上尿路梗阻性肾积脓的外科处理

目的:探讨上尿路梗阻性肾积脓的外科处理方法.方法:对64例上尿路梗阻性肾积脓患者均行外科处理,再配合以抗生素治疗.结果:手术解除梗阻而保肾的44例患者,经1个月～5年随访(平均26个月),IVU:5～15 min显影良好者为28例(63.6%),16～30 min显影良好者10例(22.7%),30 min以后显影为6例(13.7%).18例肾切除术者对侧肾功能均正常.2例因拒绝手术经输尿管导管引流后症状好转出院.结论:上尿路梗阻性肾积脓以结石梗阻为主(78.1%).积极的外科手术能解除梗阻保留肾功能,肾实质造瘘加双J管内支架引流是比较有效的治疗手段.

经尿道电切治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）治疗高危前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的安全性和疗效。方法2001年1月-2007年7月对303例高危BPH（年龄65-89岁,平均76.3岁;合并心血管病151例,肺部疾病67例,糖尿病37例,脑部疾病26例,肾功能不全16例,肝功能异常6例）施行TURP。结果303例高危BPHTURP成功,术后排尿通畅,无死亡病例和严重并发症发生。术前与术后3个月比较：国际前列腺症状评分（IPSS）从（19.6±7.9）分下降至（6.4±3.3）分（t=26.838,P=0.000）,生活质量评分（QOL）从（4.7±1.5）分下降至（2.3±1.1）分（t=22.459,P=0.000）,最大尿流率（Qmax）从（4.1±2.6）ml/s升至（13.9±7.1）ml/s（t=-22.561,P=0.000）,残余尿（RU）从（139.0±32.5）ml下降至（13.5±8.6）ml（t=55.143,P=0.000）。结论TURP治疗高危BPH安全有效,并发症少,围手术期个体化处理和手术技巧是保证手术成功的关键。

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术(附38例报告)

目的总结后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术经验。方法回顾分析后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石5例,输尿管中上段结石33例。结果37例取石成功。手术时间平均80.7 min;术中出血量平均86 mL;术后住院时间平均4.8 d;随访2-38月,术后平均20.5 d恢复正常,术后输尿管狭窄1例。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一种安全有效的微创手术方式,可取代部分开放性手术。

输尿管镜治疗输尿管结石185例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果。方法2004年2月～2005年3月，我们对185例输尿管结石（其中伴肾绞痛96例）采用输尿管镜取石或气压弹道碎石进行总结和分析。结果失败12例，其中6例改开放手术，6例术后3d行体外冲击波碎石。一次碎石成功率93．5％（173／185），其中上段结石为75．0％（24／32），中段为95．8％（46／48），下段为98．1％（103／105）。肾绞痛者成功率为100％（96／96）。术中输尿管损伤率2．9％（5／173），其中3例（1．7％）中转开放手术。术后肾绞痛1例。全组随访6～12个月，平均10．2月，无复发。结论输尿管镜气压弹道碎石安全有效，并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法，尤其对肾绞痛者疗效更好。

后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法:采用后腹腔镜完成31例输尿管中上段切开取石术,结石直径10～25mm。结果:31例手术全部成功,手术时间50～180min,平均100min,术中出血20～60ml,29例随访6～30个月,无中远期并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术是一种有效而微创的技术,随着技术的不断完善和普及,可基本取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。

经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生

目的:比较经尿道前列腺等离子体切除术(PKRP)与剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的优缺点。方法:86例确诊为BPH的患者按随机原则为两组,每组43例,分别行PKRP和PKEP,比较两组病例手术时间、术中出血量、切除前列腺组织重量、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院天数及术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)。结果:PKEP组和PKRP组手术时间分别为(42.3±23.5)和(55.1±26.3)min,术中出血量(126.4±18.2)和(180.3±38.5)ml,切除前列腺组织重量(36.5±5.6)和(25.4±5.6)g,术后膀胱冲洗时间(1±0.5)和(2±0.5)d,尿管留置时间(3.0±0.5)和(3.5±1.5)d,术后住院天数(3.5±1.5)和(4.5±2.5)d,两组比较均有显著的统计学差异(P<0.05);术后3个月随访IPSS、QOL、Qmax、RUV,均较术前显著改善(P<0.01),但两组比较无统计学差异。结论:PKRP与PKEP术相比,两者近期效果相近,但PKEP具有手术时间较短、出血较少、切除增生腺组织更彻底、住院时间较短等优点,是治疗BPH较为理想的方法。

囊性肾癌的诊断与治疗(附19例报告)

目的探讨囊性肾癌的诊断与治疗,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析19例囊性肾癌的临床及影像学资料。结果19例患者均经病理证实为囊性肾癌,随访3～61个月,未见肿瘤复发与转移。结论综合运用B超、CT等各种检查,可以提高囊性肾癌的术前诊断率,但仍有一定的误诊率,术中再行快速冷冻切片及术后细致的常规病理切片可更进一步提高诊断准确率。行肾癌根治术或肾部分切除术,囊性肾癌的预后较好。

聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的临床疗效

目的 探讨聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的疗效和凋亡诱导作用.方法 选择浅表膀胱癌患者84 例.分为治疗组48 例,以聚维酮作为表阿霉素的溶剂行膀胱灌注;对照组36 例,以0.9%氯化钠溶液作为表阿霉素的溶剂行膀胱灌注.采用术前24～48 h 及术后灌注.免疫组化法检测术后肿瘤标本中bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 随访10～38个月,治疗组复发3例（6.3%）,血尿1例,膀胱刺激症3例;对照组复发8例（22.2%）,膀胱刺激症3例.治疗组Bax的表达明显高于对照组（P＜0.01）, bcl-2/Bax的比值低于对照组（P＜0.05）.结论 聚维酮联合表阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发有良好疗效,不良反应少.聚维酮可能通过上调Bax表达和下调bcl-2/Bax表达来诱导膀胱癌细胞的凋亡.

