眼科医院消毒供应信息管理系统开发及应用

目的:设计开发消毒供应信息管理系统,以实现消毒供应物品的申请、消毒、发送、接收和统计查询的信息化管理。方法:采用Microsoft.Net技术,建立基于计算机网络、可打印申请物品清单及统计报表,消毒供应中心能够添加和删除可申请物品的管理系统。结果:建立的消毒供应信息管理系统,经过三级甲等眼科医院消毒供应中心的实际应用,取得良好的效果。结论:消毒供应信息管理系统在保证消毒供应管理标准化、规范化,减少院内感染发生几率的同时,提高了管理效率,更好的满足了医疗科室的消毒供应,值得大力推广。

新型三维眼前节分析仪Sirius和Pentacam测量准分子激光角膜原位磨镶术后眼前节参数的对比研究

背景新型眼前节分析系统Sirius是结合单Scheimpflug成像与Placido盘的原理用于观察眼前节结构的设备，已用于眼科临床，但目前尚缺乏其与Pentacam系统重复性和一致性的对比研究。目的分析新型三维眼前节分析仪Sirius与Pentacam系统测量准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后角膜曲率、角膜厚度、前房深度（ACD）及前房容积（ACV）的重复性、差异性、相关性及一致性，为临床使用提供依据。方法选取2010年5—7月在温州医学院眼视光医院屈光手术中心行LASIK术后的患者35例35眼，分别应用Sirius和Pentacam系统对受试眼的平坦子午线角膜曲率（Kf）值、陡峭子午线角膜曲率（Ks）值，平均SimK（Km）值，角膜最薄点厚度（TCT）及位置，中央ACD及ACV进行测量，并对结果进行统计学分析。结果Sirius和Pentacam测量LASIK术后患者眼前节参数具有高度的重复性，除角膜最薄点的位置坐标（X，Y）外，其他参数的组内相关系数（ICC）和克隆巴赫系数（CoA）均大于0．90。测量角膜曲率Kf、Ks时，两种方法测量的结果差异均无统计学意义（t=-1．533、-1．750，P〉0．05）。Sirius测量的Km值为（39．14±1．95）D，高于Pentacam测量的（39．05±1．91）D，二者间差异有统计学意义（t=3．572，P=0．001）。Sirius测量的TCT为（457．6±40．9）txm，明显低于Pentacam测量的（465．4±37．5）μm，差异有统计学意义（t=-6．689，P〈0．001），二者的测量值呈明显正相关（r=0．988，P〈0．001），Bland—Ahman分析的TCT95％可信区间（c，）为-21～6μm。两种测量系统测得的角膜最薄点定位X、Y的值差异均有统计学意义（t=-4．132、-5．696，P〈0．001），但二者的相关性均一般（r=0．75l、0．775，P〈0．001），95％CI亦较宽（-0．36～0．17mm，-0．35～0．12mm）。两种测量方法测量ACD和ACV值的差异均有统计学意义（￡=9．103、-7．378，P〈0．001），Bland—Ahman一致性分析显示，两种测量方法测量的ACD结果一致性较好，95％CI为-0．02～0．12mm，而测量ACV时二者的结果一致性欠佳，95％CI为-27．70～6．20mm3。结论Sirius和Pentacam测量LASIK术后眼前房参数结果的重复性和稳定性好，此外两种方法测量的角膜曲率、角膜厚度和ACD具有很好的一致性，两种测量结果的差异在临床上可以接受，二者可以互相替代使用，但在测量角膜最薄点位置及ACV时两种方法的测量结果差异较大，临床上相互替代使用时需谨慎。

角膜厚度的临床意义及测量方法进展

角膜厚度在角膜屈光手术术前检查中越来越受到眼科医师的重视。目前用于测量角膜厚度的仪器很多,大概分为两类:一类是基于超声波原理,有传统的超声测厚仪和超声生物显微镜;一类是基于光学原理,有Orbscan(Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统)、Pentacam(Pentacam眼前节综合分析系统)、OCT(optical coherence tomography,包括时域OCT,傅里叶域OCT)、角膜内皮镜及Lenstar等。各种检查方法都有其优点,也有其不足之处。但是,角膜厚度测量方法发展的趋势是简单易用,非接触性,重复性好,准确性好。本文旨在介绍角膜厚度的临床意义及测量方法新进展,并对各种测量方法进行分析总结,以供眼科医生在临床工作中参考。

重视眼科与视光学仪器临床评估方法的合理选择

眼科与视光学仪器的合理运用，对相关疾病的诊治具有重要意义。仪器临床评估的主要内容包括仪器测量的精确性和准确性，精确性又包括测量的重复性和再现性评估2个方面，而准确性主要涉及仪器间的一致性比较。随着新技术和新仪器迅速发展，相关研究层出不穷，然而在评估方法的选择上亦暴露出不少问题。现就精确性和准确性评估的几种重要统计分析方法进行介绍，并分别举例说明其在临床科研中的合理选择和应用，同时讨论眼别选择和样本量计算对仪器评估的影响，以促进该类研究的规范化发展。

Grave’s眼病内窥镜下经筛径路眼眶减压术患者的护理

目的探讨内窥镜下经筛径路眼眶减压术（endoscopic transethmoid orbital decompression，ETOD）治疗Grave’s眼病（Grave’s ophthalmopathy，GO）的有效护理措施。方法分析31例（57只眼）在我科实施ETOD的治疗及临床护理经验。结果31例GO患者经过有效的治疗和精心护理，出院时31例（57只眼）眼球突出度均矫正满意，9例（16只眼）视力下降患者术后均有所提高。术后并发眼球移位2例。结论积极的治疗与有效的护理，是提高手术安全性，减少并发症的有效保障。

屈光手术的回顾和展望

屈光手术和眼前节成像系统的发展大大提高了手术的安全性、有效性、可预测性和稳定性。飞秒激光可用于制作角膜瓣，进行角膜基质内切割，制作角膜基质环植入隧道等。与传统激光切削模式相比，波前像差引导等个性化切削模式能提高患者术后的视觉质量。角膜胶原交联术是一种治疗圆锥角膜的全新方法。有晶状体眼人工晶状体植入术和屈光性人工晶状体置换术对于高度近视和远视的治疗有着重要的临床应用价值。现有的老视手术有助于提高患者的生活质量。本文对各种屈光手术新技术及相关的眼前节成像系统进行了评述，并展望了屈光手术未来的发展趋势，强调了解屈光手术新技术和新设备的重要性，提出应该积极稳妥地推进屈光手术新技术在临床上的应用。

虹膜支撑型人工晶状体回归公式的探讨

目的虹膜支撑型人工晶状体度数计算软件存在着使用不便、预测准确性有待提高的缺陷，该研究探索合适的经验回归公式。方法选择行PIOL植入术的56例患者共99眼资料随机分为两组，将其中60眼数据作为公式推导组，利用SAS8．2统计软件进行多元回归分析，利用39眼数据对回归公式进行验证，得出最优的经验公式。结果新的经验公式在预测误差范围、平均绝对预测误差值以及误差值分布上均较原公式准确，其中平均绝对预测误差值和±1．0D范围内的预测准确性较原公式有所提高，且差异有统计学意义（P〈0．05）；同时将经验公式整合在屈光手术专科电子病历系统中，方便临床医师使用与查询。结论新的经验公式较原公司提供的计算软件结果准确、使用方便。