两种方案治疗广泛期小细胞肺癌近期疗效比较

目的:比较依立替康(CPT11)联合顺铂(DDP)、足叶乙甙(VP16)联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法:采用两种方案对36例患者进行研究,3周为1个疗程。IP方案:CPT1160mg/m2静脉滴注90min,第1、8、15天,DDP75mg/m2静脉滴注第1天。EP方案:VP16100mg/m2,第1,2,3天,DDP75mg/m2静脉滴注第1天。21d为1个周期,3个周期后观察疗效及毒副作用。结果:IP方案的总有效率优于EP方案;完全缓解率和部分缓解率IP方案组分别为6%和83%,总有效率为89%。EP方案组完全缓解率与部分缓解率分别为11%和56%,总有效率为67%。结论:CPT11联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌优于VP16联合DDP,是有效的化疗方案,值得推广。

多参数流式细胞术鉴别诊断单核细胞相关性白血病的意义

目的:用多参数流式细胞术(FCM)鉴别诊断单核细胞相关性白血病(MLIL)。方法:采用CD45/SSC散点图设门多参数流式细胞术分析179例白血病细胞CD14及其它相关抗原的表达情况。结果:CD14在179例白血病中的表达,AML25·6%(30/117),CML5·9%(1/17),CMML100%(3/3);ALL、CLL、AUL、BAL CD14都阴性。117例AML中,AML-M4CD14阳性占75·0%(15/20),AML-M5a22·2%(2/9),AML-M5b92·9%(13/14)。CD14在AML-M4/M5的阳性率无明显差异(P=0·486),而AML-M5a/M5b中有显著性差异(P<0·001)。AML-M0、M1、M2、M6、M7中CD14全部阴性。在AML组中CD14的表达与CD117、CD34呈负相关,与CD64、HLA-DR、CD4、CD36、CD15、CD11b呈正相关。在CD45/SSC、CD71/CD33、CD15/CD11b散点图中M4/M5的粒细胞和单核细胞克隆位点明显不同。结论:CD14对单核细胞相关性白血病具有高特异性,敏感性不足;联合其它抗体不但可以区别单核细胞相关性白血病,而且可以鉴别AML-M4/M5亚型;CD45/SSC、CD71/CD33、CD15/CD11b三幅散点图有助于鉴别粒细胞和单核细胞克隆。

心理行为干预对小细胞肺癌患者化疗的影响

目的:探讨心理行为干预方法对小细胞肺癌患者化疗影响。方法:对60例小细胞肺癌患者进行心理行为干预临床试验研究。采用WHO疗效评价标准、WHO制定的抗癌药急性及亚急性毒副反应分度标准、中国癌症化疗患者生活质量量表(QLQ-CCC)、卡氏功能状态量表(KPS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)测定抑郁、焦虑状况量表作为心理行为干预对小细胞肺癌化疗患者影响的测量指标。在实验设计和患者筛选时对医学变量进行控制,同时对心理变量也进行控制。结果:小细胞肺癌化疗患者经过心理行为干预后,与对照组比较毒副作用明显减少,生活质量明显提高,SDS、SAS评分明显下降,与对照组比较有统计学差异。结论:心理行为干预方法简便实用,可明显减少小细胞肺癌患者化疗毒副反应,改善焦虑、抑郁症状,提高生活质量。

血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理

目的:探讨血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理要点。方法:对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察,并检测治疗前后患者血小板计数。结果:血小板单采治疗前患者平均血小板水平为(1398±217)×109/L,单采治疗后为(936±185)×109/L,下降约1/3,两者相比差异有显著性(P<0.01);单采治疗护理要点为做好术前准备,术中密切观察患者的生命体征,及时发现不良反应先兆,严格遵守操作规程,保证良好的循环压力和流速,术后应观察出血情况。结论:血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平,改善临床症状。

