儿童急性白血病医院获得性肺炎临床分析

目的探讨急性白血病患儿中性粒细胞缺乏期发生医院获得性肺炎的临床特点,为临床早期诊断、准确治疗提供依据。方法对2006年1月-2009年1月收治的144例急性白血病患儿接受强化疗后致中性粒细胞缺乏,发生医院获得性肺炎28例进行分析总结。结果急性白血病患儿医院获得性肺炎发病率19.4%,中性粒细胞数下降是医院获得性肺炎的主要危险因素,常规行肺部CT可早期诊断医院获得性肺炎,美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦治疗医院获得性肺炎效果显著。结论加强支持治疗是预防和治疗急性白血病患儿医院获得性肺炎的重要措施。

骨桥蛋白在中枢神经系统白血病患者中的表达及意义

本研究旨在探讨骨桥蛋白(OPN)在中枢神经系统白血病(CNSL)患者中的表达,了解其对CNSL的临床意义。采用ELISA法检测62例儿科患者血清中OPN的表达及19例CNSL患者完全缓解(CR)后OPN的表达,用RT-PCR检测CNSL患者骨髓中OPN的表达变化。结果表明,ELISA检测出OPN在CNSL、急性白血病(非髓外浸润)、非肿瘤患者中水平分别是25.21±6.87、13.24±2.73和3.14±1.60 ng/ml,差异具有显著性;在19例CNSL完全缓解后OPN水平是4.35±1.50 ng/ml,较治疗前明显降低(P<0.001);RT-PCR显示OPN在CNSL患者骨髓中表达较其他2组高(P<0.01)。结论:OPN在白血病中枢神经系统浸润中起着一定的作用,其机制有待临床进一步探讨。

连续性血液净化治疗中管路采血对检验结果的影响

目的探讨连续性血液净化治疗过程中管路采血代替血管内采血行血常规、血生化、凝血功能检查的可行性,以减少危重患者血液净化过程中频繁采血的创伤和痛苦。方法采用自身对照方法,选择急诊监护室连续性血液净化治疗的患者63例,同时经血管和血滤管路采集血标本。其中43例使用肝素抗凝的患者中,18例同时送检血常规,25例同时送检血生化;20例无肝素抗凝的患者中,14例患者同时送检血常规,6例同时送检血生化检查。结果两种采血方法比较,白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血钠、血氯、血肌酐、尿素氮、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白结果差异无统计学意义(P>0.05),但管路采血的血糖值低于血管采血(P<0.01)。无肝素抗凝的情况下,两种采血方法的部分活化凝血酶原时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);肝素抗凝情况下,管路采血患者的APTT高于血管采血患者(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗时,管路采血可以代替血管内采血行血常规及血生化、凝血功能检查。

儿童急性白血病化疗后感染的临床分析

目的了解儿童急性白血病化疗患儿医院感染特点,调查相关危险因素,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据。方法回顾性调查急性白血病患儿住院化疗的临床资料。结果在住院的702例患儿中,发生医院感染有358例、704例次,感染率为51.00%、例次感染率为100.28%;呼吸道是最常见的感染部位,占46.02%,其次是消化道和血液,分别占31.11%、11.80%;医院感染的病原体中革兰阴性菌占41.96%,其次是革兰阳性菌与真菌,分别为占24.11%、18.75%,病毒占10.71%。结论急性白血病化疗后感染发生率高,化疗后积极加强支持治疗,提高机体抵抗力,及时发现感染灶,加强护理,合理使用抗菌药物,是降低医院感染的有效措施。

2007年医院住院患者医院感染分析

目的了解住院患者医院感染特点,分析其原因,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据。方法采用回顾性的调查方法,对医院2007年住院患者发生医院感染病例进行统计学分析。结果在住院的54 505例患者中有2325例发生医院感染,医院感染率为4.27%;重症监护病房(ICU)感染率最高为33.57%;感染部位因科室的不同而不同,下呼吸道是最常见的感染部位(27.19%);医院感染的病原体中革兰阴性菌占48.05%、其次是病毒与真菌,分别为占23.25%、14.45%,革兰阳性菌占14.15%;不同月份感染率有所不同。结论医院感染率与疾病种类相关;加强医院感染管理、合理使用抗菌药物,预防传染病传播是降低医院感染的有效措施。