白内障超声乳化术不同子午线切口对术后角膜散光的影响

目的 评价在角巩缘切口白内障超声乳化术中不同子午线切口对术后角膜散光的影响。方法 76例(10 2眼 )白内障患者被随机分为 A、B两组 ,A组根据手术者的习惯切口位置选择颞上方 (右眼 )或鼻上方 (左眼 )的切口 ,B组按照角膜曲率最大子午线轴向做手术切口。通过行角巩缘切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术 ,比较两组术后角膜散光的变化情况。结果 A、B两组术后平均角膜散光度分别较术前减少 0 .13D和 0 .32 D,两者比较差异有显著性 (t=2 .185 ,P <0 .0 5 ) ;平均手术性角膜散光度为 (0 .95± 0 .89) D和 (0 .83± 0 .75 ) D,差异无显著性 (t=0 .314 ,P >0 .0 5 )。结论 在角巩缘切口白内障超声乳化术中结合术前角膜散光轴向选择切口位置可进一步降低术后角膜散光。

地塞米松缓释剂在白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术中的临床应用

目的 观察地塞米松缓释剂 (思诺迪清 )前房植入对白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术后后囊混浊的预防效果。方法 将 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 1月在我院手术的年龄相关性白内障患者随机分为 A、B两组。A组 (右眼 ,5 0例 )术中前房植入地塞米松缓释剂一粒 ,B组 (左眼 ,4 6例 )作为对照组 ,术中前房未植入地塞米松缓释剂。随访 2年 ,观察两组术后前房炎症及后发障的发生率。结果 术后前房炎症反应有显著性差异 (P <0 .0 5 )。后囊混浊的发生情况 :轻度者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,重度者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 前房内植入地塞米松缓释剂可以减轻炎症 ,但不能有效地预防后发障的发生。

心理护理干预对眼外伤手术患者生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对眼外伤行手术治疗的患者生活质量的影响。方法选择2012年1～4月在我院治疗的眼外伤需要手术治疗的患者60例为研究对象,分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上不同阶段给予相应的心理护理干预。分别于入院时和出院后1个月发放调查问卷,评价患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量总评分等。结果入院时两组抑郁和焦虑评分结果差异不明显(P>0.05)。出院后1个月干预组的评分较入院时显著下降(P<0.01),对照组较入院时也有下降(P<0.01),但不如干预组下降幅度大,两组比较,差异显著(P<0.01)。两组入院时,生活质量评价的症状与视功能、身体机能、社会活动、精神心理、总评分比较,差异不明显(P>0.05)。出院后1个月,两组各项目评分较入院时均有显著下降,组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。出院后1个月,干预组精神心理项目和生活质量总评分显著优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理干预能够改善眼外伤手术治疗患者的焦虑和抑郁状态,提高生活质量。

表面麻醉下白内障囊外摘出术

目的 探讨表面麻醉 (简称表麻 )下白内障囊外摘出术的可行性并对其效果进行评估。方法 随机选择手术病例6 9例 78眼进行表麻下白内障囊外摘出术 ,观察麻醉效果、术中术后并发症、术后视力情况等。结果 78眼患者术中无疼痛和轻微疼痛者 75眼 (96 .15 % ) ;比较疼痛 3眼 (3.85 % ) ;无重度疼痛。术中疼痛主要发生在巩膜电凝止血、虹膜受牵引、手术结束电凝粘和结膜瓣时。手术时间在 2 5min以内 ,麻醉效果比较好。并发症 :术中后囊破裂 1例 ,术后角膜内皮局部水肿 3例。术后视力 :术后 1d ,1周及 1个月裸眼和矫正视力≥ 0 .5者分别为 6 5 .5 % ,78.5 %及 78.9% .其中后囊膜破裂患者术后随访 3个月视力达 0 .3,12例患者由于老年性黄斑变性和高度近视黄斑病变及糖尿病性视网膜病变而视力不佳。结论 表面麻醉适用于白内障囊外摘出术 ,不仅避免了球后或球周麻醉的诸多并发症而且使手术更加简单安全。

角膜地形图检查在低龄儿童散光检影验光中的应用

目的通过比较在低龄儿童验光中角膜地形图所测得的角膜散光与检影验光测得的散光的相互关系,探讨角膜地形图检查在儿童散瞳检影验光中的应用价值。方法采用计算机辅助的角膜地形图和散瞳检影验光两种测量方法,对285例(554只眼)复性远视散光眼进行检查并比较。结果两种方法在检查散光轴方面差异无统计学意义(P>0.05),而在检查散光度数方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜地形图检查所得的散光度数及轴向可为散瞳检影验光的轴向确定提供重要的参考依据,患眼的总合散光仍以睫状肌麻痹后检影、插片接受的度数和散光作为标准,角膜地形图检查在提高低龄儿童散瞳检影验光速度和散光轴向准确度有一定作用。