急性淋巴细胞白血病流式细胞术免疫分型中抗原异常表达的意义

目的研究急性淋巴细胞白血病免疫分型中抗原的异常表达。方法用多参数流式细胞仪对76例初诊的急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者进行免疫分型。结果76例ALL中B系ALL70例占92.1%,T-ALL占6例。70例B系ALL中CD45-或CD45±表达占75.5%,显示该白血病细胞具有异质性;CD38弱表达占60%,CD10强表达占40%;B系ALL表达髓系抗原以CD33最高达25.7%,CD13次之达24.2%,CD15和CD11b较少见,分别占5.7%和1.4%。结论急性淋巴细胞白血病流式细胞术免疫分型中抗原异常表达,不但在初诊时有助于白血病克隆的识别、门的设定、白血病细胞数的定量,而且能在形态学缓解后作MRD检测,为白血病复发监测提供重要手段。

急性白血病流式细胞术免疫分型中系相关抗体的敏感性和特异性分析

为了评估急性白血病流式细胞术免疫分型中系相关抗体的敏感性和特异性,参考St Jude研究医院的急 性白血病免疫分型方案对184例急性白血病患者进行流式细胞术免疫分型,结果表明:AML系相关抗体CD13和 CD33的敏感性较高(95.5％和91.2％),特异性不足(72.5％和62.2％);MPO敏感性低(69.1％),特异性高 (100％);CD117敏感性、特异性都高(88.2％和100％)。CD14、CD15敏感性低(18.4％和27.2％),CD14对单核细 胞特异性高。B细胞系ALL系相关抗体CD19具有高敏感性(100％),而特异性(83.4％)差;CD79a、CD22 (CyCD22)敏感性(96.4％和100％)和特异性(100％和100％)都高;CD10和CD20的敏感性(53.6％和70.4％)、 特异性(82.5％和87.5％)均低。T-ALL系列相关抗体CD3(CyCD3)高特异性(97.5％),而敏感性(80.0％)欠佳; CD7敏感性高(100％),特异性低(77.9％);CD5、CD2、CD1a敏感性、特异性均不理想。结论:184例急性白血病系 相关抗体的敏感性和特异性分析与St Jude免疫分型方案基本一致,只是在确定AML时CD117似乎优于MPO;确 定B细胞系ALL时CD22和CD79a具有相似的敏感性和特异性,所以可以任选一个。

以肺内多发结节为表现的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例并文献复习

患者男，29岁，因发热、咳嗽1个月就诊。体温37．8℃；浅表淋巴结无肿大；肺部听诊未闻及啰音；脾肋下3横指。外周血白细胞1．7×10^9／L，血小板62×10^9／L，红细胞4．2×10^9／L，Hb 130g/L。ALT 149U／L，AST 141U／L，碱性磷酸酶（ALP）142U／L，1．谷氨酰转移酶（GGT）64U／L，乳酸脱氢酶（LDH）545U／L。骨髓象见吞噬红细胞的网状组织细胞。

腹腔内热灌注化疗致腹茧症的诊断和治疗

目的探讨腹腔内热灌注化疗致腹茧症的发病原因、诊断和治疗。方法分析2000年1月至2007年10月收治的5例由于腹腔内热灌注化疗致腹茧症患者的临床资料。5例患者中结肠癌2例，卵巢癌2例，胃癌1例，且均经手术治疗，术中发现肿块侵及浆膜层，术后3例采用腹腔内顺铂（DDP）＋丝裂霉素（MMC）方案热灌注化疗，2例采用5-FU方案热灌注化疗，均为3个疗程。结果4例患者考虑为肠梗阻、1例患者考虑为消化道穿孔而行剖腹探查术，术中均确诊为腹茧症，5例患者术中均行手术松解粘连，切除部分纤维包膜，其中1例因为粘连明显而行肠排列术。结论腹腔内热灌注化疗是腹茧症形成的原因之一，术前诊断有一定难度，一般需手术治疗。