子宫肌瘤病理血管彻底性栓塞治疗的临床研究

目的 研究用聚乙稀醇颗粒 (PVA)彻底栓塞子宫肌瘤病理血管的临床效果。方法 对30例子宫肌瘤患者通过超选择性两侧子宫动脉插管 ,用直径为 2 5 0～ 35 5 μm的PVA 10 0～ 2 5 0mg将子宫肌瘤病理血管彻底栓塞。结果 30例栓塞成功率 96 .7% ,随访 3～ 12个月。术后第 1个月月经恢复正常 2 6 /2 7例 ;贫血好转 2 0 /2 1例 ;下腹部坠痛不适减轻 15 /17例 ;肿块消失 1/3例 ;肿瘤压迫症状全部消失。术后 3个月瘤体平均缩小 40 %以上 ;术后 6个月瘤体平均缩小 5 0 %以上 ,其中 2例完全消失 ;术后 9个月瘤体平均缩小 6 0 %以上 ,其中 3例完全消失 ;无 1例出现严重并发症。结论 超选择性两侧子宫动脉插管将肌瘤病理血管用PVA彻底栓塞是子宫肌瘤安全。

子宫颈癌及癌前病变HPV16、Ki-67的表达及其相关性

目的对子宫颈癌及癌前病变中HPV感染和增殖细胞核抗原Ki-67表达情况进行研究。方法对45例子宫颈浸润性鳞状细胞癌、5例子宫颈腺癌、35例子宫颈上皮内瘤变(CIN)和5例正常宫颈组织采用免疫组化EnVision法进行HPV16和Ki-67表达的检测。结果HPV16阳性率为78.9%(71/90),其中HPV16阳性率在子宫颈癌组织中为76.0%(38/50),在CIN病变中为94.3%(33/35),在正常子宫颈黏膜上皮组织中为阴性(0/5)。Ki-67阳性细胞在正常子宫颈、CIN和子宫颈癌组织中表达逐级增加,显示Ki-67表达程度与组织学类型有关。HPV和Ki-67在CIN和癌组织中的表达呈显著相关(P<0.005)。结论瑞安地区子宫颈癌及癌前病变组织中存在HPV感染,HPV感染可能在子宫颈癌的发生、发展中起着重要作用。联合应用Ki-67与HPV可作为筛选子宫颈癌高危个体有价值的生物学标记。

曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨

目的:观察曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床效果,并对其作用机制进行探讨。方法:观察40例诊断为子宫内膜增生症的患者放置曼月乐前及放置后3个月、6个月、12个月月经量变化。放置前和放置后12个月分别行宫腔镜检查,采用免疫组化半定量法测定子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)、Ki-67与Bcl-2、Bax表达情况。结果:放置曼月乐前月经PBAC评分为210.1±44.96,放置后第3个月、第6个月及第12个月月经PBAC评分分别为51.08±12.03、21.83±10.06及8.25±2.99,差异有统计学意义(P<0.01)。放置曼月乐12个月后,宫腔镜图像显示子宫内膜变得菲薄,子宫内膜病理示子宫内膜增生过长改变消失,内膜呈分泌现象及间质蜕膜样变。放环后12个月ER、PR和Ki-67的表达显著降低,Bcl-2在腺体细胞中表达亦下降,Bax表达明显升高(P<0.01)。结论:曼月乐能有效减少子宫内膜增生症患者的月经量,其作用机制可能通过抑制ER、PR、Ki-67、Bcl-2的表达,增加Bax的表达,诱导子宫内膜细胞凋亡,从而使增生的子宫内膜发生逆转。

曼月乐节育环临床应用研究

目的研究曼月乐节育环的避孕效果、副作用。方法随机选择育龄妇女692例,治疗组329例,对照组263例,两组中月经过多者分别为42例和29例;治疗组和对照组分别宫内置入曼月乐节育环和带铜节育环;顺产者于产后3个月,剖宫产者于产后6个月放置;定期随访1a;对出现异常情况者及满意率进行统计分析。结果治疗组的闭经、绝经期综合征发生率高于对照组,而怀孕、不规则出血、下腹疼痛、腰痛、脱落的发生率低于对照组,两组比较均差异有显著性(P<0.05);两组的满意率分别为80.85%和75.29%,差异无显著性(P>0.05)。两组月经量多者比较,满意率分别为92.86%和20.69%,治疗组不规则出血、下腹疼痛、腰痛发生率低于对照组,两者比较均差异有显著性(均P<0.05);而怀孕、闭经、绝经期综合征、脱落现象比较均差异无显著性(P>0.05);治疗组35例闭经者停药后3～6个月月经均恢复正常。结论曼月乐节育环是一种避孕效果好,安全性高,对子宫内膜抑制具有可逆性的新型避孕器具,但其出现闭经和绝经期综合症的发生率较高,影响了其临床满意率;月经量较多者使用曼月乐节育环可减少不规则出血、腰部疼痛、下腹部疼痛的发生率,能更好保护妇女的健康,减少贫血的发生,值得临床推广。

