老年男性2型糖尿病患者下肢血管病变与骨质疏松的关系

目的探讨老年男性2型糖尿病患者下肢血管病变与骨质疏松的关系。方法老年男性2型糖尿病患者148例,采用双能X线吸收法测定腰椎骨和股骨区的骨密度,同时用超声探测双下肢动脉内膜中膜厚度及粥样斑块等情况。结果无血管病变组33例,轻中度血管病变组65例,重度血管病变组50例,三组间骨密度值依次降低(P<0.05或0.01);多元Logistic回归分析显示,仅年龄、体质指数、下肢血管病变积分为决定骨质疏松的独立危险因素(OR值分别为1.50、0.52及1.87)。结论老年男性2型糖尿病下肢血管病变患者骨密度减低,骨质疏松风险增加。

幽门螺旋杆菌感染与糖尿病患者大血管病变

人类对幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)普遍易感。诸多研究认为糖尿病患者HP感染率升高,且HP感染是糖尿病患者心脑血管病变和外周血管病变的危险因素,但也有研究结果不一致。糖尿病患者HP感染与大血管病变之间的关系尚需进一步研究证实。

B超测量腹内脂肪厚度在代谢综合征诊断中的应用价值

目的探讨B超测量腹内脂肪厚度(VFT)在代谢综合征诊断中的应用价值。方法对226例内分泌科住院患者用B超测量VFT,其中45例男性和36例女性同时进行螺旋CT检查。分析B超测量VFT和CT测量腹内脂肪面积(VFA)、腰围(WC)、体质指数(BMI)之间的相关性,并用接收者工作特征(ROC)曲线分析VFT预测代谢综合征的最佳截断点。结果VFT、WC、BMI与VFA均呈正相关(P<0.01);VFT与VFA的相关系数>WC>BMI。男性VFT为55cm对诊断代谢综合征的敏感度为0.79,特异度为0.77,曲线下面积为0.84(P<0.01);女性VFT为42cm对诊断代谢综合征的敏感度为0.81,特异度为0.75,曲线下面积为0.86(P<0.01)。结论B超测量VFT是评估腹内脂肪堆积的可靠指标,可代替WC用于代谢综合征的诊断。

健康孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值及其变化的研究

目的研究本地区健康孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围及变化规律。方法用化学发光免疫测定方法测定碘充足地区单胎妊娠的健康妇女及年龄匹配的非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期196例,孕中期209例,孕晚期233例,非妊娠妇女138例,分别建立甲状腺激素参考值范围。结果以中位数(M值)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示甲状腺激素在孕早、中、晚期及非妊娠妇女的参考值范围,除孕早期FT4外,其余各孕期甲状腺激素水平均与非妊娠妇女有统计学差异;各孕期比较,促甲状腺激素(TSH)在孕早期最低,孕晚期最高,各孕期两两比较有统计学差异(P<0.01);FT4水平在孕早期较中晚期升高(P<0.01);FT3水平在孕早期最高,孕晚期最低,3组间两两比较有统计学差异(P<0.01);TT4水平在孕早中期较孕晚期升高(P<0.01);TT3水平在孕中期最高,孕晚期最低,各孕期两两比较有统计学差异(P<0.01)。结论孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差别,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考值范围是非常必要的。

