温州地区中青年脑卒中各年龄段特点及危险因素分析

目的了解温州地区中青年脑卒中的发病年龄变化，危险因素及病因学的流行现状，为疾控部门制定中青年脑卒中防治策略提供依据。方法调查2002年至2007年间在我院脑科中心住院治疗的中青年脑卒中患者的年龄、性别、卒中类型和病因诊断。另统计我院该期间收治的所有脑血管病患者的年龄、性别和卒中类型。分析中青年脑卒中在不同年龄段的患病比例、疾病构成、危险因素及病因诊断。结果收集到符合要求的中青年脑卒中患者共计1740例，同期脑血管病住院患者共计9798例。脑卒中发病年龄集中于62．5±13．3岁，但中青年患者发病年龄有下降趋势；中青年脑卒中男女比为1．63／1；41～50岁的卒中患者逐年增加。年龄为18～50岁的中青年脑卒中不同年龄段疾病构成以脑出血最多见，其次为脑梗死。中青年缺血性卒中危险因素依次为高血压、糖尿病、心瓣膜病、高胆固醇血症、颈动脉狭窄。但40岁以下患者危险因素依次为高血压、心瓣膜病、糖尿病。中青年出血性卒中的病因前三位依次为高血压、动脉瘤、动脉畸形。结论41．50岁是中青年脑卒中的发病高峰期。高血压、糖尿病、心瓣膜病是中青年缺血性卒中的危险因素。高血压、动脉瘤、动脉畸形是中青年出血性卒中的主要病因。

可逆性后部脑病综合征国内160例临床分析

目的:探讨国人可逆性后部脑病综合征(RPES)的临床和影像学特征。方法:通过中国期刊全文数据库、中国科技期刊万方(维普)数据库、中国生物医学文献数据库,以2003年8月至2009年3月为限共检索有关RPES文章,共检索到39篇,剔除重复文章2篇,综述9篇,余28篇,共147例,结合温州医学院附属第一医院诊治13例,对160例RPES临床资料进行综合分析。结果:本病成人多见,女性比例偏高。继发于先兆子痫/子痫50例(31.3%),高血压脑病23例(14.4%),肾功能不全17例(10.6%),其他原因为急性肾炎、应用化疗药和细胞毒性药以及应用免疫抑制剂等。头痛、癫痫发作、意识障碍、视力障碍是RPES常见四联征。影像学表现为大脑后部对称性水肿,CT低密度灶,MRIT1低信号,T2和Flair像高信号。100例累及双侧顶叶,99例累及双侧枕叶,其他部位受累依次为额叶、小脑、颞叶、脑干、丘脑、基底节区。经过治疗,114例患者临床症状、影像学异常迅速恢复。结论:RPES是一组临床神经影像综合征。国人RPES的病因与西方人有不同(国人最多见于先兆子痫/子痫,西方人多见于使用药物后);但临床特点和影像学特点是相同。

咖啡因对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的干预作用及机制探讨

目的探讨咖啡因对大鼠实验性自身性免疫性脑脊髓炎（EAE）的干预作用及其药理作用机制。方法将40只雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、EAE模型组、咖啡因10mg／kg组、咖啡因30mg／kg组，后3组制作EAE模型，于足垫皮下注射豚鼠脊髓匀浆（GPSCH）-完全弗氏佐剂（CFA）乳剂。激发自身免疫反应，咖啡因10、30mg／kg组于免疫前7d开始和免疫后一直饮用咖啡因。观察并评估动物的运动神经功能和中枢神经组织病理变化，采用RT—PCR法检测发病高峰期颈髓TNF—α、TGF-β1和腺苷A1、A2A受体mRNA的表达水平。结果与EAE模型组相比，咖啡因10、30mg／kg组发病率虽降低，但差异无统计学意义（P〉0．05），神经症状评分明显减低（P〈0．05），炎症细胞浸润和髓鞘脱失程度明显减轻，TNF—a的mRNA表达水平明显下降（P〈0．05），TGF—β1的mRNA表达水平明显升高（P〈0．05或0．01）。结论低剂量的咖啡因（10、30mg／kg）能减轻EAE的病情和中枢神经组织的炎症病理改变，其神经保护作用很可能是通过上调A1受体水平从而调控中枢炎症反应来实现的。

颅外段颈内动脉重度狭窄或闭塞脑梗死解剖模式及与侧支循环的关系

目的 研究颈内动脉（ICA）颅外段重度狭窄或闭塞的脑梗死解剖特点,并探讨Ⅰ级侧支循环与脑梗死类型的关系.方法 选取症状性ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄患者20例（重度狭窄组）及闭塞患者22例（闭塞组）,比较两组患者Ⅰ级侧支循环代偿情况、脑梗死发生情况,分析Ⅰ级侧支循环代偿与脑梗死类型的关系.结果 重度狭窄组PCoA开放患者明显多于闭塞组,ACoA＋PCoA开放患者明显少于闭塞组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者脑梗死类型均以多发性梗死为主,组间单发性脑梗死与多发性脑梗死发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;仅多发性梗死类型中重度狭窄组BZI＋PI梗死患者显著多于闭塞组（P＜0.01）;仅ACoA开放患者EBZ梗死发生率明显低于AcoA未开放患者（P＜0.05）,其余梗死类型均与侧支开放情况无关（P ＞0.05）.结论 多发性不连续梗死是ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞患者的主要梗死类型;前交通动脉的开放可减少外分水岭梗死的发生,但与其它梗死类型无关;其它侧支开放形式亦与梗死类型无关.