自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的:探讨经自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在绝经后妇女取宫内节育器(IUD)中的应用价值。方法:将160例需要取IUD的绝经后妇女随机分为两组。观察组80例,术前1小时经自制药物推助器将粉末状米索前列醇约200μg置于宫颈管内及喷于阴道后穹隆;对照组80例,术前给予尼尔雌醇4 mg顿服,于服药后第8天来院取IUD。观察宫颈软化及扩张情况、取IUD术中的不良反应和一次性取IUD的成功率、并发症等。结果:观察组与对照组在软化及扩张宫颈、术中不良反应程度及一次性取IUD成功率等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前使用自制药物推助器放置粉末状米索前列醇为安全、方便、有效的软化宫颈的方法。

经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值。方法:对二维超声疑为输卵管间质部妊娠的患者共56例,行阴道三维超声检查,根据三维超声所见,将输卵管间质部妊娠分为近宫腔型(Ⅰ型)和非近宫腔型(Ⅱ型),其中Ⅰ型11例,Ⅱ型45例。结果:所有患者行宫腹腔镜联合检查,11例Ⅰ型输卵管间质部妊娠中2例误诊,45例Ⅱ型确诊。9例确诊Ⅰ型输卵管间质部妊娠患者行宫腹腔镜联合监视下输卵管间质部妊娠吸引术,5例获得成功,其余4例Ⅰ型和所有Ⅱ型输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管及一侧宫角切除术。结论:经阴道三维超声可以准确获得输卵管间质部妊娠病灶与宫腔关系,为临床选择不同的手术方法提供依据。

子宫腺肌症雌激素受体、孕激素受体与bcl-2的表达

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和bcl-2在子宫腺肌症中异位和在位内膜的表达及意义。方法用免疫组化EnVision法检测40例子宫腺肌症在位子宫内膜和肌间异位内膜ER、PR和bcl-2的表达情况。结果在位和异位子宫内膜组织中均有ER、PR和bcl-2的阳性表达。其中腺上皮阳性表达率高于间质(P<0.05),且异位内膜的腺上皮bcl-2阳性表达率高于在位组织(P<0.05);ER和PR的表达两者差异无显著性(P>0.05)。异位内膜腺体ER、PR与bcl-2表达具有相关性(P<0.01)。结论子宫腺肌症异位和在位子宫内膜组织中均有ER、PR和bcl-2的阳性表达,可能与子宫腺肌症的发生、发展有关。

Meigs综合征4例报道并文献复习

目的:分析Meigs综合征的临床病理学特点,以提高对该疾病的认识。方法:分析2例Meigs综合征和2例假性Meigs综合征患者的临床资料、病理资料及随访结果,患者均经手术治疗。结果:临床表现均以胸腹水症状为突出表现,后经临床检查发现卵巢肿瘤,患者术后预后良好,胸腹水消失。结论:Meigs综合征是女性较少见的临床综合征,应重视该疾病,避免误诊和误治。

经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性的初步研究

目的探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影（three—dimensionalhysterosalpingo—contrastsonography，3DHy—CoSy）在输卵管源性不孕症诊疗中的应用价值。方法选择不孕症妇女104例，将双腔子宫输卵管造影管置入宫腔，经导管推注稀释SonoVue超声造影剂，采用经阴道三维超声造影技术评估输卵管通畅性。并继续实时二维观察双侧的通畅情况，其中2例行腹腔镜检查，30例行子宫输卵管X线造影（HSG）。结果56例双侧通畅；10例双侧阻塞；8例双侧通而不畅；18例一侧通畅，一侧阻塞；12例一侧通畅，一侧通而不畅；本组2例与腹腔镜对照符合。30例与HSG对照，输卵管通畅符合率100％，输卵管通而不畅符合率50％，输卵管阻塞符合率67％。结论经阴道3DHyCoSy能真实展现输卯管的空间走行，并能准确判断输卵管的通畅性，可作为一种新的一线筛查不孕症患者输卵管通畅性的有效手段。