2型糖尿病患者血清sICAM-1和sVCAM-1的检测与大血管病变的关系

目的 探讨 2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子 1(solubleintercellaradhesionmolecule 1,sICAM 1)和可溶性血管细胞黏附分子 1(solublevascularcelladhesionmolecule 1,sVCAM 1)与大血管病变的关系。方法 测定 76例 2型糖尿病患者及 4 8例健康对照者血清sICAM 1和sVCAM 1水平 ,76例 2型糖尿病患者分为大血管病变组 (2 8例 )与无大血管病变组 (48例 ) ,比较三组间sICAM 1和sVCAM 1的水平。并对糖尿病组中颈总动脉内膜厚度 (intima mediathickness,IMT)与sICAM 1和sVCAM 1作单因素相关分析。结果 2型糖尿病患者中无大血管病变组及有大血管病变组的血清sICAM 1和sVCAM 1水平分别高于健康对照者 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,有大血管病变者又高于无大血管病变者 (P <0 .0 5 )。糖尿病组中颈总动脉IMT分别与sICAM 1和sVCAM 1呈正相关 (r =0 .2 0 2 ,P <0 .0 5 ;r =0 .35 8,P <0 .0 1)。结论 2型糖尿病患者血清sICAM 1和sVCAM 1水平的升高 ,表明了体内存在血管内皮细胞功能紊乱和白细胞的激活 ,并参与了大血管病变的发生发展过程 。

绝经后2型糖尿病患者白介素-6与腰椎、股骨颈骨密度的关系

目的:探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)患者血清白介素-6(IL-6)水平与腰椎、股骨颈骨密度(BMD)的关系。方法:采用双能X线骨密度仪测定89例绝经后T2DM患者的正位腰椎(L1～4)、左股骨颈BMD,并测定部分实验室相关指标,记录年龄、病程、绝经年龄、绝经年限及计算体重指数(BMI)等,分为骨质疏松组(OP组)与非骨质疏松组(NOP组)进行对比分析,另测定正常健康51例绝经后女性(对照组)正位腰椎(L1～4)、左股骨颈BMD及血清IL-6水平作为对照。结果:与对照组比较,绝经后T2DM患者IL-6水平升高(t=2.636,P=0.009),左股骨颈及腰椎(L1～4)BMD均下降(t=-2.127,P=0.035;t=-2.026,P=0.045);OP组与NOP组比较IL-6升高(t=2.117,P=0.038),左股骨颈及腰椎(L1～4)BMD均下降(t=-7.274,P<0.001;t=-9.213,P<0.001)。结论:绝经后T2DM患者IL-6水平升高,绝经后T2DM患者腰椎、股骨颈BMD的降低与IL-6水平升高可能有一定的关系,IL-6水平升高对腰椎、股骨颈BMD的影响程度相似。

超声测量腹内脂肪评估腹型肥胖的应用价值

目的探讨B超测量腹内脂肪厚度对评估国人腹型肥胖的应用价值。方法应用B超测量116例男性、84例女性腹内脂肪厚度(visceral fat thickness,VFT),同时进行螺旋CT检查测量腹内脂肪面积(visceral fatarea,VFA),并测腰围及体质量指数(body mass index,BMI),分析VFA、VFT、腰围、BMI之间的相关性,并分析各指标与空腹血糖、血脂、胰岛素敏感性指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)间的相关性。结果 VFT、VFA、腰围、BMI之间呈正相关(P<0.01),VFT与VFA的相关性(男r=0.81,女r=0.76)最强,逐步回归分析显示VFT为影响VFA的主要因素(R^2=0.57,P <0.01);经校正年龄、性别后VFA、VFT、腰围与HOMA IR、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇呈正相关,相关性VFA>VFT>腰围。结论 B超测量腹内脂肪厚度是评估腹内脂肪堆积的可靠方法,对国人中心性肥胖的诊断具有较高应用价值。

联合检测血清胱抑素C、尿NAG与UAE对早期糖尿病肾病的诊断价值

糖尿病肾病已成为世界范围内终末期肾病的主要病因，给社会造成极大的经济负担，因此，早期发现糖尿病肾病具有重要意义。尿微量白蛋白排泄率（UAE）是目前公认的糖尿病肾病的早期诊断金指标，但近来研究表明有相当部分糖尿病患者UAE正常，但肾小球滤过率已经〈60ml·min^-1·（1，73m2），说明已存在肾功能损害，因此有必要寻找更敏感、更可靠的诊断方法。

