慢性鼻-鼻窦炎主客观评价的相关性分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的主客观评分之间的相关性。方法对126例慢性鼻-鼻窦炎的患者进行主观评分(视觉模拟评估量表VAS,鼻腔-鼻窦结果测试SNOT-20)及客观检查评分(Lund-Mackay鼻窦CT影像与Lund-Kennedy内镜评分),采用Origin 8.0统计学软件包进行Pearson相关分析。结果主观评价VAS总分与SNOT-20总分之间呈显著相关(R2=0.482,P<0.01)。客观评价方式鼻内镜LK评分和Lund-Mackay CT评分之间呈高度相关(R2=0.59,P<0.01)。主观评价VAS、SNOT-20与客观评价方式鼻内镜LK评分无显著相关(P>0.05);VAS、SNOT-20与Lund-Mackay CT评分也无显著相关(P>0.05)。VAS评价中鼻塞、面部胀痛、嗅觉障碍、头痛单项症状评分与鼻内镜LK评分、Lund-Mackay CT评分间呈显著相关(P<0.01)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者的主观评价与客观评价之间存在部分分离。故而,慢性鼻-鼻窦炎患者的评价需要结合主观症状和客观检查。

鼻内镜术中脑脊液鼻漏防治体会

脑脊液鼻漏是鼻内镜术中最严重的并发症之一，若未及时妥善处理，继发严重的颅内感染，可危及患者生命。我科近年经治2例慢性鼻窦炎患者，鼻内镜术中发生脑脊液鼻漏，经术中修补及术后积极治疗，避免了严重后果。现报告如下。

鼻咽血管纤维瘤中Ang-1、Ang-2及其受体Tie-2的表达及临床意义

目的 观察促血管生成素Ang-1、Ang-2及其受体Tie-2在鼻咽血管纤维瘤（JNA）中的表达情况,探讨其与鼻咽血管纤维瘤扩展性生长的关系.方法 采用免疫组化法检测并比较Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白及CD34在30例JNA（JNA组）、20例鼻咽部慢性炎症组织（对照组）中的表达情况.结果 JNA组Ang-1、Ang-2及Tie-2阳性表达率分别为80%（24/30）、76.67%（23/30）、100%（30/30）,对照组分别为80%（16/20）、30%（6/20）、45%（9/20）,两组患者Ang-1阳性表达率差异无统计学意义（P ＞0.05）,JNA组Ang-2及Tie-2阳性表达率均显著高于对照组（均P＜0.01）.对照组CD34呈低阳性表达、JNA组呈强阳性表达,微血管密度（MVD）分别为17.6007±3.03881、14.0267±2.93158,差异有统计学意义（P＜0.01）.Ang-2在JNA组不同年龄、性别间的表达差异无统计学意义（P ＞0.05）,而在Ⅲ＋Ⅳ期的阳性表达率（90%）明显高于Ⅰ＋Ⅱ期（50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.肿瘤周边组织中Ang-1的表达与Ang-2的表达呈负相关（P＜0.05）,Ang-2蛋白的表达与MVD呈正相关（P＜0.05）.结论 Ang-1与Ang-2在JNA外周组织血管生成中相互拮抗,Ang-2可能决定JNA外周组织血管生成和肿瘤扩展性生长.当Ang-2高表达而Ang-1低表达时,促进JNA外周组织的血管生成;反之则抑制JNA外周组织血管生成.推测Angs及其受体系统在JNA外周组织血管生成和肿瘤扩展性生长中的调节作用是以Ang-2的作用为主导.

喉鳞癌原发灶和切缘BAG-1蛋白表达及其与术后复发的关系

目的:探讨喉鳞癌原发灶和切缘BAG-1蛋白表达及其与术后复发的关系。方法:采用免疫组化方法检测31例资料齐全的复发性喉癌患者的原发灶、复发灶及切缘BAG-1蛋白表达情况,并以20例喉癌术后随访满5年以上至今未复发者作为对照组进行比较分析。结果:31例复发性喉癌的原发灶和复发灶的BAG-1蛋白阳性表达分别为74.2%、67.7%,两者差异没有显著性;20例对照组喉癌原发灶的BAG-1蛋白阳性表达为75.0%,与复发组喉癌原发灶的BAG-1蛋白阳性表达率相比,两者差异也没有显著性;31例复发组喉癌手术切缘及20例对照组喉癌手术切缘BAG-1蛋白阳性表达分别为41.9%、15.0%,两者之间差异有显著性。结论:BAG-1蛋白在常规阴性病理切缘的表达与喉癌术后复发有关,为今后筛选预测术后肿瘤局部复发的高危病例提供了依据。