后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术

目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法。方法:后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤患者12例,其中肾细胞癌6例,肾错构瘤6例。肿瘤直径2.0～3.7 cm,平均2.7 cm。结果:12例手术均成功,手术时间60～210 min,平均115 min。术中出血25～150 mL,平均106 mL。肾蒂血流阻断时间18～43 min,平均28 min。术后住院4～7 d,平均5.7 d。6例肾细胞癌术后切缘均为阴性。术后随访6～18个月,平均11.3个月,复查B超及CT未见肿瘤残留及复发,静脉尿路造影(IVU)提示患侧残肾显影良好。结论:后腹腔镜保留肾单位肾肿瘤手术,具有创伤小、出血少、住院时间短以及术后恢复快等优点,是替代开放手术治疗小的肾肿瘤的安全方法。

苦参素对人前列腺癌PC-3细胞体外作用研究

目的探讨苦参素对人前列腺癌PC-3细胞的生长抑制作用及可能的作用机制。方法采用MTT法检测PC-3细胞的生长抑制率,流式细胞仪检测PC-3细胞周期改变,免疫组化法检测PC-3细胞中Bcl-2和Bax的表达。结果随着苦参素浓度的增加和作用时间的延长,PC-3细胞生长抑制率呈明显上升趋势(P<0.05)。随着苦参素浓度的增加,G0/G1期和S期PC-3细胞所占比例逐渐上升,而G2/M期所占比例逐渐下降,同时Bcl-2表达下调,而Bax表达上调。结论苦参素能通过诱导人前列腺癌PC-3细胞周期阻滞于G0/G1和S期,下调Bcl-2表达和上调Bax的表达抑制癌细胞的生长增殖。

输尿管镜技术常见并发症原因及防治对策

目的探讨输尿管镜技术常见并发症的原因及防治对策。方法2004年2月至2009年2月我院应用输尿管镜技术处理768例输尿管疾病所发生的并发症进行回顾性分析。结果术中并发症：置镜失败6例（0．78％），输尿管日损伤、黏膜下假道形成12例（1．56％），输尿管穿孔16例（2．08％），结石移位13例（1．87％，13／697），输尿管黏膜撕脱3例（0．39％）。术后并发症：腰痛、。肾绞痛11例（1．43％），感染9例（1．17％），严重血尿5例（0．65％）。结论熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术并发症的关键。

单侧双乳头输尿管腹壁皮肤造口改良术的临床研究(附29例报告)

目的：探讨单侧双乳头输尿管腹壁皮肤造口改良术的临床疗效。方法：1999年8月~2012年9月对29例膀胱全切者采用单侧双乳头输尿管腹壁造口改良术治疗：膀胱全切,游离两侧输尿管通过皮下隧道拉至右下腹,输尿管至少露出皮肤1cm,两个输尿管穿出皮肤的基底间隔1cm,皮肤与输尿管基底缝合,输尿管乳头状外翻后远端黏膜与输尿管壁缝合,置入单J管引流尿液。结果：29例患者随访3个月~3年,乳头外形良好,未发生造口处狭窄与输尿管乳头内陷。结论：单侧双乳头输尿管腹壁皮肤改良造口术方法简单,术后无造口处狭窄和乳头内陷,置管容易,值得临床推广应用。

TVT—S手术治疗女性压力性尿失禁15例报告

2009年3月至2010年4月我院采用TVT—S手术治疗女性压力性尿失禁（SUI）患者15例，现报告如下。

膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告

患者，男，48岁。因尿频1年、尿末滴血2个月于2007年9月9E1入院。入院查体（一）。B超及CT检查提示膀胱内巨大占位。膀胱镜提示膀胱左侧壁约5．0cm×5．0cm圆形新生物，基底部较宽，表面黏膜光滑，膀胱容量变小。硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，术中以电刀沿肿瘤边缘1．0cm处切除全层膀胱壁及部分膀胱外脂肪组织。

后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位肾肿瘤手术（附6例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧。方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者，其中肾细胞癌2例，肿瘤直径分别为2．5cm和2．2cm；肾错构瘤4例，肿瘤直径为2．5～3．5cm。经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂，做保留肾单位的肾肿瘤手术，术中距肿瘤0．5—1．0cm处行肾脏部分切除术，创面缝合止血。结果6例手术均成功，手术时间120～210min，中位数150min。术中出血150～200ml，中位数170ml。肾蒂血流阻断时间18～33min，中位数22min。2例肾细胞癌术后切缘阴性。术后随访6～12个月，未见肿瘤残留及复发。结论后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置，具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点，术后恢复良好。

聚维酮联合阿霉素对人膀胱癌T24细胞株的作用

聚维酮（PVP）作为阿霉素（ADM）溶剂行膀胱灌注具有黏膜黏附和免疫增强作用。但PVP是否具有抗人膀胱癌及促进化疗药疗效的作用报道尚少。对此我们观察了PVP联合ADM对人膀胱癌T24细胞的作用，报道如下。