2型糖尿病患者血清IGF-1、TNF-α与视网膜病变的关系

探讨胰岛素样生长因-1(IGF-1)与肿瘤坏死因子(TNF-α)在2型糖尿病视网膜病变(DR)发病中的作用。

幽门螺旋杆菌感染与桥本甲状腺炎的关系

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与桥本甲状腺炎的关系。方法比较246例桥本甲状腺炎患者及120例健康对照者Hp感染率,再将166例幽门螺旋杆菌IgG抗体阳性的桥本甲状腺炎患者随机分为83例抗Hp治疗组和83例未予抗Hp治疗的观察组,6个月后分别比较两组治疗前后甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度的变化。结果桥本甲状腺炎组Hp感染率为67.5%,高于健康对照组53.3%,两组比较有统计学差异(P<0.01);Hp抗体阳性的桥本甲状腺患者中,抗Hp治疗组治疗后TPOAb及TGAb的滴度较治疗前均明显下降(P<0.01),观察组无明显变化。结论 Hp感染可促进桥本甲状腺炎的发生及发展,抗Hp治疗将可能有助于桥本甲状腺炎的治疗。

甘精胰岛素联合格列美脲与诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较甘精胰岛素联合格列美脲与诺和锐30治疗口服降糖药未达标的2型糖尿病患者的疗效。方法135例血糖控制未达标的2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素联合格列美脲组(68例)与诺和锐30治疗组(67例),观察两组治疗前后血糖及HbA1c变化,以及低血糖的发生率。结果两组各监测点血糖及HbA1c治疗后与治疗前比较均明显下降(P<0.01),治疗后两组间比较无明显差异;低血糖发生无明显差异(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲与诺和锐30都能有效控制血糖,两组低血糖发生率低且相近。

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与糖尿病视网膜病变之间的关系。方法测定45例2型糖尿病(DM)患者及19例健康对照者(CON)血浆同型半胱氨酸水平,45例2型糖尿病患者分为糖尿病视网膜病变(DR)组(17例)与无视网膜病变(NDR)组(28例),比较各组间血浆总Hcy的水平;再将17例DR组分为增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(9例)和背景期糖尿病视网膜病变(BDR)组(8例),比较两组间血浆总Hcy的水平。结果2型糖尿病患者中DR组的血浆总Hcy水平高于NDR组及CON组(P<0.01),NDR与CON组比较则无显著性差异。在DR组,PDR组的血浆总Hcy水平显著高于BDR组(P<0.01),以正常对照组的血浆Hcy均数+2个标准差作为高Hcy血症的诊断标准,PDR组高Hcy血症的发生率高于BDR组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者伴有视网膜病变者血浆总Hcy水平升高,其中PDR组的血浆总Hcy又高于BDR组。血浆总Hcy水平升高,可能是2型糖尿病视网膜病变的危险因素之一。

绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的探讨绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉内膜中膜厚度的关系。方法选择符合纳入标准的93例绝经后2型糖尿病患者和55例健康对照者,测定其正位腰椎L1～4及左股骨颈骨密度,并根据骨密度将2型糖尿病患者分为并发骨质疏松症组和无骨质疏松症组,同时测定颈动脉内膜中膜厚度,并收集三组患者的年龄、绝经年限、体质指数等资料。结果骨质疏松症组与无骨质疏松症组比较年龄、绝经年限、病程及体质指数差异有统计学意义(P<0.01);与无骨质疏松症组和对照组比较,骨质疏松症组正位腰椎L1～4、左股骨颈骨密度下降(P<0.01),颈动脉内膜中膜厚度增厚(P<0.01),斑块发生率增高(P<0.05)。相关分析显示,2型糖尿病患者正位腰椎L1～4和左股骨颈骨密度与患者年龄、病程、绝经年限及颈动脉内膜中膜厚度呈负相关,与体质指数呈正相关。结论绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉体质指数存在一定的联系,低骨密度绝经后2型糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化。

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与颈动脉内膜厚度关系的研究

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率 (AER)与大血管病变的关系。方法用高分辨率超声对122例2型糖尿病患者的颈动脉内膜厚度 (IMT)进行检测 ,同时测定尿AER ,并对两者关系进行统计分析。结果2型糖尿病患者颈动脉IMT与尿AER存在独立正相关。结论尿AER增高是2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素。

