皮下隧道锁骨下静脉置入中心静脉导管留置最佳时间研究

随着肿瘤患者生存期的延长,经反复多次使用化疗后,会造成一部分患者的外周静脉损伤或者闭塞,化疗药物和营养支持药物的传统给药途径即外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）法,目前已无法解决一部分外周静脉缺损或者不允许使用外周静脉长期留置给药患者的问题.为了解决一部分不能或者不宜采用外周静脉置入中心静脉置管法的肿瘤患者的临床治疗需要,近年来笔者采用了自锁骨下静脉加皮下隧道置入中心静脉导管法,从而为开辟一条新的锁骨下深静脉置入中心静脉导管置管途径提供帮助,并研究了其最佳的留置时间,现将结果报道如下.

晚期乳腺癌-βtubulinⅢ和survivin的表达及与多西紫杉醇化疗疗效相关性分析

目的:探讨晚期乳腺癌中-βtubulinⅢ和survivin的表达与多西紫杉醇化疗疗效的关系。方法:回顾性分析84例接受多西紫杉醇化疗的晚期乳腺癌患者的临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本-βtubulinⅢ和survivin蛋白的表达,并对疗效、不良反应进行分析。结果:-βtubu-linⅢ阳性表达率为38.1%(32/84),survivin阳性表达率为76.2%(64/84)。化疗有效率(CR+PR)为52.38%,-βtubulinⅢ(+)的患者有效率低(37.50%),-βtubulinⅢ(-)患者有效率高(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。sur-vivin(+)组的有效率为48.40%,低于survivin(-)组的65.00%,差异有统计学意义P<0.05)。联合检测显示:-βtubulinⅢ(+)且sur-vivin(+)组有效率为25.0%,中位疾病无进展期为3.9个月,1年、2年生存率分别为34.5%、15.1%,-βtubulinⅢ(-)且survivin(-)组有效率为73.91%,中位疾病无进展期为7.7个月,1年、2年生存率分别为61.6%、31.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论:联合检测-βtubu-linⅢ和survivin的表达可作为多西紫杉醇化疗方案治疗转移性乳腺癌的疗效预测指标之一。

进展期胃癌β-tubulinⅢ和survivin的表达及与多西紫杉醇耐药性关系

目的探讨进展期胃癌中β-tubulinⅢ和survivin的表达与多西紫杉醇化疗耐药性关系。方法回顾性分析74例接受多西紫杉醇化疗的晚期胃癌患者的临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本β-tubulinⅢ和survivin蛋白的表达,并对疗效、不良反应进行分析。结果β-tubulinⅢ阳性表达率为37.8%(28/74),survivin阳性表达率为58.1%(43/74),均与性别、年龄及组织类型无关。化疗有效率(CR+PR)为54.10%,β-tubulinⅢ(+)的患者有效率低(32.14%),β-tubulinⅢ(-)患者有效率高(69.57%),差异有显著性(P<0.05)。Survivin(+)组的有效率为32.56%,低于survivin(-)组的67.74%,差异有显著性(P<0.05)。联合检测显示:β-tubulinⅢ(+)且survivin(+)组有效率为25.0%,中位疾病无进展期为4.1个月,1年、2年生存率分别为35.0%、15.0%,β-tubulinⅢ(-)且survivin(-)组有效率为73.91%,中位疾病无进展期为7.8个月,1年、2年生存率分别为56.5%、30.4%,差异均有显著性(P<0.05)。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应。结论β-tubulinⅢ和survivin高表达的进展期胃癌患者对多西紫杉醇化疗耐药。

抗人stathmin单克隆抗体及其联合紫杉醇对人乳腺癌细胞的生长抑制作用

目的:探讨抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇分别单用或联用对乳腺癌细胞系MCF-7的生长抑制及促凋亡作用。方法:以不同浓度的抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇分别组成单药组和联合用药组,另设不加药的空白对照组,分别作用于MCF-7细胞24、48、72、96h,观察细胞数量和形态的变化。MTT法检测单克隆抗体、紫杉醇单用组、联用组以及对照组对MCF-7细胞的增殖抑制作用,用流式细胞仪通过AnnexinV/PI双染法检测各组细胞凋亡率的改变。结果:不同浓度的各实验组作用后细胞数量明显减少、形态不规则,部分细胞核固缩和胞质减少,而对照组细胞生长状态良好。抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇单用与联用均能抑制MCF-7细胞增殖,呈剂量-时间依赖效应,联用组细胞抑制率较单药组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),两药联用有交互效应(P<0.05)。抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇单用与联用均能诱导MCF-7细胞凋亡,联合组更为明显(P<0.05)。结论:抗人stathmin单克隆抗体、紫杉醇单用与联用均能抑制MCF-7细胞增殖,诱导其凋亡;两药联合作用于人乳腺癌MCF-7细胞具有协同作用。