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞 (Uterinearterioembolization ,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。 方法 对 2 1例子宫肌瘤采用Seldinger’s技术经股动脉超选择性子宫动脉插管 ,先作数字减影血管造影 ,再用聚乙烯醇微粒 (PVA)栓塞治疗。结果 2 1例血管造影均有明显富血管表现 ,栓塞治疗后 3个月月经完全恢复正常占 95 2 % ( 2 0 / 2 1) ,贫血纠正占 90 5 % ( 19/2 1) ,压迫症状消失占 70 % ( 7/ 10 ) ,阴道流液改善占 83 3% ( 5 / 6 ) ,下腹部坠痛消失占 88 9% ( 8/ 9) ,子宫体积平均缩小 43 3% ,肌瘤体积缩小 35 4 % ,6个月后子宫体积缩小 5 3 6 % ,肌瘤体积缩小 5 5 7%。栓塞前后血FSH ,LH ,E2 无明显差异 (t=0 5 81,P>0 0 5 ;t=0 6 5 3,P >0 0 5 ;t=0 5 10 ,P >0 0 5 )。所有病例栓塞后均无严重并发症。 结论 超选择性子宫动脉插管用PVA栓塞是治疗子宫肌瘤安全有效的方法 ,且具有微创特点。

电视宫腔镜检查816例分析

目的 :通过分析电视宫腔镜检查资料 ,总结其临床应用价值。方法 :回顾性分析 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 6月间 81 6例电视宫腔镜检查资料。结果 :宫腔镜检查发现 5 66例有子宫内病变 ,占 69.4% ,其中同时作相关手术 1 1 1例 ,占宫内病变病例的 1 9.6% ,包括 :子宫内膜息肉、带蒂黏膜下肌瘤摘除以及嵌顿的宫内节育器取出等。无严重并发症。结论 :电视宫腔镜检查是了解宫腔疾病的最有效方法之一。掌握操作技术后 。

宫腔镜双极汽化切割手术86例分析

目的 :探讨宫腔镜双极汽化切割手术治疗子宫内病变的疗效。方法 :为前瞻性临床研究。 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 7月应用宫腔镜双极汽化进行宫腔内电手术 86例 ,其中子宫内膜息肉 4 2例 ,粘膜下子宫肌瘤 2 0例 ,功能性子宫出血 19例 ,子宫粘连 3例和不全子宫纵隔 2例。结果 :所有手术均成功完成 ,摘除子宫息肉 (TCRP) 35例 ,TCRP +去子宫内膜术 (TCRE) 7例 ,切除粘膜下子宫肌瘤 (TCRM) 18例 ,TCRM +TCRE 2例 ,TCRE19例 ,分解子宫内粘连 3例和切开子宫中隔 2例。平均手术时间范围为 (2 2 .2± 7.9)～ (6 5 .0± 7.1)min。6 9例术前诉有月经过多的病人中 ,经TCRE、TCRP、TCRP +TCRE、TCRM和TCRM +TCRE术后其症状缓解率分别为 10 0 %、93.3%、10 0 %、88.9%和 10 0 %。结论 :采用以生理盐水膨宫的宫腔镜双极汽化切割手术易于操作、安全 。

促排卵联合减肥治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效

目的:观察促排卵联合减肥治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:将60例肥胖型PCOS患者随机分成治疗组与对照组各30例,两组均予克罗米酚促排卵治疗,治疗组加用减肥疗法,观察其基础体温、血清孕酮及睾酮变化,了解排卵及受孕情况。结果:治疗组在治疗后与治疗前比较BMI明显下降(P<0.01)。两组治疗后血清睾丸酮水平与治疗前比较显著降低(治疗组P<0.01,对照组P<0.05)。观察组治疗后的基础体温双相反应(24例)高于对照组(16例),黄体中期血清孕酮水平≥15.9nmol/L(26例)高于对照组(17例),受孕率明显高于对照组(P<0.01)。结论:减肥可促进肥胖型PCOS排卵疗效,增加受孕率。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血胆汁酸与血液流变学变化

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者脐血血液流变学的变化特点及与脐血总胆汁酸(TBA)的关系,并探讨其临床意义。方法收集2009年7月～2010年7月在我院住院分娩的单胎ICP患者42例,适时选择剖宫产术终止妊娠,根据胎儿缺氧诊断标准分ICP缺氧组和ICP无缺氧组,同时选取有剖宫产指征的正常单胎妊娠孕妇20例为对照组。剖宫产术中胎儿娩出后立即抽取脐静脉血8mL,用放免法测定血脐血总胆汁酸(TBA),并测定全血黏度高切(HS),低切(LS),全血还原黏度,血浆比黏度(PV),红细胞压积(HCT)。结果 (1)脐静脉血总胆汁酸水平ICP缺氧组为(30±8.19)μmol/L,ICP无缺氧组为(11.8±3.75)μmol/L,正常妊娠组为(4.2±0.32)μmol/L,各组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)ICP缺氧组和ICP无缺氧组的血液流变学指标高切(HS),低切(LS),全血还原黏度,血浆比黏度(PV,)红细胞压积(HCT)均高于正常妊娠组(P<0.05);ICP缺氧组和ICP无缺氧组相比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)ICP患者脐血血液流变学指标与脐血总胆汁酸(TBA)呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论 ICP患者脐血总胆汁酸明显升高,ICP患者脐血血液流变学有显著的高黏变化,血流变异常,导致胎儿宫内缺氧等不良结局,且与脐血总胆汁酸水平呈正相关。