血清SICAM-1和SVCAM-1与2型糖尿病心脑血管并发症的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子 -1(solubleintercellaradhesionmolecule -1,sICAM -1)和可溶性血管细胞黏附分子 (solublevascularcelladhesionmolecule -1,sVCAM -1)与心、脑血管并发症的关系。方法 测定86例2型糖尿病患者及48例健康对照者(C组)血清sICAM -1和sVCAM -1水平 ,86例2型糖尿病分有心、脑血管并发症组(A组)26例与无心、脑血管并发症组 (B组 )60例 ,比较3组间sICAM -1和sVCAM -1的水平。糖尿病组中并对颈总动脉内膜厚度与sICAM -1和sVCAM -1作相关分析。结果 2型糖尿病组血清sICAM -1和sVCAM -1的水平分别高于健康对照组 (P<0.05 ,P<0.01) ,A组又高于B组 (P<0.05)。糖尿病组中颈总动脉内膜厚度分别与sICAM -1和sVCAM -1有相关 (P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清sICAM -1和sVCAM -1水平的升高 ,表明了体内存在血管内皮细胞功能紊乱和白细胞的激活 ,从而参与了心、脑血管并发症的发生发展过程 。

血清sVCAM-1和sICAM-1的变化与DPN的关系

测定 5 4例 2型糖尿病患者及 2 5例健康对照者血清sVCAM -1和sICAM -1水平 ,2型糖尿病者按腓神经传导速度 (PNCV)分为神经病变组 ( 2 4例 )与无神经病变组 ( 3 0例 ) ,比较三组间sVCAM -1和sICAM -1的水平 ,并分析影响 2型糖尿病患者PNCV的因素。结果 :2型糖尿病患者血清sVCAM -1和sICAM -1的水平分别高于健康对照者 (P <0 0 0 1 ,P <0 0 5 ) ,有神经病变者sVCAM -1水平又高于无神经病变者 (P <0 0 5 ) ,多元逐步回归分析显示PNCV与病程、收缩压、sVCAM -1、空腹血糖呈独立负相关。结论 :sVCAM -1参与了糖尿病周围神经病变的发生发展过程 ,可作为周围神经病变病情监测的指标。

T_2DM微量白蛋白尿和幽门螺杆菌感染关系

测定133例T2DM患者幽门螺杆菌(Hp)感染率,发现伴微量白蛋白尿患者较尿蛋白正常患者Hp感染率升高,提示Hp感染可能是T2DM患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一。

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病大血管病变的关系

目的：探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy)水平与大血管病变的关系。方法：测定135例2型糖尿病患者及28例健康对照者血浆同型半胱氨酸水平，135例2型糖尿病患者分为大血管病变组(30例)与无大血管病变组(105例)，比较各组间血浆Hcy的水平。在糖尿病组中，以大血管病变为因变量，以血浆Hcy、性别、年龄、病程、体重指数(BMl)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆甘油三脂(TG)、血浆胆固醇(TC)、血浆空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感性指数[ISI=In(FBG×FINST)]等为自变量，作logistic回归分析。结果：2型糖尿病患者中无大血管病变组及有大血管病变组的血浆Hcy均高于健康对照者(P<0．01，有大血管病变者又高于无大血管病变者(P<0．01)。以正常对照组的血浆Hcy均数+2个标差作为高Hcy血症的标准，正常对照组高Hcy血症的发生率为3．67％，而糖尿病组高Hcy血症发生率为25．19％，其中无血管病变组发生率为19．05％，有血管病变组发生率为46．67％，与正常对照组比较均有显著性差异(P<0．001)。Logistic回归显示：糖尿病大血管病变的发生与血浆Hcy、年龄及SBP独立相关(P<0．05)，而与其余因素无显著相关(P>0．05)。结论：2型糖尿病患者存在高Hcy血症，高Hcy血症可能为2型糖尿病大血管病变的独立危险因素之一。