诊断CT机房在未安装三维激光灯的条件下CT模拟方法的探讨

背景与目的:由于某些客观原因,可移动三维激光灯无法安装于诊断CT机房。本研究讨论诊断CT在未安装三维激光灯的条件下,利用常规模拟机房的三维激光灯进行CT模拟,并对该方法进行探讨。方法:三维可移动激光灯安装于常规模拟机房,使用多线法及虚拟定位/摆位线法形成2组空间相互垂直的平行线,结合已经调整好的平板床及CT机上的固定激光灯,对患者进行CT模拟摆位。确定治疗计划后,先在常规模拟机上进行激光灯移位复位,于0、90或270度射野的条件下拍摄等中心验证片,对比对应角度的DRR片,测量2个等中心到选定的骨性标记在三维方向上的距离差值,计算等中心综合距离误差。结果:无固定装置的位移误差大于有固定装置;腹部位移误差最大、胸部次之、头颈部最小;Y轴位移误差最小。但上述所有综合误差基本在3mm以内,未超过CT模拟摆位误差允许的范围。结论:本研究在CT机房未安装三维可移动激光灯的条件下,利用常规模拟机房的三维激光灯进行CT模拟也能很好地保证体位。

胃癌术后割裂野单中心半野适形放疗的剂量学研究

目的：对比研究胃癌术后患者辅助割裂野单中心半野适形放疗（3D-SF-CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）及前后对穿野常规放疗（AP-PA）的剂量学特点。方法：在放疗计划系统为有术后辅助放疗适应证的胃癌患者15例设计相同计划靶体积（PTV）下的3种放射治疗方案,处方剂量均为45 Gy,根据剂量体积直方图（DVH）计算并比较3种放疗方法各参数的标准差。结果：3种放疗技术的计划靶区的V95、D95差异无统计学意义（P值分别为0.521和0.241）,2种适形放疗技术的适形指数差异无统计学意义（P=0.189）,但均高于AP-PA,P=0.02。3D-SFCRT、3D-CRT和AP-PA的脊髓最大点剂量分别为（33.24±0.45）、（35.01±0.48）和（51.90±0.92）Gy,P=0.06。3D-SFCRT的双肾V20~V45均小于其他2种放疗技术,P〈0.05。3D-SFCRT的肝脏V25~V45比3D-CRT高,但差异均无统计学意义,P=0.261。3D-SFCRT的右肾T5/5明显低于3D-CRT,P值分别为0.001和0.008;在左肾、脊髓及肝脏,差异无统计学意义,P值均〈0.05;与AP-PA相比,3D-SF-CRT的脊髓、双肾的T5/5明显为低,P值均〈0.05;在肝脏两者类似,P=0.261。结论：胃癌术后辅助放疗,与常规适形放疗技术相比,应用割裂野单中心半野适形照射技术能在确保PTV获得满意剂量分布的同时,更好地保护脊髓及双侧肾脏,值得推广。

奈达铂联合多西紫杉醇一线治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察奈达铂联合多西紫杉醇一线治疗复发/晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及急性不良反应。方法:收治既往未行化疗(辅助或新辅助化疗除外)及分子靶向治疗的复发或晚期NSCLC患者85例,随机分为两组,全组可评估疗效的73例:研究组(奈达铂联合多西紫杉醇)36例,对照组(顺铂联合多西紫杉醇)37例。比较两组的近期有效率、中位无进展生存期(PFS)及急性不良反应。结果:研究组和对照组有效率分别为44.4%(16/36)和45.9%(17/37),P=0.098;PFS分别为5.2和5.1个月,P=0.655;Ⅲ+Ⅳ度消化系统急性毒性,恶心及呕吐分别为2.8%(1/36)和27.0%(10/37),P=0.004;食欲下降分别为5.6%(2/36)和32.4%(12/37),P=0.022;肾毒性分别为0(0/36)和5.4%(2/37),P=0.027;血小板下降为11.1%(4/36)和2.7%(1/37),P=0.011。>4个周期为72.2%(26/36)和45.9%(17/37),P=0.032。结论:奈达铂联合多西紫杉醇一线治疗NSCLC,疗效与标准方案相当,但患者对该方案治疗的顺应性较好。

高频电深部热疗配合胸腔内注射顺铂及沙培林治疗恶性胸腔积液

目的探讨高频电深部热疗配合A型链球菌制剂及顺铂胸腔注射治疗恶性胸腔积液的效果与耐受性。方法将符合入组条件的158例恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为观察组和对照组，2组均先用中心静脉导管行胸腔闭式引流，并根据原发肿瘤情况决定是否给予全身化疗。对照组闭式引流胸水后于胸腔内注射顺铂40～60mg及A型链球菌制剂沙培林0．5mg，每周1次，最多用4次。观察组在胸腔内注射药物（同对照组）后30～60min给予1次患侧胸腔区域高频电深部热疗，热疗温度40．0～43．5℃，间隔3d后再单独进行1次热疗，每次60min，每周2次。比较2组的疗效、生活质量评分及毒性反应。结果观察组与对照组有效率分别为90．7％和79．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；Ⅰ＋Ⅱ度毒性反应比较，差异无统计学意义（P〉0．05），2组患者均未出现Ⅲ度及以上毒性反应；2组治疗后生活质量评分均较治疗前明显改善（P〈0．05），组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高频电深部热疗配合A型链球菌制剂及顺铂胸腔内注射，能提高恶性胸腔积液的疗效，改善患者的生活质量，而不增加毒性反应。