JCI评审标准在医院医学工程建设中的应用

用JCI(Joint Commission International)标准转变医院临床工程的管理理念、方法和工作方式,并从循证管理、风险管理、应急管理、持续改进、标准化、监测指标、工作计划这7项内容来阐述对JCI要求医院以"质量改进和患者安全为中心"的理解及实践。

温州市眼科医院患者乙型肝炎表面抗原携带情况分析

目的了解眼科医院就诊患者乙型肝炎病毒携带情况及分布特点,为医院感染管理提供参考依据。方法检测2014-2016年期间就诊患者的乙肝表面抗原(HBsAg),并对检测结果进行统计学分析。结果近3年眼科医院患者HBsAg阳性率为7.09%,男女性别间差异有统计学意义(P<0.01);各年龄段HBsAg阳性率最高的是14～(14～50岁)组,为8.45%,与其他年龄段比差异有统计学意义(P<0.01);各病区间比较,以六病区(以眼外伤、眼鼻相关疾病患者为主)HBsAg阳性率最高,达7.08%,P>0.05,差异无统计学意义。结论近3年眼病患者的HBsAg阳性率低于全国平均水平,但应根据其分布特点加以高度重视和防范,减少医院感染的发生率。

公立医院基于企业大学模式的培训体系构建

文章采取文献搜集法、案例分析法,归纳出医院培训所存在的不足。以此作为文章的问题域,给出了基于企业大学模式应对不足的着眼点:着眼于建立专门的医院内部培训机构、着眼于设置符合医院实际的参培制度、着眼于组建内援加第三方的师资队伍、着眼于形成清晰和分层化的目标导向。在此基础上提出了医院培训体系构建策略:以医联体为单位组建专门的培训机构、以夯实基层调研助力培训资源的统筹、以线上线下建立相互协同的培训模式、设置分层化目标导向和绩效考核机制,以供同行参考。

医院感染横断面调查研究报告

目的 监测医院感染率和发现医院感染管理中存在的问题。方法 采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法。填写统一的个案调查表 ,所有在调查日中处于医院感染状态的患者均计入医院感染。结果 本次调查6 88人 ,查出医院感染 5 4人、5 7例次 ,现患率为 7.85 % ,例次现患率为 8.2 8% ,感染部位依次为呼吸道、表浅切口、泌尿道。结论 降低医院感染率必须改善医疗条件 ,加强无菌技术管理 ,加强对接受侵入性诊疗患者的护理 。

496例医院真菌深部感染临床分析

目的分析医院真菌感染的现状及其防范措施。方法对2003年1月-2005年12月的住院患者93 122例进行前瞻性医院感染管理,并对其中496例医院真菌感染进行分析。结果医院真菌感染率为0.53%,占医院感染的9.98%;其中单一真菌感染461例、双重真菌感染30例、多重真菌感染5例;以老年患者为主,>60岁占63.1%;呼吸道、泌尿道为其主要感染区域,分别占51.98%及24.29%;白色假丝酵母菌为最主要感染病原菌,占70.71%;心血管疾病、严重损伤、恶性肿瘤患者发病率较高;其相关因素中以广谱抗菌药物的使用、气道与泌尿道的医源性损伤为主;合并医院真菌感染者的病死率高达27.82%。结论医院真菌感染的发生与医源因素密切相关;医院真菌感染的结果提示高病死率;医院真菌感染的预防与控制是医院感染管理的重点。

膝骨关节炎患者SFRP与玻璃酸钠治疗效果的关系

目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者分泌型卷曲相关蛋白(secretory curl related protein,SFRP)水平与玻璃酸钠治疗效果的关系。方法选取2021年5月至2023年6月温州市中医院收治的KOA患者89例纳入观察组,所有患者均采用玻璃酸钠治疗,根据治疗效果分为显效/好转组和效果差组;同期选取67名健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验测定各组纳入者的SFRP1、SFRP2和SFRP5水平,并对KOA患者玻璃酸钠治疗效果进行多因素Logistic回归分析;绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析SFRP水平在KOA患者治疗效果中的评价效能。结果观察组患者的SFRP1、SFRP2及SFRP5水平低于对照组(P<0.05);89例KOA患者经玻璃酸钠治疗后,67例治疗效果良好(75.28%),显效/好转组患者的SFRP1、SFRP2及SFRP5水平高于效果差组(P<0.05);多因素分析结果表明,SFRP1、SFRP2、SFRP5水平及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数均为KOA患者治疗效果的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果表明,SFRP1、SFRP2联合SFRP5对KOA患者治疗效果评价的敏感度和特异性高于单一指标(P<0.05)。结论SFRP1、SFRP2和SFRP5在KOA患者中呈低表达,其表达水平与患者玻璃酸钠治疗效果存在紧密联系,不同指标联合测定可提高预测的敏感度和特异性。

