钙维生素D复合物单独或联用阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松症的临床观察

目的:探讨阿仑膦酸钠联用钙维生素D复合物对老年男性原发性骨质疏松症骨密度和骨转换生化指标的影响。方法:40例老年男性原发性骨质疏松症患者,随机分为两组(A组和B组)。A组每周服用阿仑膦酸钠70mg,且每日服用钙尔奇D1片,B组每日服用钙尔奇D1片,为12个月。两组患者治疗前后均采用双能X线骨密度仪测量腰椎和股骨近段骨密度,同时治疗前、服药后3、6、12个月测量骨转换生化指标。结果:A组治疗后12个月时,与治疗前比较,腰椎、股骨颈、大转子和股骨干的骨密度值分别增加了4.2%、2.4%、3.8%及2.1%(均P<0.05)。B组治疗后12个月时,与治疗前比较,其骨密度值无明显增加,统计学差异无显著性(P>0.05)。A组的骨形成指标碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型前胶原N端肽(PINP),3个月时无明显下降,6个月时明显下降,治疗12个月时ALP降低26.9%,PINP降低31.2%,骨吸收指标尿钙/肌酐比值,3个月时明显下降,6个月和12个月趋于稳定,12月时尿钙/肌酐比值下降53.3%(均P<0.01),提示骨吸收指标较骨形成指标下降更明显。B组治疗过程中骨转换生化指标无明显改变,统计学差异无显著性(P>0.05)。结论:与单纯服用钙维生素D复合物相比,阿仑膦酸钠联用钙维生素D复合物能够明显增加男性原发性骨质疏松症患者的骨密度、降低骨转换生化指标。

2型糖尿病合并血管性轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸浓度的研究

目的探讨2型糖尿病合并血管性轻度认知功能障碍与高同型半胱氨酸血症的关系。方法选取45例糖尿病合并血管性轻度认知障碍患者、30例糖尿病患者及30例健康对照者,分别测定同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素敏感指数。结果①单纯糖尿病组和糖尿病合并认知障碍组Hcy、FBG、FIN、ISI、HbA1c水平均高于对照组,且合并认知障碍组Hcy、FIN、ISI、HbA1c水平较单纯糖尿病组更高;②多因素回归分析显示HbA1c、Hcy、ISI与糖尿病并发血管性轻度认知功能障碍有关。结论高同型半胱氨酸是2型糖尿病合并血管性轻度认知障碍发生的独立危险因素,可能在糖尿病合并认知障碍的发生、发展过程中起到一定作用。

水蛭素与阿司匹林联用抗血栓治疗的研究

目的探讨抗凝剂水蛭素与抗血小板药物阿司匹林联合应用在治疗老年患者异常凝血状态中的意义。方法60例老年患者随机分为阿司匹林单药治疗组和阿司匹林与水蛭素联合治疗组,连续用药4 w;治疗前、后分别测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(F ib)及最大血小板聚集率(MAR)。结果4 w后,与治疗前相比,单药治疗组PT、APTT明显延长,MAR明显降低,F ib无显著变化;联合治疗组PT、APTT亦显著延长,MAR、F ib明显降低;与单药治疗组相比,联合治疗组PT、APTT更长,MAR、F ib更低。结论水蛭素与阿司匹林联合应用能够更有效地改善老年患者的异常凝血状态。

奥拉西坦联合脑循环治疗仪治疗脑梗死后痴呆的疗效观察

目的观察奥拉西坦联合脑循环功能治疗仪治疗轻中度脑梗死后痴呆的临床疗效。方法选择脑梗死后痴呆患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组各20例。治疗组应用奥拉西坦,每次静滴4.0g,1次/d,连续用药1月,联合脑循环功能治疗仪治疗,每次为30min,2次/d,共1月。对照组应用吡拉西坦,每次静滴10.0g,1次/d,联合曲克芦丁,每次静滴0.6g,1次/d,连续用药1月。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评定智力障碍程度和日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数)判定日常生活能力,比较两组治疗前后MMSE和ADL评分及临床疗效。结果治疗组治疗后MMSE和ADL评分(21.2±5.2、52.8±8.8)明显高于同组治疗前(17.4±3.5、41.8±7.1)及对照组治疗后(18.1±4.3、46.0±8.7)(P<0.05)。治疗组总有效率75%,较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合脑循环功能治疗仪治疗脑梗死后痴呆能够减轻患者的痴呆程度,提高患者的日常生活能力。

