不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图的特点

目的了解不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者多导睡眠图各参数的差异。方法筛选符合OSAHS诊断标准的患者456例，利用多导睡眠分析系统的监测记录，根据患者的性别、年龄和体重指数分组，比较不同性别患者夜间最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）、呼吸紊乱指数（RDI）、氧减指数（ODI）、基础脉搏血氧饱和度（BSpO2）、最长低氧时间（LLO2）的差异。结果按性别分组，男性组患者ODI、RDI、LSpO2、LLO2与女性组比较，差异有统计学意义。按体重指数分组，正常组不同性别患者的RDI、ODI差异有统计学意义，超重组不同性别患者的BSpO2、LSpO2、LLO2差异有统计学意义，肥胖组不同性别患者的LLO2、BSpO2差异有统计学意义。按年龄分组，中青年组不同性别患者的BSpO2、LLO2差异有统计学意义，老年组不同性别患者的LSDO2、ODI、BSpO2、LLO2差异有统计学意义。结论OSAHS患者睡眠呼吸参数存在着性别差异。

两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法41例轻中度OSAHS患者中，22例使用单纯下颌前伸阻鼾器（单纯前伸组），19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器（左偏前伸组），1—3个月后复查Epworth嗜睡（ESS）评分和多导睡眠图，比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化，并比较不良反应发生情况。结果两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降，最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高。在佩戴阻鼾器后，单纯前伸组与左偏前伸组比较，仅最长呼吸暂停时间[分别为（35．5±6．9）、（31．3±6．0）s]和最长氧减时间[分别为（41．0±18．9）、（29．9±9．3）s]两项指标改善差异有统计学意义。两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义。结论下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切，加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助，但需要进一步研究。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素的初步分析

目的初步调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率及相关因素,为制定该病的防治策略提供依据。方法采用随机抽样的方法对2238例温州市民进行调查问卷,然后抽取有打鼾和白天嗜睡症状的患者进行PSG监测、ESS嗜睡量表评分及相关调查。结果实际调查人数2238人,其中有效问卷为2000份,其中打鼾调查者占32.1%,打鼾并有白天嗜睡症状者占11.5%,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时为标准,OSAHS的患病率为4.5%,当分别以AHI>10,>15为标准时,温州市民OSAHS的患病率分别为3.7%和3.2%。且男性高于女性。吸烟和饮酒与打鼾程度相关,肥胖与该病相关。确诊为OSAHS的患者合并高血压患病率为44.4%,合并心脑血管疾病患病率为4.4%。结论 OSAHS的患病率为4.5%,是影响健康的因素之一,应引起足够重视。

浙江省温州地区妊娠妇女睡眠障碍流行病学调查

睡眠障碍可对人体多系统产生影响，也是妊娠妇女常见的症状。睡眠障碍是先兆子痫的危险因素，可以造成胎儿宫内生长受限、产程延长、剖腹产概率增加、早产，甚至使胎儿窒息、死亡。为了解我国妊娠妇女睡眠障碍发生情况及相关因素，对温州地区2000名孕妇睡眠状况进行问卷调查。

孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响

目的探讨孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响。方法选择2006年1月～2008年2月在笔者医院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇601例,在妊娠第13周、28周及分娩前调查孕妇睡眠打鼾情况、测量孕妇生理生化指标、监测各孕期胎儿生长发育,并追踪至产后记录新生儿资料。根据孕妇打鼾情况,分为孕早期打鼾组、孕中期打鼾组、孕晚期打鼾组和非打鼾组。结果与非打鼾组比较,打鼾组孕妇BMI、腹围在孕早、中、晚期均明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。收缩压在孕早期无变化,孕中、晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);舒张压在孕早、中期无变化(P>0.05)。孕晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);打鼾组间孕妇不同孕期BMI、腹围、收缩压及舒张压变化两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕早、中期打鼾组早产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组与非打鼾组比较差异无统计学意义(P>0.05)。打鼾组间早产发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。孕早、中期打鼾组剖宫产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组和非打鼾组比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕早期和孕中期打鼾组比较无统计学差异,但均高于孕晚期打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据RR分析,孕早期、中期打鼾是早产和剖宫产的危险因素。胎儿生长发育及新生儿相关疾病发生率各组比较无统计学差异(P均>0.05)。结论打鼾使孕妇BMI、腹围增加,血压升高,增加胎儿早产、剖宫产的发生率,应加强打鼾孕妇的围生期保健,早期干预、预防胎儿出生缺陷的发生。

