负压封闭引流联合局部药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的临床观察

目的:探讨利用负压封闭引流管进行负压引流及局部磺胺米隆冲洗,治疗口腔颌面颈部间隙感染的临床应用价值。方法:收集2011-06—2012-03期间收治的9例口腔颌面颈部间隙感染患者,其中男性3例,女性6例;年龄最大75岁,最小54岁,平均62.2岁。均采用以应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)为主的脓肿切开术,术前抽取脓液作细菌培养,术后以醋酸磺胺米隆溶液和生理盐水分别冲洗创口。结果:术后随访至所有创面完全愈合后2个月,均效果良好。创口平均愈合时间为10.1 d。结论:负压封闭引流管进行负压引流及局部磺胺米隆冲洗,治疗颌面颈部间隙感染,能够早期控制感染,并刺激创腔早期愈合,是临床上值得推荐的好方法。

建立基于映射的个性化颌面部六面体有限元模型

目的为患者建立个性化口腔颌面部整颌整形手术的六面体有限元网格模型。方法首先使用半自动方法构建标准颌面部软组织的高质量六面体有限元网格模型,然后采用一种基于映射的实例学习方法生成个性化患者的颌面部六面体网格模型。结果能够方便地生成几何形状与患者形态高度一致的个性化六面体网格模型,并尽可能保持体网格单元的角度和形状质量。结论新的六面体网格建模方法能为生物力学分析提供高质量的六面体有限元网格输入,在口腔颌面外科等多个学科均有很好的推广应用前景。

类似鳃裂囊肿的颈部囊性淋巴结转移癌

类似鳃裂囊肿的颈部囊性淋巴结转移癌温州医学院附属第一医院口腔颌面外科方一鸣，李智渊，徐纪为，汪春仙淋巴结转移癌多为实质性，然而一些原发灶位于头颈部癌，可呈囊性淋巴结转移，临床表现类似鳃裂囊肿，往往易误诊。１９８２年以来，我院共收治４例颈部囊性淋巴结转...

双侧唇裂的修复

双侧唇裂的修复温州医学院附属第一医院口腔颌面外科（３２５０００）方一鸣，汪春仙双侧唇裂的修复方法较多，但很少一次手术即可收到完善的修复效果，为寻求理想的修复术式．我们自１９９０年以来，采用了Ｍａｎｕｅｌ［１］介绍的双侧唇裂修复术式，修复双侧唇裂７例，...

替牙期上颌埋伏中切牙正畸疗效的锥形束CT观察

目的研究替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙矫治后的牙根长度及牙槽骨状况，以期为上颌中切牙埋伏阻生的治疗和后继维护提供参考。方法对14例替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙采用改良Nance弓联合固定正畸治疗。随访6～12个月时拍摄锥形束CT，用Simplantl3．0系统三维重建和多平面重建（muhi—planerreconstruction，MPR）方法定点，观察唇舌侧牙槽嵴顶形态，测量治疗后埋伏牙和对侧同名牙牙根长度、牙槽嵴顶至釉质牙骨质界（cemento—enameljunction，CEJ）的长度和牙根被牙槽骨包绕长度占总根长的比例，对埋伏牙和对侧同名牙各测量项目进行成组t检验比较。结果14例患牙唇、舌牙槽嵴顶骨质呈现近远中大致对称的U形。患牙唇、舌侧牙槽嵴顶至CEJ长度[分别为（2．47±1．35）和（1．47±0．84）mm]均较对侧同名牙[分别为（1．03±0．35）和（0．90±0．37）mm]长，差异有统计学意义（P〈0．05）；患牙和对侧同名牙牙根长度[分别为（9．82±2．82）和（10．28±1．38）mm]差异无统计学意义（P=0．59）；患牙牙根唇、舌侧被牙槽骨包绕长度占总根长的比例[分别为（72．83±17．16）％和（85．32±5．98）％]均比对侧同名牙[分别为（89．66±3．98）％和（90．84±4．61）％]小，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙矫治后牙根有足够的长度。患牙唇、舌侧牙槽嵴骨质适应性增生不足，唇侧更明显，需后期植骨。

头颈部感染致坏死性纵隔炎九例

目的通过回顾9例下行性坏死性纵隔炎患者的临床资料，总结其诊断及治疗的经验，以期提高治愈率，改善预后。方法2005年12月至2008年12月共收治9例下行性坏死性纵隔炎患者，均为男性，年龄38-78岁，平均55.7岁，其中8例接受手术治疗，采用颈根部横切口引流4例，颈胸联合切开引流4例。结果9例中2例死亡，其中1例未接受手术治疗，另1例因术后并发多器官功能衰竭死亡，其余7例均治愈出院。结论诊断和治疗不及时是导致下行性坏死性纵隔炎高病死率的主要原因，各学科相互合作及早期外科干预可以降低其病死率，提高疗效。

Ⅵ型髁突骨折致颞下颌关节损伤的MRI表现

目的探讨MRI在Ⅵ型髁突骨折致颞下颌关节损伤中的应用价值。方法对18例Ⅵ型髁突骨折患者于伤后3～14d内行颞下颌关节MRI检查，分析MRI表现。结果在18例19侧Ⅵ型髁突骨折中有15侧发生关节盘移位，9侧关节囊撕裂，16侧关节盘后区组织撕裂（双板区），19侧关节腔内关节液改变。结论MRI能很好地显示Ⅵ型髁突骨折引起的颞下颌关节损伤情况，是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段，有利于指导临床上对治疗方案的选择。

双侧唇裂的功能性整复

应用Ｍａｎｕｅｌ介绍的双侧唇裂修复术式，修复９例，取得了良好的临床效果。这个手术的优点是，具有较完美的对称唇部外形，能获得较深的唇沟，避免了前庭瘘的出现。同时对手术的适应证，口轮匝肌重建的标准作了讨论。