随机点立体视图点大小和密度对弱视儿童立体视的影响

目的比较不同间距视力表对经治疗后的弱视儿童视力的影响,应用计算机立体视检查系统研究随机点大小和密度对经治疗后的弱视儿童立体视的影响。方法本研究分两部分,研究对象为13例弱视儿童患者。用单个视标、1/4倍、1/2倍、1倍、2倍间距拥挤视力表分别检查13例弱视儿童的视力,比较使用5种视标间距视力表所得检查差异。应用计算机立体视检查系统对13例儿童进行立体视检查,分别按3种不同密度和4种不同随机点大小的检查并比较其差异。结果不同间距视力表检查弱视儿童平均视力分别为(0.577±0.039)、(0.412±0.033)、(0.469±0.033)、(0.515±0.039)、(0.554±0.045),成对比较显示不同组别间差异存在统计学意义。当随机点的大小固定时,密度不同随机点对儿童立体视锐度影响差异无统计学意义;当随机点密度相同时,大小不同随机点对儿童立体视锐度影响差异亦无统计学意义。结论弱视儿童有拥挤现象,拥挤现象没有影响其随机点立体视锐度的检查,提示随机点立体视图视差信息的机制和视觉对精细视标的分辨机制不同。

正常婴幼儿双眼条栅视力评估

目的测定6～36月正常婴幼儿双眼条栅视力。方法应用根据优先注视法（Preferential Looking，PL）原理研制的由电脑控制的闭路式OPL视力检测系统检查了263例（男139，女124）符合筛选标准的正常婴幼儿的双眼视力，受试者年龄6～36月，按月龄分为10组。统计各年龄组的平均双眼视力，分析视力与性别、年龄的关系。结果正常婴幼儿的条栅视力随年龄增长而上升，6、8、10、12、16、20、24、28、32、36个月的平均视力分别为4．2、4．3、4．3、4．4、4．5、4．6、4．7、4．8、4．9、4．9。婴儿出生时视力很差，到6个月时已经达到4．25（5．56cpd）左右；12月龄视力为4．47（9．11cDd）左右，从6月到12月增加将近0．5倍频。1周岁后视力稳步上升。结论正常婴幼儿的视力发育同年龄呈正相关，不同时期呈现不同的增长速率。

系统评价在泪囊鼻腔吻合术中硅胶管的应用对术后临床疗效的影响

目的系统评价鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管与不置入硅胶管两种手术方式术后疗效差异,探讨硅胶管的有效性和安全性。方法检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆,对泪囊鼻腔吻合术中置入硅胶管与不置入硅胶管术后疗效分析的临床研究文献进行Meta分析,Meta分析的内容包括两种方式的治愈率和敏感性。统计分析采用RevMan5.0,计数资料采用优势比RR(95%CI)。结果共纳入10个研究,包括6篇随机对照试验和4篇队列研究试验,共460例(置入硅胶管249例,不置入硅胶管211例)。(1)Meta分析结果显示:置入硅胶管组和不置入硅胶管组在治愈率上差异无统计学意义,鼻内镜+激光组(RR=1.05,95%CI:0.64～1.71,P=0.850)、鼻内镜组(RR=0.95,95%CI:0.84～1.08,P=0.430)、传统外路开创组(RR=1.03,95%CI:0.95～1.13,P=0.480)。(2)敏感性分析显示:鼻内镜组和传统外路开创组,排除队列研究的文献之后,置入硅胶管组与不置入硅胶管组治愈率上差异仍无统计学意义(RR=1.33,95%CI:0.89～1.98,P=0.160;RR=1.06,95%CI:0.96～1.16,P=0.240)。而鼻内镜组,当排除队列研究的文献后,置入硅胶管组术后治愈率高于不置入硅胶管组,两者差异有统计学意义(RR=0.83,95%CI:0.71～0.97,P=0.020)。(3)并发症分析:置入硅胶管组在并发症上如肉芽增生、鼻黏膜刺激等多于不置入硅胶管组,卡方检验示两者术后并发症差异存在统计学意义(χ2=6.22,P=0.013),同时不置入硅胶管组具有费用低的优点。结论鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管组与不置入硅胶管组在术后治愈率方面无明显优势,但不置入硅胶管组具有较少并发症、费用低等优点。

双眼视网膜母细胞瘤1例

患儿，男，11个月。主诉：患儿家长发现双眼发白10月余，左眼球突出1个月，于2007年1月11日收住我科。查体：双眼视力无光感；左眼球突出于眼眶外约30mm,局部高度红肿，角膜坏死，眼内容物不能辨认。右结膜轻度充血。角膜混浊，晶状体混浊，眼底不入。CT示：双眼内肿物影，见钙质沉着（未见明显颅内病变）。诊断：双眼视网膜母细胞瘤（右眼青光眼期，左眼外扩展期）。

