先天性门静脉缺如伴肝内多发结节1例影像学表现及文献复习

先天性门静脉缺如（Congenital absence of portal、vein,CAPV）较为罕见,国内鲜见放射影像学报道。现将CAPV伴肝内多发结节1例报告如下。

开放式远程医疗影像管理系统的设计与实现

目的:设计一套基于B/S架构的开放式远程医疗影像信息管理系统,以便支持跨区域间实现DICOM和非DICOM等任何图像的上传,支持跨区域的任何基层医院医生和专家都可在授权条件下通过该系统进行诊断报告生成和打印,并提供与其他系统整合的接口。方法:使用ASP.NET2.0与ORACLE9i为开发环境来开发该系统。结果:通过自主研发管理系统并与第三方成熟的图像传输技术相结合,可加快研发速度,并在实际应用操作中提供了可能。结论:方便了跨区域间不同格式图像的上传、异地远程专家对图像的会诊及跨区域的诊断报告生成,并为未来远程放射学实践提供了可能。

脊柱颈胸段前路内固定手术相关的影像学测量及其临床意义

目的:通过影像学方法测量脊柱颈胸段前路内固定手术相关的重要参数,为脊柱颈胸段前路手术术前计划的制定以及钢板螺钉内固定物的设计提供参考。方法:自2012年6月至11月,随机选取120例正常成人颈椎MRI正中矢状面影像,男58例,女62例;年龄20～78岁,平均(48.3±13.7)岁。利用PACS系统工作站自带的测量工具,分别测量各个椎体的前、中、后高度和上、中、下矢状径以及各个不同节段的前高度和Cobb角。结果:脊柱颈胸段椎体从头侧向尾侧,前、中、后高度以及上、中、下矢状径逐渐增大(P<0.01)。对单个椎体而言,后高度>前高度>中高度(P<0.01),下矢状径>上矢状径>中矢状径(P<0.01),上位椎体的下矢状径与下位椎体的上矢状径数值较接近。男性受试者脊柱颈胸段Cobb角为(7.61±3.85)°,女性受试者脊柱颈胸段Cobb角为(5.58±2.59)°。结论:在行脊柱颈胸段前路内固定时,建议上位椎体进钉点在椎体中下1/3,螺钉可稍向头侧倾斜,下位椎体的进钉点在椎体的中上1/3,螺钉可稍向尾侧倾斜,并可根据正常成人的Cobb角对钢板进行预弯。

骨梗死的影像学表现

目的:探讨骨梗死的影像学表现。方法:回顾性分析经病理或临床证实的21例骨梗死患者的X线、CT和MRI的影像学特征。结果:21例患者共35个骨骼受累,包括18个股骨,10个胫骨,2个肱骨,1个肩胛骨,4个髂骨。在骨梗死早期X线和CT表现阴性或骨质疏松,MRI检查敏感,表现长T1长T2异常信号;在中晚期,X线和CT表现为不规则点片状钙化,MRI表现多具有特征性,呈"靶环"或"地图"样征象,T1和T2加权上呈高低混杂信号。结论:MRI对于骨梗死各期表现具有很高的敏感性和特异性,X线和CT对中晚期骨梗死钙化检出有利,三者结合有助于明确诊断。

温州地区绝经女性骨质疏松症与雌激素受体基因多态性及相关因素

目的 :探讨温州地区绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)与雌激素受体(estrogen receptor,ER)α基因多态性及相关因素。方法:将纳入研究的203例绝经女性按标准分为骨量正常组、骨量减少组与PMOP组。分别检测各观察对象的腰椎L1～4骨密度、PvuII、XbaI基因型并调查其膳食行为与运动方式等项目。结果:结果显示年龄越大、文化程度越低、身材矮小及BMI越低、多妊娠次数、多产次者与PMOP的发生率有关。摄入牛奶、豆浆、茶、水产品、豆类、肉类、蛋类、水果、坚果及每月运动次数越多与高骨密度有关。PvuII基因型中PP、pp、Pp的频率分别为26.6%、27.6%及45.8%;XbaI基因型XX、xx、Xx的频率分别为9.9%、57.1%及33%。多因素分析表明年龄因素、咖啡饮用量、XbaI的XX基因型是骨量减少的危险性因素;文化程度越高、BMI较大、经常饮茶或经常摄入水果是PMOP的保护因素。结论:本地区膳食行为、环境因素与PMOP间关系密切,但ERα基因型分布频率不同于其他地区且与骨密度间关系尚不明确,其对骨质疏松发病的预测价值有待深入研究。