基层医院重症监护病房的医院感染特点及其对策

目的分析基层医院重症监护病房(ICU)的医院感染特点,提出相应的防范措施,以有效降低医院感染发生率。方法以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2003年全年入住ICU 383例患者的相关临床资料进行分析评判,并与全院住院患者进行对比。结果ICU的医院感染率是28. 8%,显著高出同期的医院平均感染率23 6个百分点;因医院感染而导致死亡的占ICU总死亡的36%;ICU医院感染的病原菌以G- 菌为主,占50%,而双重感染达78 .7%;下呼吸道感染为医院感染的主要部位占61. 7%,但多部位多器官感染占29. 6%。结论ICU医院感染的特点是高发病率、高死亡率、高耐药性;其相关因素有病情重、年龄大、基础疾病多、侵入性诊疗操作多与交叉感染等。

温州地区原发性肝癌流行病学研究

[目的]调查温州地区原发性肝癌的危险因素。[方法]对温州地区180例原发性肝癌进行1∶1配对病例对照研究。[结果]通过条件Logistic模型分析 ,发现HBsAg阳性、抗 -HBc阳性、食腌菜、食豆制品、一级亲属肝炎史与肝癌的发生存在显著相关。通径分析表明 ,食腌菜、食豆制品、HBsAg阳性、一级亲属肝炎史对肝癌发生有直接作用 ;食腌菜、食豆制品对肝癌发生有间接作用。[结论]HBsAg阳性、抗 -HBc阳性、食腌菜、一级亲属肝炎史是温州地区原发性肝癌的主要危险因素 ,食豆制品是温州地区原发性肝癌的保护因素。

温州地区健康成人血小板相关参数参考范围调查

目的调查温州地区健康成人外周血网织血小板比率(IPF)、电阻抗法血小板计数(PLT-I)、光学法血小板计数(PLT-O)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)7项血小板参数的参考范围。方法用Sysmex XE-2100血液分析仪检测温州地区1 000名健康成人外周血血小板相关参数,并统计分析其参考范围。结果 MPV、PDW及P-LCR的参考范围分别为(9.38～13.10)fL、(9.93～17.85)fL及19.71%～50.49%;成年男、女PLT-I、PLT-O及PCT参考范围分别为(126～302)×109/L、(132～336)×109/L,(126～278)×109/L、(131～307)×109/L,0.15～0.33、0.16～0.36;20～40岁男、女IPF参考范围为0.40～4.40、0.30～5.50,40～60岁为0.50～5.90、0.40～5.40,60岁为0.30～4.00、0.20～3.60。结论建立了温州地区健康成人外周血血小板参数的参考范围。

温州地区护理部主任压力调查与相关因素线性回归分析及非条件Logistic回归模型建立

目的了解温州地区综合医院护理部主任主要压力源,针对调查结果建立模型以预测个体压力指数及相关危险因素,简化压力评分方法并探寻预防及缓解压力的方法。方法通过问卷调查温州地区42位护理部主任压力相关信息并进行处理。结果温州地区护理部主任压力(分数)与基本资料关系=43.359 67+(-1.675 361)×年龄+2.762 524×护龄+0.533 148 9×学历+12.255 37×婚姻状况+12.895 55×健康自评+9.425 644×职称+7.962 954×医院等级。压力指数在压力源方面受护理专业及工作方面的问题(P=0.006)、患者护理方面的问题(P=0.001)与管理及人际关系方面的问题(P=0.047)显著影响。结论温州地区已婚但身体亚健康的护理部主任面临较大护理压力,而职称及医院等级的提升进一步增加了压力指数,护理专业及工作方面的问题、患者护理方面的问题与管理及人际关系方面的问题成为护理部主任重度压力发生的危险因素,加强培训指导可较大程度上缓解护理部主任压力。

集团化公立医院内部控制体系的探讨——以瑞医集团为例

随着医院集团化进程的深入,管理层级随之增加,如何控制集团运营中的代理风险是任何一个集团都必须面对的问题。文章以瑞医集团为例,试着从集团管控的视角,对集团医院管控模式的选择、内部控制组织框架的构建进行探讨,并从战略、人事、财务、投资等不同方面组织实施,以解决医院集团内部控制中"管什么"和"怎么管"的问题。