中枢神经系统表面铁沉积症合并脑出血一例

临床资料 55岁男性，务农。因“头痛、头晕、听力下降2年，行走不稳4个月”于2007年12月入院。既往无意识障碍及其他病史。体格检查：意识清楚，精神可，智能检测正常，嗅觉减退，听力明显下降，余脑神经无异常。四肢肌力、肌张力正常，浅感觉正常，运动觉、位置觉、形体觉及定位觉减退，浅反射正常，四肢腱反射活跃，双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准，步态不稳，无自主活动，双下肢病理征阳性。大小便正常，心肺腹无异常。实验室检查：血液标本化验未见异常。

女性周围神经病变和脊髓病变患者的球海绵体肌反射及阴部神经躯体感觉诱发电位表现

通过运用球海绵体肌反射（bulbocavemosus reflex，BCR）及阴部神经躯体感觉诱发电位（pudendal nerve somatosensory evokedpotentials，SSEP）检测，能客观记录患者骶髓反射弧及中枢神经的传导功能。目前已有大量研究表明BCR及SSEP检测可用于诊断与鉴别诊断神经性阳痿，具有较高的价值。为探讨BCR及SSEP对女性周围神经病变和脊髓病变的定位诊断价值，我们于2005--2008年对我院周围及中枢神经系统病变的女性患者进行了BCR及SSEP检测，并与成年健康女性进行比较。

帕罗西汀对束缚应激与额叶皮质相关性的影响研究

目的:观察束缚应激对大鼠额叶皮质的影响,探讨帕罗西汀在防治束缚应激引起焦虑的作用机制。方法:复制大鼠束缚应激模型,分为束缚应激组、治疗组和保护组,另设对照组(不束缚应激),每组均n=10。观察大鼠行为学改变、额叶皮质c-fos基因表达、5-羟色胺(5-HT)和血浆皮质酮含量的变化,观察帕罗西汀干预的影响。结果:与对照组比较,束缚应激组大鼠额叶皮质的c-fos表达显著增加,5-HT表达明显减少,血浆皮质酮含量明显升高;与束缚应激组比较,治疗组和保护组血浆皮质酮含量和额叶皮质c-fos表达明显减少,5-HT表达明显增加。结论:额叶皮质参与了束缚应激反应;帕罗西汀抑制额叶皮质的c-fos基因表达、减少血浆皮质酮含量和增加额叶皮质5-HT含量可能是其抗焦虑作用机制之一。

急性有机锡中毒5例报道并文献复习

对某化工厂一起事故的5名急性有机锡中毒患者的临床资料进行回顾分析,有机锡中毒以脑病为主要临床特征,表现为中枢抑制或兴奋症状,可伴有精神障碍、小脑性共济障碍和癫痫发作。低血钾、心律失常伴轻中度肝脏损害是常见的辅助检查异常。早期明确诊断,采取综合措施,预后良好。

女性糖尿病患者的阴部神经电生理表现

目的:探讨女性糖尿病患者阴部神经电生理表现。方法:对42例女性糖尿病患者(糖尿病组)进行球海绵体肌反射(BCR)及阴部神经体感诱发电位(SSEP)潜伏期及波幅的检测,并与40例不伴有周围或中枢神经病变的成年女性患者40例(对照组)进行比较。结果:糖尿病组BCR和SSEP潜伏期延长,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者存在阴部神经的损害,BCR和SSEP检测有助于诊断。

肌萎缩侧索硬化一家系的临床特征及SOD1基因分析

目的探讨家族性肌萎缩侧索硬化(FALS)一家系的临床特点及SOD1基因突变规律。方法分析一个FALS大家系的临床特征、肌电图改变和遗传方式,用PCR-SSCP法检测SOD1基因第1～5号外显子的突变。结果该家系有4代46人,其中6人患病,5人死于肌萎缩侧索硬化(ALS),具典型ALS症状。PCR-SSCP法检测SOD1基因第1～5号外显子未发现突变。结论该家系为非SOD1基因突变的FALS家系,临床特征与SOD1基因突变家系有明显差异。

茶多酚对1-甲基-4-苯基-1-2-3-6-四氢吡啶帕金森病小鼠模型细胞因子的影响

目的:观察和探讨茶多酚对1-甲基-4-苯基-1-2-3-6-四氢吡啶(MPTP)帕金森病(PD)小鼠模型的细胞因子分泌的影响及茶多酚对PD神经元保护的作用机制。方法:采用C57BL小鼠腹腔注射MPTP复制PD模型,观察茶多酚对PD模型多巴胺神经元的保护作用。结果:PD模型组与茶多酚保护组比较PD模型小鼠爬杆时间明显缩短,黑质酪氨酸羟化酶阳性细胞显著增多,纹状体内IL-6含量增高,TNF-α因子变化不明显。结论:茶多酚对MPTP-PD模型小鼠的多巴胺神经元具有保护作用,其保护作用机制可能与影响IL-6的分泌有关。