脑电仿生电刺激仪治疗老年慢性失眠的疗效观察

目的探讨电刺激对老年慢性失眠患者睡眠恢复的作用。方法对60例老年慢性失眠患者采用脑电仿生电刺激仪刺激穴位治疗,治疗前后采用睡眠状况自评量表(SRSS)对患者进行测评。结果SRSS评分明显下降,前后显著差异(治疗前30.04±3.3 vs治疗后17.25±3.07,P<0.01)。结论脑电仿生电刺激仪治疗老年慢性失眠失眠症有一定疗效。

不同疗程尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效比较

注射用尤瑞克林，是近年来用于治疗急性脑梗死的一类新药。在临床中我们适当延长疗程，收到了较好的临床效果，现总结如下。

红花黄色素前列地尔和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察红花黄色素、前列地尔和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将60例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分为2组,对照组30例,治疗组30例。治疗组用注射用红花黄色素150mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,1日1次,前列地尔注射液20μg加入生理盐水100mL中静脉滴注,1日1次,甲钴胺注射液0.5mg肌肉注射,1日1次,对照组单纯用甲钴胺0.5mg肌肉注射,1日1次,两组疗程均为14天。观察两组临床疗效及其神经传导速度的改变。结果:治疗组临床疗效总有效率为80.0%,对照组总有效率为53.3%,两组差别有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后神经传导速度比治疗前均有显著提高,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:红花黄色素、前列地尔和甲钴胺联合是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。

老年2型糖尿病血浆纤维蛋白原增高患者前列地尔治疗的护理

纤维蛋白原是反映凝血亢进和纤溶活力下降的指标，是血栓形成的前体物质，其增高使血浆和全血黏稠度增大，临床表现为血栓形成倾向^[1]。有文献报道糖尿病患者的血浆纤维蛋白原升高^[2]，血浆纤维蛋白原浓度可以反映体内血栓前状态，是糖尿病血管病变的产生基础。用前列地尔治疗可以明显降低老年糖尿病患者的血浆纤维蛋白原^[3]。

美金刚治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的评估盐酸美金刚治疗轻、中度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法将60例轻、中度AD患者随机分为两组,治疗组接受美金刚治疗,对照组服用吡拉西坦片800 mg,3次/d,疗程16周,治疗前后评估采用简易智能状态检查量表(MMSE)和日常生活活动(ADL)量表(Barthel指数)。结果治疗后美金刚组AD患者MMSE评分、B I指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后与吡拉西坦组比较差异有统计学意义(P<0.05)。美金刚组总有效率66.7%,吡拉西坦组为10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美金刚治疗轻、中度AD安全有效。

注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法急性脑梗死患者50例，随机分为治疗组30例和对照组20例，两组均给予基础治疗，治疗组同时给予注射用尤瑞克林及依达拉奉，对照组同时给予银杏达莫及胞二磷胆碱，疗程均为14d。于治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活量表（ADL）评分，观察两组临床疗效，并监测不良反应。结果治疗14d后，治疗组总有效率76.7％（23／30），高于对照组的35.0％（7／20）（P〈0.05）。治疗后3个月随访时，对照组ADL评分提高（13.8±6.9）分，治疗组提高（20.0±9.8）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效，能显著改善预后。

艾司洛尔治疗重症败血症并发快速心房颤动的疗效观察

在重症败血症中，常因各种原因造成不同程度的心脏损害，出现包括心房颤动等各种快速心律失常。艾司洛尔作为超短效β1受体阻滞剂，目前临床用于控制心率及血压。本文选取2008年1月至12月我院23例重症败血症并发快速心房颤动患者，应用其治疗快速心房颤动，观察药物疗效和不良反应。

依达拉奉治疗老年糖尿病周围神经病变的研究

目的观察依达拉奉治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效并探讨其机制。方法老年DPN患者61例,随机分为治疗组33例和常规组28例,两组均予基础治疗,治疗组加用依达拉奉联合前列地尔,常规组予弥可保及前列地尔,疗程均为2周。治疗前后分别判定症状,检查神经传导速度,测定血清MDA、LPO浓度及SOD活力。结果与常规组(53.6%)相比,治疗组症状显著改善(81.8%,P<0.05);神经传导速度增快(P<0.05);常规组血清MDA(6.13±1.46 vs 6.25±1.56μmol.L-1,P>0.05)、LPO(14.82±2.25 vs 15.24±2.49μmol.L-1,P>0.05)、SOD活力(57.14±9.28 vs 55.75±11.21U.mL-1,P>0.05)无明显变化,而治疗组MDA(4.32±1.09 vs 6.15±1.34μmol.L-1,P<0.05)、LPO(10.80±2.37 vs 14.55±2.25μmol.L-1P<0.05)浓度明显降低,SOD活力(76.85±10.76 vs 61.27±12.98U.mL-1P<0.05)显著升高。结论依达拉奉可有效改善DPN患者的临床症状,其机制可能与抗氧化作用有关。

