部巨大囊实性畸胎瘤一例

患儿女，8个月。第二胎足月顺产，出生即被发现右颈部肿物约8cm×7cm×6cm，转颈及呼吸未见明显影响，初步诊断为颈部畸胎瘤。心脏超声提示房间隔缺损（缺损直径3mm）当时考虑患儿年龄太小，营养不良，房间隔缺损，手术风险大，未行治疗。