现代人工晶状体计算公式屈光预测误差分析

目的比较分析现代人工晶状体计算公式屈光预测的准确性及其误差的影响因素,以期为人工晶状体植入术后屈光状态的准确预计提供依据。方法收集2004年12月至2006年1月在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术、随访资料完整的68例(112只眼)。比较四种不同计算公式的屈光预计误差并分析其与眼轴、角膜曲率的关系。结果术后平均预计误差(ME)SRK-T0.83+/-0.1、Haigis0.57+/-0.1、Holladay-11.08+/-0.1、Hoffer-Q1.18+/-0.1,两两比较差别有统计学意义(P<0.05);SRK-T与Haigis总体比较,平均绝对预计误差(MAE)无差别(P>0.1);当眼轴>24.5mm时,ME、MAE均无差别(P>0.1),眼轴≤22.0mm时,ME、MAE差别均有统计学意义(P<0.01)。结论Haigis与SRK-T的准确性优于Holladay-1、Hoffer-Q;Haigis的平均预计误差(ME)小于SRK-T(P<0.01),并且有远视倾向,以长眼轴明显,但绝对预计误差(MAE)无差别,在短眼轴(L<22.0mm)时,Haigis优于SRK-T;不同眼轴预计误差随K值变化略有不同。

青光眼手术患者生活质量的评价

目的评价青光眼手术患者的生活质量(QOL)。方法横断面研究。应用中文版国家眼科研究所-视功能调查问卷-25对54例复合式小梁切除术后4～6个月(下文简称为"术后")青光眼患者生活质量进行量表调查,选择50例正常人作为对照。结果青光眼患者术后QOL总分(59.12±20.12)比对照组总分(87.55±5.96)明显偏低,差异有统计学意义(t=5.381,P=0.000);除色觉外,其他领域得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);在"眼部疼痛"、"社会功能"、"色觉"领域得分较高,均>70分。分组分析显示:不同性别(t=0.750,P=0.456)、不同青光眼类型(t=0.750,P=0.457)、不同青光眼持续时间(t=1.594,P=0.117)QOL得分差异无统计意义;术后停止药物治疗组QOL得分(67.49±19.30)高于术后继续药物治疗组(52.89±16.45),差异具有统计学意义(t=3.001,P=0.004);按就诊时病情严重程度分3级分析显示不同组间QOL得分差异有统计学意义(F=17.64,P=0.000);文化程度和经济收入对青光眼患者术后QOL得分差异无统计学意义(前者F=1.427,P=0.250;后者F=1.605,P=0.211)。结论青光眼手术患者生活质量较正常人明显偏低,其中就诊时病情程度轻、术后无需药物治疗的患者生活质量相对较高。

异体巩膜联合生物羊膜移植修复眼睑全层大缺损临床观察

目的探讨异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损的远期效果。方法对39例因肿瘤切除术或外伤造成的眼睑全层大缺损（超过睑长四分之一时）患者行异体巩膜联合羊膜移植替代睑板的眼睑重建术，并随访观察半年至5年。结果39例患者经眼睑重建术后，植片生长良好，功能正常，对眼球无刺激，对视功能无影响，肿瘤未见复发。结论异体巩膜联合生物羊膜移植替代睑板修复眼睑全层大缺损远期疗效确切，术后眼睑形态、功能恢复良好，不影响视功能，是一种较为理想的手术方式。

Medpor填充联合钛网植入在眼眶爆裂性骨折整复中的疗效评价

目的探讨Medpor填充联合钛网在眼眶爆裂性骨折中疗效。方法分析眼眶爆裂性骨折20例，均采用手术切开复位，钛网修复，Medpor材料填充，观察所有患者术后眼球内陷、复视、眼球运动、视力等变化，随访时间9～18个月，平均14．5个月。结果随访期内没有出现Medpor和钛网脱出和排斥现象。所有患眼手术前后视力无下降。术后所有患者眼球内陷症状均得到矫止，双眼突出度基本一致，相差均〈2mm。各方向眼球运动基本到位。18例复视消失，治愈率为90％，1例复视改善但仍存在，1例复视无改善。结论Medpor联合钛网植入在眼眶爆裂性骨折整复中是一种安全有效的治疗方法。