前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响

目的观察前列地尔对老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响。方法60例老年2型糖尿病患者在血糖、血压、血脂控制后，随机分为两组，治疗组以前列地尔20μg加入0．9％氯化钠溶液100ml中持续静脉滴注，每天1次，持续2周；对照组0．9％氯化钠溶液100ml持续静脉滴注，每天1次，持续2周，观察治疗前后两组患者的血浆纤维蛋白原水平。结果对照组治疗前后血浆纤维蛋白原分别为（3．66±1．28）g/L和（3．57±1．27）g／L（P〉0．05）；治疗组分别为（3．72±1．13）班和（2．26±0．82）g／L（P〈0．01），且两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔可降低老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平，改善凝血功能，治疗效果肯定。

疏血通对老年高血压合并2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原的影响

高血压患者多存在血脂及血糖代谢紊乱，容易引起血管损伤和功能障碍，导致血凝平衡失调，以致出现高凝、高黏、高聚倾向，促进血栓形成。Rothwell等Ⅲ的研究证实，纤维蛋白原（FIB）是心脑血管疾病的危险因子。本文通过观察疏血通注射液治疗老年高血压合并2型糖尿病患者的情况，了解其对FIB的影响，现报道如下。

疏血通对老年2型糖尿病患者血液流变学的影响

老年糖尿病患者普遍存在血液高凝、高粘、高聚倾向，易形成血栓，导致心脑血管疾病的发生。疏血通注射液具有良好活血化瘀作用。本次研究通过对老年2型糖尿病患者治疗，观察疏血通对该类患者的血浆D-二聚体、血液流变学的影响，并与丹参注射液进行比较。现将结果报告如下。

小剂量尿激酶治疗老年高黏血症患者的效果观察及护理

目的探讨小剂量尿激酶治疗高黏血症效果及相应的护理措施。方法对24例高黏血症的老年患者使用尿激酶25万U/d静脉滴注,10 d为1个疗程,观察治疗前后凝血功能及血液流变学指标的变化情况。结果24例患者全血黏度下降,血浆纤维蛋白原降低明显,对红细胞解聚体作用突出,治疗前后比较,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);治疗前后肝肾功能及血小板数量无明显改变(P>0.05)。结论小剂量尿激酶对有高凝状态或者有血栓形成倾向的高黏血症患者有显著治疗效果,注重用药期间药物疗效和不良反应的观察是治疗成功的重要因素。

阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松症的疗效观察及护理干预

目的对阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松的疗效观察和护理干预。方法 40例骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组,疗程均为12个月,治疗组每周服用阿仑膦酸钠70mg,加每日服用钙尔奇-D1片;对照组每日服用钙尔奇-D1片。用药12个月后检测骨转换生化指标、血钙、血磷和骨密度。结果治疗组治疗后骨密度指标值均高于治疗前,且高于对照组治疗后的指标值,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间血钙、血磷等变化无统计学差异(P>0.05);治疗组12月时尿钙/肌酐比值下降53.3%(P均<0.01),提示骨吸收指标较骨形成指标下降更明显;对照组组治疗过程中骨转换生化指标无明显改变,统计学无显著性差异(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松症疗效肯定,通过护理干预,做到安全用药,减少和降低药物的不良反应。

胸腺肽α_1用于反复呼吸道感染老年患者的疗效观察和护理

目的胸腺肽α1用于反复呼吸道感染老年患者疗效的临床观察和护理。方法将40例反复呼吸道感染老年患者随机分为两组,治疗组(n=20)用胸腺肽α1加常规治疗,对照组(n=20)给予常规治疗。两组患者均进行1年的随访观察,每4周随访1次,进行临床病情评价。结果治疗组病人给予用药前、治疗中、治疗后的宣教和护理,所选病例均完成1年时间的用药,无出现不良反应,经治疗后,治疗组的上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数以及平均静脉使用抗生素次数均明显减少。结论通过治疗和护理,胸腺肽α1可有效地预防老年患者反复呼吸道感染的再次感染,提高老年患者的生活质量。