经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠临床治疗中的应用研究

目的探讨适合经阴道吸引术治疗输卵管间质部妊娠的患者经阴超三维图像特点。方法三维超声疑为输卵管间质部妊娠的患者共96例,检查过程中测量包块与子宫腔距离、包块大小和表面的肌层厚度,根据图像特征,分为(Ⅰ型)和非近宫腔型(Ⅱ型),所有患者均行腹腔镜及宫腹腔镜联合检查术,并根据情况选择合适的手术方式,并随访治疗结局。结果 96例患者中Ⅰ型24例,Ⅱ型72例,24例Ⅰ型输卵管间质部妊娠中2例误诊,72例Ⅱ型中3例误诊,总准确率达94.8%。22例确诊Ⅰ型输卵管间质部妊娠患者中10例尝试宫腹腔镜联合监视下吸引术,8例获得成功,2例穿孔。其余12例Ⅰ型和所有Ⅱ型行腹腔镜下输卵管切除及宫角切开去除病灶缝合术。结论经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠的准确率高,同时可以准确获得病灶与宫腔距离以及病灶大小和表面肌层厚度,为间质部妊娠选择不同的术式提供影像学依据。

水通道蛋白3的研究进展

1991年Argre等完成了对AQP1的克隆和鉴定，从而确定了细胞膜上存在转运水的特定性通道蛋白。迄今为止，已经发现了13种水通道蛋白，即AQP0～AQP12，称水通道蛋白家族。水通道蛋白（aqua—porins，AQPS）是特异性转运水的蛋白家族，能显著增加细胞膜水的通透性，参与水的分泌、吸收及细胞内外平衡的调节。水通道蛋白同时具有促进细胞迁移、

妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征的疗效及对性激素水平的影响

目的研究妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征疗效及性激素水平的影响。方法选择女性符合诊断标准首发精神分裂症的闭经泌乳综合征患者60例,分为对照组与治疗组各30例;分别采用倍美力+黄体酮胶囊人工周期疗法和妇科养荣丸;疗程均为4个月;观察其疗效及性激素(E2、FSH、LH、P)水平的变化,并进行统计分析。结果两组总有效率相同(P>0.05);治疗组性激素水平明显改善(P<0.05),对照组无明显改变(P>0.05);治疗组副作用发生率低于对照组(P<0.05)。结论妇科养荣丸治疗抗精神病药所致闭经泌乳综合征可明显改善患者性激素水平,效果显著。

不同孕周选择性剖宫产新生儿湿肺临床分析

新生儿湿肺症（wet lung syndrome of the new-born）,又称暂时性呼吸困难（transient tachypnea）或II型呼吸窘迫综合征（type II RDS）,是因肺内液体积聚和清除延迟引起的轻度自限性呼吸系统疾病。国外研究表明,剖宫产特别是选择性剖宫产出生的足月儿中易发生新生儿湿肺,一旦发生,容易产生并发症如肺气漏、持续性肺动脉高压（PPHN）等[1]。

粉末状米索前列醇在宫腔镜术前准备中的作用

宫腔镜诊断治疗学是近年来在妇科领域发展非常迅速的一个分支，良好的宫颈条件是宫腔镜手术成功的关键。术前宫颈的软化和扩张对减少手术并发症是非常重要的。国外多采用静脉麻醉或全麻插管下进行宫腔镜检查，但需要住院及麻醉医师的配合，费用较高，也给患者带来不便。鉴于国内的条件，多在无麻醉下或蛛网膜下腔麻醉下进行宫腔镜操作；

妊娠合并肺动脉高压34例分析

妊娠合并肺动脉高压是一种较少见的疾病，妊娠期心血管负荷增加，肺动脉高压加重，孕产妇病死率可达30％～50％。早期诊断和风险评估是改善妊娠合并肺动脉高压患者预后的基本措施，随着现代产、内科合作及产前监护的加强，部分患者可以安全度过妊娠期且结局良好。因此，妊娠合并肺动脉高压患者的早期诊断、早期治疗和严密监测是产科医师面临的重要课题。现笔者将近年来收治的妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料作一回顾性分析，以期为探讨该病患者的妊娠结局提供帮助，报道如下。