胰岛素强化治疗早期糖尿病视网膜病变患者对比敏感度与眩光功能的变化

目的探讨胰岛素强化治疗后早期糖尿病视网膜病变（DR）患者对比敏感度与眩光敏感度的变化。方法前瞻性系列病例研究。纳入进行胰岛素强化治疗的糖尿病视网膜病变患者54例（108眼），利用Takagi CGT-1000自动GS检查仪对所有患者的对比敏感度和眩光敏感度进行6个月随访．随访时间点分别为强化治疗前和强化治疗后3个月、6个月。采用重复设计的方差分析和LSD法两两比较分析治疗前后对比敏感度和眩光敏感度变化。结果强化治疗后3个月对比敏感度在6．3°、2．5°、1．6°、1．0°高于治疗前，差异有统计学意义（t=2．521、3．298、2．808、3．275，P均〈0．05）；治疗后6个月，对比敏感度在2．5。和1．0。高于治疗前，差异有统计学意义（t=2．096、2．059，P均〈0．05）。治疗后6个月较治疗后3个月各频段差异并无明显统计学意义。强化治疗后3个月和6个月，眩光敏感度各频率段较治疗前均有升高，但是差异均无统计学意义（F值分布于1．092-3．046，P值均〉0．05）。结论胰岛素强化治疗短期内能一定程度改善视功能，延缓早期糖尿病视网膜病变患者视功能损害的进展。

频域OCT短期随访2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的黄斑区变化

胰岛素强化治疗可短期内将血糖控制至正常范围。对于1型糖尿病患者,从长远看,糖尿病强化治疗在一定程度上可减缓糖尿病视网膜病变（DR）的进展或减低其发生风险[1]。但治疗过程中有出现一过性DR加重的现象,且强化治疗组发生此现象的概率明显高于常规治疗组[2]。对于2型糖尿病患者,尚缺乏大样本前瞻性研究。本研究对并发早期DR的2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗,并利用频域OCT观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者黄斑形态的影响。

闭路式强化优先注视法在婴幼儿视力检查中的应用

目的检测和评估闭路式强化优先注视法对婴幼儿视力检查的有效性和可靠性。方法利用电脑控制的闭路式强化优先注视法(COPL)视力检测系统对不会主观视力检查的598例婴幼儿进行常规视力检查。最后确定样本量为468例,分四组:正常足月儿360例、有全身疾病组25例、早产儿组69例、有眼部疾病组14例。结果不同组别视力检测成功率和不同组检测所需时间均无统计学差异。足月产儿的平均视力为4.64,而早产儿的平均视力为4.54,早产儿的视力低于足月产儿。正常婴幼儿的条栅视力随年龄增长而上升,2m、4m、6m、8m、10m、12m、16m、20m、24m、28m、32m、36m的平均视力分别为3.6、3.9、4.2、4.3、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、4.9,但不同时期呈现不同的增长速率。结论COPL视力检测系统可以用于无法进行主观视力检查者的临床视力常规检查,并且有效、可靠和快速。

白内障超声乳化吸除术中血压升高的原因

目的 :分析白内障超声乳化吸除术中患者血压升高的原因。方法 :10 0例白内障患者随机分为两组 ,各 5 0例 ,手术时一组用局部注射麻醉法 ,另一组用表面麻醉法。通过监护仪监测此 10 0例白内障超声乳化吸除术患者术中血压的变化情况。两组结果予以比较。结果 :局麻组术中血压升高的发病率明显高于表麻组 ,血压升高主要发生在局部注射、上直肌固定、电凝这些疼痛明显的操作过程。结论

LASIK术后5年内角膜后表面曲率和中央角膜厚度变化

目的采用0rbscan Ⅱ角膜地形图仪对准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜后表面曲率和中央角膜厚度进行5年随访测量，探索其变化规律。方法回顾性系列病例研究。LASIK手术患者48例（48眼），平均屈光度（-6．25±2．87）D。术前及术后1个月、3个月、6个月、9个月、1年、2年、3年、5年，采用0rbscanⅡ测量其角膜后表面曲率（中央6mm区域）和角膜厚度。采用重复测量的方差分析和LSD法比较角膜后表面曲率和中央角膜厚度的变化，并对两者关系作Pearson相关分析。结果①角膜后表面曲率变化：术后1个月，角膜后表面曲率较术前升高（t=8．21l，P〈0．01）；术后1-9个月，数值无明显变化，前后差异无统计学意义；术后9个月至2年，角膜后表面曲率逐渐下降，前后比较差异有统计学意义（t=4．640、-2．659，P均〈0．叭）；2年后，角膜后表面曲率趋于稳定，前后差异均无统计学意义。②中央角膜厚度变化：术后1个月，中央角膜厚度较术前下降（t=10．08，P〈0．01）；术后1-9个月，中央角膜厚度逐渐上升，前后差异有统计学意义（t=5．402、-4．428、-2．334，P均〉0．05）；术后9个月，中央角膜厚度趋于稳定，前后差异无统计学意义。（3）LASIK术后角膜后表面曲率与中央角膜厚度呈负相关（r=0．703，P〈0．01）。结论LASIK术后早期角膜后表面中央区前凸，中央角膜厚度增加，此后两者均趋于稳定。随访期内角膜后表面曲率与中央角膜厚度呈负相关。