睡眠个人信念与态度的调查分析

目的:分析失眠者与非失眠者关于睡眠的信念与态度看法的差异,识别失眠者错误的睡眠认知。方法:对35名失眠患者(失眠组)进行睡眠个人信念与态度量表(DBAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评,对39名健康受试者(非失眠组)进行睡眠个人信念与态度量表测评。结果:非失眠组DBAS总分(87.97±7.88)分高于失眠组(85.06±11.19)分,但差异没有显著性(t=-1.419,P>0.05);对量表的5个组成部分进行两组之间的比较,差异均有显著性(P<0.05),其中失眠组在对控制和预测睡眠的能力评价和对失眠后果的估计比非失眠组差;从各个条目的均数来看,失眠组比非失眠组存在更多的错误认知;失眠组DBAS总分与PSQI等因素的相关分析均无统计学意义(P>0.05)。结论:失眠组比非失眠组存在更多的错误信念与态度,这些错误的信念与态度主要为对控制和预测睡眠的能力评价和对失眠后果的评估两方面。

天王补心汤结合睡眠卫生宣教对阴虚火旺型亚健康失眠的干预作用

目的评价天王补心汤结合睡眠卫生宣教以及天王补心汤单独干预阴虚火旺型亚健康失眠的临床疗效、安全性、依从性。方法采用多中心、单盲、随机对照研究设计,研究对象为101例阴虚火旺型亚健康失眠受试者,随机分为天王补心汤结合睡眠卫生宣教组(治疗组)50例和单纯天王补心汤治疗组(对照组)51例,比较两组有效率、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、临床医生总体印象(clinical global impression-improvement,CGI)评分、WHO生活质量测定量表(quality of life made by WHO,WHOQOL-BREF)评分以及安全性。结果治疗组有效率(68.08%)低于对照组(75.00%),但差异无统计学意义;治疗组治疗前后PSQI评分分别为(12.00±2.25)、(7.55±2.91)分,对照组治疗前后PSQI评分分别为(11.68±2.21)、(7.16±3.13)分,两组治疗后均有明显改善(P<0.01);两组治疗后CGI评分、WHO-QOL-BREF评分也有改善(P<0.01),治疗后各指标两组间比较差异无统计学意义。两组停药2周后与疗程结束时CGI比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论天王补心汤联合睡眠卫生宣教与单纯天王补心汤对阴虚火旺型亚健康失眠的干预均有显著效果,疗效相当,且依从性及安全性高。

阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前后上气道CT的研究

目的通过计算机体层摄影(CT)观察轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者戴用阻鼾器前后上气道形态的变化,并与正常对照组比较,探讨阻鼾器治疗OSAS的机制。方法经夜间多导睡眠仪(PSG)监测确诊为OSAS的轻、中度患者20例,患者正常戴用阻鼾器1～3个月后分别行未戴阻鼾器时和戴着阻鼾器时CT扫描,并对对照组行CT扫描,获取资料。结果OSAS患者上气道腔比对照组狭窄,戴用阻鼾器后各层面径线、面积均增大。结论OSAS患者上气道腔存在结构性狭窄,戴用阻鼾器后使其上气道结构趋于正常。

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图的特点

目的了解不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者多导睡眠图各参数的差异。方法筛选符合OSAHS诊断标准的患者456例，利用多导睡眠分析系统的监测记录，根据患者的性别、年龄和体重指数分组，比较不同性别患者夜间最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）、呼吸紊乱指数（RDI）、氧减指数（ODI）、基础脉搏血氧饱和度（BSpO2）、最长低氧时间（LLO2）的差异。结果按性别分组，男性组患者ODI、RDI、LSpO2、LLO2与女性组比较，差异有统计学意义。按体重指数分组，正常组不同性别患者的RDI、ODI差异有统计学意义，超重组不同性别患者的BSpO2、LSpO2、LLO2差异有统计学意义，肥胖组不同性别患者的LLO2、BSpO2差异有统计学意义。按年龄分组，中青年组不同性别患者的BSpO2、LLO2差异有统计学意义，老年组不同性别患者的LSDO2、ODI、BSpO2、LLO2差异有统计学意义。结论OSAHS患者睡眠呼吸参数存在着性别差异。

睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAHS）在睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）中的构成比，并分析3者主要临床表现的差异。方法选取经多导睡眠图（PSG）监测确诊的993例SAHS患者，对3种类型SAHS的主要临床表现进行统计，并作对比分析：同时对相关的观察指标[包括包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均及最低血氧饱和度（MSaO2、LSaO2）、血氧饱和度〈90％的累积时间占总睡眠时间的百分bL（〈90％ T）]作组间的比较分析。结果（1）SAHS中OSAHS占96.4％，CSAHS占1.5％，MSAHS占2.1％。（2）与OSAHS组比较，CSAHS组患者白天嗜睡、夜尿增多、记忆力下降、注意力下降、合并高血压及合并糖尿病的发生率明显增加（P〈0.05或0.01），MSAHS组患者白天嗜睡、注意力下降及合并糖尿病的发生率明显增加（P〈0.05）。（3）与OSAHS组比较，CSAHS组患者AHI显著增加（P〈0.01），MSAHS组患者AHI亦明显增加（P〈0.05）。结论SAHS中OSAHS所占比例最大，但以CSAHS的临床症状最为严重，OSAHS临床症状最轻，MSAHS介于CSAHS及OSAHS之间；上述3种类型SAHS的发病机制如何导致临床症状的差异尚有待进一步深入研究。

两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法41例轻中度OSAHS患者中，22例使用单纯下颌前伸阻鼾器（单纯前伸组），19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器（左偏前伸组），1—3个月后复查Epworth嗜睡（ESS）评分和多导睡眠图，比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化，并比较不良反应发生情况。结果两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降，最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高。在佩戴阻鼾器后，单纯前伸组与左偏前伸组比较，仅最长呼吸暂停时间[分别为（35．5±6．9）、（31．3±6．0）s]和最长氧减时间[分别为（41．0±18．9）、（29．9±9．3）s]两项指标改善差异有统计学意义。两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义。结论下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切，加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助，但需要进一步研究。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素的初步分析

目的初步调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率及相关因素,为制定该病的防治策略提供依据。方法采用随机抽样的方法对2238例温州市民进行调查问卷,然后抽取有打鼾和白天嗜睡症状的患者进行PSG监测、ESS嗜睡量表评分及相关调查。结果实际调查人数2238人,其中有效问卷为2000份,其中打鼾调查者占32.1%,打鼾并有白天嗜睡症状者占11.5%,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时为标准,OSAHS的患病率为4.5%,当分别以AHI>10,>15为标准时,温州市民OSAHS的患病率分别为3.7%和3.2%。且男性高于女性。吸烟和饮酒与打鼾程度相关,肥胖与该病相关。确诊为OSAHS的患者合并高血压患病率为44.4%,合并心脑血管疾病患病率为4.4%。结论 OSAHS的患病率为4.5%,是影响健康的因素之一,应引起足够重视。

中药和认知行为干预对亚健康失眠转归的影响

目的:观察中药和认知行为干预(CBT)对亚健康失眠的短期疗效及中长期转归的影响。方法:亚健康失眠者62例,知情同意后分为中药组、CBT组和对照组(不予干预),干预时间4周。疗效观察:主要指标为匹兹堡睡眠质量指数(PSQI);次要指标为宗氏焦虑自评量表(SAS)、宗氏抑郁自评量表(SDS)。观察时点为基线期、干预结束时、干预后3个月、干预后5个月。结果:短期疗效:干预结束时,中药组及CBT组PSQI均明显下降(P<0.05)。中长期转归:随访期3组PSQI均明显下降,组间无明显差异(P>0.05)。随访期3组焦虑均改善(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05);中药组和CBT组抑郁均改善(P<0.05),对照组抑郁无明显改善(P>0.05)。结论:中药和CBT短期干预亚健康失眠均有效,对其中长期转归无明显优势,亚健康预后较好,多数可以改善。

亚健康失眠阴虚火旺证与心脾两虚证症状构成分析

目的探讨亚健康失眠中医证候特征,明确各证的症状构成,为确定中医证候辨证标准的主、次症及构建辨证方法体系提供参考依据。方法通过对多中心、大样本临床中医证候信息采集,经信息统计处理得出亚健康失眠常见证型、症状构成及其匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)得分情况。结果亚健康失眠心脾两虚证及阴虚火旺证患者最常见的主症是入睡困难、早醒、多梦、时睡时醒、醒后不能再睡、整夜不能睡,两种证型主症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两证型的次症具有各自证型一些独特症状,心脾两虚证中有乏力、食后腹胀等脾虚症状,而阴虚火旺证则有口干、五心烦热、烦躁等心肝火旺症状,两种证型次要症状(除心烦懊恼、小便频数外)比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两证型PSQI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但睡眠障碍因子比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴虚火旺证患者睡眠障碍因子更严重。结论亚健康失眠阴虚火旺证和心脾两虚证在证候学上主症差异无统计学意义,但次症上有独特症状,而且在睡眠质量成分上有区别。