周期蛋白D1在先天性与后天性胆脂瘤中的表达

目的通过研究周期蛋白D1(CyclinD1)在先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤的表达,探讨其表达差异的意义。方法选取我院就诊的60例中耳胆脂瘤患者,其中先天性胆脂瘤25例,后天性胆脂瘤35例;同时选取同期3例慢性中耳炎手术患者正常耳廓后皮肤组织作为对照组。采用免疫组化方法检测胆脂瘤组织中CyclinD1的表达。结果 CyclinD1免疫组化染色在先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤中均为阳性表达,但后天性胆脂瘤中阳性表达率高于先天性胆脂瘤,其差异具有统计学意义(P<0.01);CyclinD1在正常皮肤中不表达。结论 CyclinD1在后天性胆脂瘤上皮表达增强,可能是炎症刺激所致。

UPPP+RF+GA手术对重度OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨悬壅垂腭咽成形+舌根射频减容(伴或不伴下鼻甲射频)+颏舌肌前移术(UPPP+RF+GA)手术方案对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法:确诊42例重度OSAHS患者,对其中22例进行UPPP+RF+GA多平面综合手术治疗(治疗组);20例患者未行任何治疗(未治疗组),在术前1 d及术后6个月对两组患者进行多导睡眠监测(PSG)检查,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SO2),同时测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOM0-IR),评估该手术治疗对重度OSAHS患者IR的影响。另选择20例健康者为对照组。结果:①治疗组与未治疗组比较,以及治疗组术前与术后比较,IR各指标(FBG、FINS、HOM0-IR)差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);②重度OSAHS患者FPG、FINS和AHI呈正相关,与SO2呈负相关。结论:OSAHS与IR之间存在独立相关性,UPPP+RF+GA手术治疗能改善重度OSAHS患者的IR。

MMP9蛋白与微血管密度在外耳道及中耳鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的:检测MMP9蛋白与微血管密度(MVD)在外耳道及中耳鳞状细胞癌中的表达,并研究其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测26例外耳道及中耳鳞状细胞癌组织中MMP9与CD34标记的MVD。结果:外耳道及中耳鳞状细胞癌组织中MMP9表达阳性率为73.1%(19/26),正常外耳道皮肤中阳性表达率为25.0%(5/20),2组间比较差异有统计学意义(χ2=12.615,P<0.05);外耳道及中耳鳞状细胞癌组织中CD34标记的MVD表达为33.58±3.04,正常外耳道皮肤中表达为22.50±5.22,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。外耳道及中耳鳞状细胞癌组织中MMP9蛋白的表达和MVD与组织学分级和肿瘤分期密切相关,而在不同年龄和性别的患者中其表达差异无统计学意义。MMP9和CD34蛋白的表达经Pearson相关检验呈正相关关系(r=0.42,P<0.05)。结论:MMP9可能参与了外耳道及中耳鳞状细胞癌的发生,在外耳道及中耳鳞状细胞癌的侵袭和转移中发挥着重要作用,联合检测MMP9与MVD可望成为外耳道及中耳鳞状细胞癌早期诊断和预后判断的分子指标之一。

喉癌术后发声和吞咽功能评价

喉癌术后对发音和吞咽功能的评价，是评价不同功能性喉保留手术效果的有效方法。国际上对喉癌术后功能评价方法的研究越来越深入，各种新的评价方法不断涌现。本文就近年来国内外在该领域的研究进展做一综述。

放线菌对成人扁桃体切除术后疼痛及疗效影响

目的探讨放线菌对扁桃体术后疼痛影响，总结扁桃体术后疼痛的病因和治疗手段。方法回顾性分析58例成人扁桃体切除术患者的临床资料，其中术后病理找到放线菌患者23例为观察组[根据治疗药物不同分为头孢曲松钠治疗组（头孢曲松组）12例和青霉素治疗组（青霉素组）11例]，未见放线菌患者35例为疼痛对照组。采用数字法评估两组患者疼痛程度并比较。结果成人扁桃体术后疼痛延长与放线菌感染呈明显相关（x2=33．40，P〈0．05）；青霉素治疗对治疗扁桃体术后疼痛效果缓慢，头孢曲松钠对治疗扁桃体术后疼痛效果明显（x2=17．32，P〈0．05）。结论扁桃体术后病理检查明确有放线菌，患者术后疼痛延长，头孢曲松钠治疗效果好。