OSAHS患者腭咽组织中COX-2、VEGF的表达及其与新生血管生成的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者腭咽组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与新生血管生成的关系及意义。方法:经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的40例OSAHS患者(其中轻度组7例,中度12例,重度21例)及6例无鼾症患者的软腭组织,采用HE染色光镜观察腭咽部组织的病理组织学改变,免疫组化技术检测COX-2,VEGF及微血管密度(MVD)的表达情况。结果:COX-2、VEGF主要表达于OSAHS患者软腭组织的黏膜鳞状上皮和导管腺上皮,中、重度OSAHS组与对照组比较,COX-2,VEGF,MVD表达均有显著差异(P<0.01),OSAHS组明显高于对照组,轻度组与对照组差别无统计学意义(P>0.05);COX-2、VEGF均与MVD的表达呈正相关(P<0.01),COX-2与VEGF的表达呈正相关(P<0.01),COX-2,VEGF,MVD均与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(P<0.01),与夜间最低氧饱和度呈负相关(P<0.01)。结论:OSAHS患者腭咽部存在新生血管增生,与缺氧程度有关,COX-2及VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用。

OSAHS患者腭咽组织血管内皮生长因子水平与微血管密度相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者腭咽组织中血管内皮生长因子（VEGF）水平与微血管密度（MVD）的相关性。方法选择经多导睡眠监测仪（PSG）确诊的40例OSAHS患者组织标本（其中轻度7例，中度12例，重度21例），其中男性36例，女性4例；年龄29～62岁。6例无鼾症患者的软腭组织作为对照组，其中男性5例，女性1例；年龄18～58岁。采用苏木精-伊红（HE）染色法染色腭咽部组织，用光学显微镜观察其病理组织学改变，酶联免疫吸附分析检测血浆、腭咽组织匀浆中VEGF的含量，免疫组织化学技术检测MVD的表达情况。结果酶联免疫吸附分析显示，OSAHS患者血浆及腭咽组织匀浆中VEGF水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）；中、重度OSAHS组与对照组比较，MVD表达差异均有显著统计学意义（P〈0．01），轻度组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组织匀浆中VEGF水平与MVD呈正相关（P〈0．01）。结论OSAHS患者腭咽部存在新生血管生成，与缺氧程度有关，VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用．

基于定位尺寸板口腔矫正器的制作及临床应用

目的介绍一种基于定位尺寸板口腔矫正器的制作方法并探讨其在临床中的应用。方法采用定位尺寸板进行下颌定位，制作口腔矫正器，矫正器主要由托槽、上颌垫、定位垫片、定位尺寸板和填充塑料组成。38例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，其中男性28例，女性10例，年龄36～54岁，轻度13例，中度25例；用定位尺寸板口腔矫正器观察其对患者的疗效。结果矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果满意，使AHI值降低，最低SaO2值升高，氧减指数降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论基于定位尺寸板口腔矫正器为下颌的精确定位提供了依据，并可有效改善患者的临床症状。

孕期打鼾对不同妊娠期妇女的影响

目的 探讨孕期打鼾对不同妊娠期妇女的病理影响.方法 选择2006年1月至2008年2月在温州医学院附属第二医院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇601例,年龄范围19～41岁,于妊娠第13周、28周及分娩前问卷调查睡眠打鼾情况、测量孕妇生理生化指标,记录妊娠期并发症和妊娠结局.根据妊娠时间及打鼾情况,分为打鼾组与非打鼾组,并将打鼾组细分为孕早期打鼾组、孕中期打鼾组、孕晚期打鼾组.结果 与非打鼾组比较,打鼾组孕妇体重指数、腹围及颈围在孕早、中、晚期均明显增加,差异有统计学意义（均P〈0.05）.臀围及收缩压在孕早期无变化,孕中期、晚期明显增加（P〈0.05）,舒张压在孕早、中期无变化（P〉0.05）,孕晚期明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）.打鼾组内早产发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）.孕早、中期打鼾组剖宫产及妊娠高血压综合征发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义（P〈0.05）,孕晚期打鼾组和非打鼾组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,孕早期和孕中期打鼾组比较无统计学差异,但均高于孕晚期打鼾组,差异有统计学意义（P〈0.05）.孕期打鼾是妊娠高血压综合征发生的危险因素,孕早期、中期打鼾是早产和剖宫产的危险因素.各孕期打鼾组孕妇妊娠高血压综合征、早产、剖宫产发生率较非打鼾组均明显增加,差异有统计学意义（均P〈0.05）,打鼾组间两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 孕期打鼾使孕妇生理特点发生变化,妊娠高血压综合征、早产、剖宫产的发生率增加,应重视打鼾孕妇的围产期保健.