应用HCAHPS对某医院患者就医体验的调查与分析

目的探讨患者对我院各方面工作的满意程度并找出相关改进措施。方法采用HCAHPS问卷形式,对我院54名住院患者进行调查。结果患者对"需求回应"及"护患沟通"、"医患沟通"满意度较高,对"用药沟通"及"夜间安静"方面不满意。结论管理者应加强医院各系统的完善,关注患者的需求变化,持续性地改进服务质量,提高患者满意度。

基于院长负责制的公立医院治理结构研究

通过对温州市公立医院院长负责制的研究,从三权相衡难以有效实施、院长权力的绝对性与局限性、院长负责制的家长制倾向三个方面指出现行公立医院治理结构的缺陷成因,并从现代产权制度对完善法人治理结构的启示、理事会领导下的院长负责制、公立医院法人治理结构的保障等方面提出了公立医院治理结构改革的建议。认为公立医院治理结构的改革是个持续完善的过程,有效的激励、监督和竞争机制对提高医院运营效率有着重要的意义。

瑞安市人民医院2000～2006年住院肿瘤患者构成比分析

[目的]了解2000～2006年医院肿瘤患者的基本情况。[方法]收集肿瘤住院患者的病案资料以及相关报表,并通过EXCEL对数据进行相关的分析整理。[结果]2000～2006年肿瘤住院患者人数呈明显的增加趋势,平均增长速度为11.01%。年龄分布也比较集中在40～60岁。子宫平滑肌瘤占全部肿瘤的25%,构成比排在第1位;胃恶性肿瘤和肝、肝内胆管的恶性肿瘤分列第2、3位。[结论]应加强肿瘤的防治,合理有效配置人、财、物资源,为病人提供高质量的医疗服务。

某医院业务收入变动分析

目的利用因素分析法,对某医院业务收入进行分析,确定影响业务收入的主要因素,以加强医院管理,更好地评价医院的社会效益和经济效益。方法应用因素指数分析法对某医院的业务收入变动因素进行分析。结果门诊业务收入增加的根本原因是门诊人次增加及人均费用的增加;住院业务收入的增加是由于出院人次增加所致。结论医院今后应进一步强化医院经济管理,努力提高医疗质量和服务质量。发挥技术优势,大力开展特色服务。加快床位周转,提高床位使用效率。

构建员工培训体系 强化医院队伍建设

当前,我国人力资源培训处于初级阶段,多数医院尚未着手完善培训体系。作者所在医院4年来,探索建立了现代医院员工培训体系,通过对员工分层次进行培训,取得良好效果。

智慧医院能源管理系统建设思考与实践

随着物联网、大数据、云计算以及移动互联网技术的应用,医院诊疗系统信息化建设发展迅速,但医院后勤保障体系信息化建设相对滞后。现有的医院后勤保障体系信息化建设方案更多倾向于数字化与信息化建设,缺乏对信息的综合处理、深度挖掘与联动应用。智慧医院能源管理系统着眼于能源一体化管理,包含能源经济性管理和安全性管理两方面内涵。能源经济性管理从能源分类分项管理、能效提升、能源结构优化着手,逐步调整医院用能结构,从而提升用能效率,降低用能费用。能源安全性管理主要包括微电网电能质量管理和电气安全管理。通过能源物联网、建筑物联网、设备物联网三大系统建设,最终形成医院后勤一体化综合运营保障系统。

医院门诊全自助电子结算模式探讨

在现有医院资源条件下,如何解决群众看病难和看病烦的问题日显重要。本文通过对医院门诊就诊流程的分析,提出了医院门诊全自助电子结算模式,在门诊预存消费模式上,引入银行自助服务理念,取消了门诊窗口结算收费的流程,有效解决了门诊病人就诊中病人多次重复到门诊收费处缴费的问题,提高病人就诊效率,有效改善所谓的"三长一短"就诊现象。

温州地区7～18岁青少年血脂现状调查

目的通过调查研究了解温州地区7～18岁青少年血脂水平，为青少年健康问题提供保障依据。方法随机抽取温州地区500例7-18岁青少年，采集空腹静脉血，检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白醇（LOL—C），对比分析个年龄组差异，并与血压和心率作对比分析。结果随着年龄增长，血脂TC，TG，LDL—C水平呈增高趋势，尤其是在17、18岁接近成年人水平；TC、LDL—C与血压水平呈正相关的趋势，血脂水平和心率快慢无关。结论通过对温州地区7～18岁青少年的血脂调查研究，了解到青少年有高血脂趋势，值得引起预防和关注。

图书馆自身建设及对医院科研工作的作用

结合实际工作提出图书馆的自身建设对推动医院科研工作起着极为重要作用,进而促进医院的发展。