长期高脂饮食对小鼠认知功能及情绪的影响

目的 :观察长期高脂饮食对小鼠学习记忆功能及情绪的影响。方法:将14只C57BL/6J成年小鼠随机分为2组:正常对照组(NC组)和长期高脂饮食组(HF组)。NC组无任何处理,HF组以40%高脂饲料饲养8周,之后行Morris水迷宫、八臂放射迷宫检测高脂饮食对小鼠学习记忆功能的影响,行开场实验、高架十字迷宫、强迫游泳和悬尾实验观察小鼠情绪及活动性的变化,同时,在造模期间观察体质量、空腹血糖、平均饮水量和饮食量等指标。结果:与NC组相比,HF组平均饮水量和饮食量增加,体质量明显增加;空腹血糖增高;Morris水迷宫提示HF组空间记忆受损,工作记忆未受损;八臂迷宫提示HF组参考记忆错误和工作记忆错误增多。开场实验提示HF组小鼠探索行为活跃,有焦虑行为;强迫游泳实验提示HF组有抑郁情绪和绝望行为。结论:长期高脂饮食可引起小鼠体质量和空腹血糖增高,可损伤小鼠的工作记忆和空间记忆,并引起小鼠活动性增加和焦虑抑郁行为。

浙江省温州地区妊娠妇女睡眠障碍流行病学调查

睡眠障碍可对人体多系统产生影响，也是妊娠妇女常见的症状。睡眠障碍是先兆子痫的危险因素，可以造成胎儿宫内生长受限、产程延长、剖腹产概率增加、早产，甚至使胎儿窒息、死亡。为了解我国妊娠妇女睡眠障碍发生情况及相关因素，对温州地区2000名孕妇睡眠状况进行问卷调查。

老年人失眠从肾论治

肾精亏虚是老年人主要的生理病理特点。肾精亏虚会妨碍卫气的生成和运行,影响相关的肝、心、脑髓、膀胱等脏腑的功能,最终导致阴不敛阳、营卫不和而出现失眠。临床采用地黄饮子等具有补肾填精功效的方药治疗老年性失眠取得良好疗效。

低氧对小鼠旷场行为的影响

目的:观察低氧对小鼠行为的影响。方法:6月龄C57BL/6J小鼠按每日低氧时间不同随机分为低氧1组(8 h/day,n=9)、低氧2组(12 h/day,n=8)、低氧3组(24 h/day,n=9)及正常氧浓度对照组(n=8)。低氧组小鼠在低氧舱中暴露8周后,检测所有小鼠在旷场实验中的行为变化。结果:与对照组比较,低氧后小鼠在旷场实验的中央格、总格、外周格穿越次数及相应路程均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),提示低氧可使小鼠水平活动度及兴奋性异常增加;与对照组比较,低氧组小鼠体质量均下降,心重指数均增加,差异具有统计学意义(P<0.05),低氧3组小鼠体质量下降最明显。结论:低氧可引起小鼠活动度增加及体质量下降。

治疗轻中度失眠症的安慰剂效应分析

目的:了解治疗轻中度失眠症的安慰剂效应情况及影响此效应的相关因素。方法:运用与乌灵胶囊的外观、重量、气味和口味完全相同的安慰剂对轻中度失眠症受试者进行为期4周的治疗。以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分和WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各领域分数的情况评价治疗效果。以PSQI总分降分率≥25%作为判定产生了安慰剂效应的标准,分析与安慰剂效应相关的因素。结果:与治疗前相比,治疗后PSQI总分平均减少(4.16±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.01);WHOQOL-BREF各领域得分在治疗前后差异也有统计学意义(P<0.01)。治疗前后,PSQI总分减分值与病程呈负性相关,与PSQI总分呈正性相关。对安慰剂效应的影响因素分析显示,病程≤6个月比>6个月易出现安慰剂效应,文化程度越高越容易出现安慰剂效应。结论:治疗轻中度失眠症的安慰剂效应明显,安慰剂效应与病程、文化程度存在联系。

失眠的预后及影响因素分析

目的调查失眠患者一般情况以及预后影响因素。方法自制问卷,按照《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)》,对2007年8～9月温州医学院附属第一医院睡眠中心初诊失眠患者进行调查,所有患者采用个体化药物治疗辅以睡眠卫生宣教,6个月后进行电话随访,观察患者病情转归与药物依从性以及睡眠卫生宣教的关系。结果共有123例患者完成调查,发现其中以女性患者、慢性失眠、31～40岁患者、脑力劳动者、合并轻度或无焦虑抑郁症状占多数,绝大部分失眠有明显诱因,诱因多数为生活应激性事件,坚持睡眠卫生宣教以及药物依从性好的患者病情转归较好,结果有统计学意义(P<0.05)。结论慢性失眠、女性患者、31～40岁患者、脑力劳动者等占失眠多数,进行睡眠卫生宣传教育以及提高药物依从性可以增加好转率。

