影响早产儿体重增长的相关因素调查

目的分析早产儿体重增长的相关因素,为促进早产儿体重增加,减少并发症提供理论依据。方法选择早产儿78例为调查对象。回顾性分析入选对象的临床资料。所有患儿均有完整的病历资料,每天测体重,根据进入量及静脉营养计算当日摄入的能量,根据体重增长情况良好或不良分为体重增长良好组和体重增长不良组。统计两组的一般资料,包括胎龄、出生体重等及出生情况、合并症情况,分析这些因素与体重增长之间的关系。结果良好组患儿每天摄入的能量均显著高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。在第1周两组患儿的体重均有下降,但良好组下降的幅度小于不良组,随后两组患儿的体重均开始上升,良好组上升的幅度显著高于对照组。影响体重增长因素的单因素分析结果显示两组胎龄、合并肺炎、败血症、呼吸机辅助呼吸、颅内出血、开奶时间<24 h比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析显示胎龄、开奶<24 h、败血症、肺炎、呼吸机辅助呼吸是影响早产儿体重增长的相关因素。结论影响早产儿体重增加的因素较多,了解这些因素,通过及时干预和治疗,可促进体重增加,改善早产儿的预后。

经鼻持续气道正压通气在28～32周早产儿呼吸窘迫综合征中的预防应用

目的探讨早期经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对28～32周极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(RDS)的预防作用。方法72例胎龄28～32周的早产儿随机分为观察组和对照组,观察组患儿在出生后30min内无论有无缺氧均予以nCPAP进行呼吸管理,对照组患儿只有在吸氧浓度(FiO2)>40%,经皮血氧饱和度(TcSO2)波动于93%～96%,持续30min以上时予以nCPAP。当FiO2≥40%,患儿TcSO2波动于93%～96%,持续30min以上,胸部X线同时有RDS征象时,予以一剂外源性肺表面活性物质(PS)。观察两组患儿RDS的发生率、PS和机械通气的使用率。结果观察组RDS发生率为45.0%(18/40),明显低于对照组68.8%(22/32)(P<0.05),差异有统计学意义,Ⅰ～Ⅱ级RDS的发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ级RDS的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组25%(10/40)需应用PS,明显少于对照组50%(16/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组生后72h内机械通气率47.5%(19/40),对照组71.9%(23/32),差异有统计学意义(P<0.05);颅内出血的发病率两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论nCPAP是一种无创性技术,对28～32周极低出生体重儿RDS有明显的疗效,早期应用nCPAP对RDS有一定的预防作用,能减少外源性PS的应用以及减少对机械通气的需要。