Powell-Riley第I期手术方案(UPPP+RF+GA)在重度OSAHS治疗中的应用

目的:对多层面气道狭窄尤其是伴有舌体肥厚的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者采用悬壅垂腭咽成形+舌根射频减容(伴或不伴下鼻甲射频)+颏舌肌前移术(UPPP+RF+GA)手术方案,并进行术后疗效评估。方法:在对狭窄平面作出准确评估后,进行UPPP+RF+GA等多层面综合手术治疗。术前及术后6个月对患者进行呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI)、血氧饱和度、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepinessscale,ESS)评分等测定,评估手术效果。结果:随访19例患者以RDI改善率为标准,治愈率达73.68%(14/19)。术后ESS评分全部小于9分。结论:对于伴有舌体肥厚的重度OSAHS患者,采用UPPP+RF+GA手术方案,术后证实无论是RDI和血氧饱和度的改善还是ESS评分,都取得了明显的疗效。

孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响

目的探讨孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响。方法选择2006年1月～2008年2月在笔者医院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇601例,在妊娠第13周、28周及分娩前调查孕妇睡眠打鼾情况、测量孕妇生理生化指标、监测各孕期胎儿生长发育,并追踪至产后记录新生儿资料。根据孕妇打鼾情况,分为孕早期打鼾组、孕中期打鼾组、孕晚期打鼾组和非打鼾组。结果与非打鼾组比较,打鼾组孕妇BMI、腹围在孕早、中、晚期均明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。收缩压在孕早期无变化,孕中、晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);舒张压在孕早、中期无变化(P>0.05)。孕晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);打鼾组间孕妇不同孕期BMI、腹围、收缩压及舒张压变化两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕早、中期打鼾组早产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组与非打鼾组比较差异无统计学意义(P>0.05)。打鼾组间早产发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。孕早、中期打鼾组剖宫产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组和非打鼾组比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕早期和孕中期打鼾组比较无统计学差异,但均高于孕晚期打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据RR分析,孕早期、中期打鼾是早产和剖宫产的危险因素。胎儿生长发育及新生儿相关疾病发生率各组比较无统计学差异(P均>0.05)。结论打鼾使孕妇BMI、腹围增加,血压升高,增加胎儿早产、剖宫产的发生率,应加强打鼾孕妇的围生期保健,早期干预、预防胎儿出生缺陷的发生。

中医药治疗亚健康失眠的研究进展

文章综述了亚健康失眠的中医病因、病机,系统回顾了近年来中医药治疗亚健康失眠的研究进展,并就今后的中医临床研究提出了建议。

OSAHS患者腭咽组织中COX-2、VEGF的表达及其与新生血管生成的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者腭咽组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与新生血管生成的关系及意义。方法:经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的40例OSAHS患者(其中轻度组7例,中度12例,重度21例)及6例无鼾症患者的软腭组织,采用HE染色光镜观察腭咽部组织的病理组织学改变,免疫组化技术检测COX-2,VEGF及微血管密度(MVD)的表达情况。结果:COX-2、VEGF主要表达于OSAHS患者软腭组织的黏膜鳞状上皮和导管腺上皮,中、重度OSAHS组与对照组比较,COX-2,VEGF,MVD表达均有显著差异(P<0.01),OSAHS组明显高于对照组,轻度组与对照组差别无统计学意义(P>0.05);COX-2、VEGF均与MVD的表达呈正相关(P<0.01),COX-2与VEGF的表达呈正相关(P<0.01),COX-2,VEGF,MVD均与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(P<0.01),与夜间最低氧饱和度呈负相关(P<0.01)。结论:OSAHS患者腭咽部存在新生血管增生,与缺氧程度有关,COX-2及VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用。

OSAHS患者腭咽组织血管内皮生长因子水平与微血管密度相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭咽组织中血管内皮生长因子（VEGF）水平与微血管密度（MVD）的相关性。方法选择经多导睡眠监测仪（PSG）确诊的40例OSAHS患者组织标本（其中轻度7例，中度12例，重度21例），其中男性36例，女性4例；年龄29～62岁。6例无鼾症患者的软腭组织作为对照组，其中男性5例，女性1例；年龄18～58岁。采用苏木精-伊红（HE）染色法染色腭咽部组织，用光学显微镜观察其病理组织学改变，酶联免疫吸附分析检测血浆、腭咽组织匀浆中VEGF的含量，免疫组织化学技术检测MVD的表达情况。结果酶联免疫吸附分析显示，OSAHS患者血浆及腭咽组织匀浆中VEGF水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）；中、重度OSAHS组与对照组比较，MVD表达差异均有显著统计学意义（P〈0．01），轻度组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组织匀浆中VEGF水平与MVD呈正相关（P〈0．01）。结论OSAHS患者腭咽部存在新生血管生成，与缺氧程度有关，VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用．