积水型重复肾和重复输尿管畸形的CT诊断

目的 探讨积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析手术证实的 2 3例重复肾临床、静脉尿路造影 (IVU )资料及CT表现特点。结果 2 3例重复肾 2 1例位于上肾段 ,位于下极及内侧部各 1例。依重复肾积水相对重复输尿管积水扩张程度不同可分两种CT表现类型即积水型和巨输尿管型。主要CT表现 :巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小 ;积水型呈重复肾不同程度囊状扩张 ,重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈“印戒征”。伴发输尿管囊肿 8例 ,输尿管异位开口 11例。结论 积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现典型 ,可不依赖重复肾功能做出诊断 ,CT是诊断此病的合适影像学方法。

椎管内原始神经外胚层肿瘤的MRI表现

目的分析原发椎管内原始神经外胚层肿瘤的MRI特征。资料与方法经病理证实的6例原发椎管内原始神经外胚层肿瘤患者,均行MR检查,其中5例行增强扫描,分析其MRI特点,包括肿瘤的部位、大小、形态、信号、增强特点、周围软组织及邻近骨质侵犯等。结果位于硬膜外5例,髓外硬膜内1例;6例均为单发,3例呈分叶状,3例呈条带状或棒状,边界相对清晰;T1WI呈不均匀等或稍低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,轻-中度强化;3例穿越椎间孔形成软组织肿块,4例邻近椎体或附件有破坏。结论原发椎管内原始神经外胚层肿瘤的MRI表现无明显特异性,但MRI能较好地显示原发于椎管内原始神经外胚层肿瘤的大小、部位、境界及毗邻情况,尤其MRI上发现位于椎管内穿越椎间孔生长的肿块伴邻近椎体及附件受累时,应考虑原始神经外胚层肿瘤的可能。

医护合作式培训提高ICU护士急救技能的实践

目的探讨医护合作式培训对于提高ICU护士急救技能的效果。方法 制定培训计划,对我科60名护士进行为期2个月的急救培训,培训过程由医生和护士共同参与;培训前后分别对受训护士进行急救理论与急救技术操作的考核,并采用自制问卷调查培训效果。结果 60名受训护士全部完成培训和考核,培训前后护士的急救理论与操作成绩明显优于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示:医生对护理工作满意度培训后优于培训前,差异有统计学意义(P<0.01);受训对象普遍认为医护合作式培训能提高自身的综合能力、抢救能力及团队协作精神,满足了受训人员对自我价值提升的需求。结论对ICU护士采取医护合作式培训是有效可行的,值得在医院推广。

胰腺癌的超声误漏诊原因分析及其对策

目的探讨胰腺癌的超声误漏诊原因及其对策。方法回顾我院近10年来胰腺癌病例203例,对其超声检查结果进行分析,寻找超声误漏诊原因及其对策。结果 203例胰腺癌中,超声诊断胰腺癌132例,诊断符合率为65%。漏诊53例,其中4例提示胰腺局部增大,4例仅提示为主胰管扩张,4例提示胰腺回声改变,而均未发现胰腺肿瘤;18例因肠道气体干扰致胰腺显示不清,23例超声提示为胰腺正常而漏诊。误诊18例,其中2例提示胰腺增大伴主胰管不规则扩张而误诊为慢性胰腺炎,4例误诊为壶腹癌,3例误诊为胆总管肿瘤,3例胰尾癌误诊为左肾上腺占位,6例诊断为后腹膜包块而未能与腹膜后其他肿瘤相鉴别。结论超声对胰腺癌的诊断有一定价值,超声造影有助于发现较小的胰腺癌病灶,但需结合临床病史特点、实验室检查及其他影像学检查结果以进一步提高对胰腺癌的诊断。

女性盆底肛提肌的有限元分析

背景:有限元分析法在骨科生物力学研究领域中已得到广泛的应用,作为与传统实验生物力学互相验证和互为补充的方法,它发挥着其他方法不可替代的作用。目前有限元分析法对人体软组织(如肛提肌)的研究在国内外尚处于初级阶段,但其发展极其迅速。目的:针对女性盆底肛提肌的有限元分析研究进展作一综述。方法:由第一作者检索1990/2008 PubMed数据及中国期刊引文数据库中有关盆底功能障碍性疾病与盆底肛提肌有限元及生物力学分析与盆底重建等方面的文献。结果与结论:通过对女性盆底肛提肌有限元模型的建立及其分析不仅有助于了解盆底功能障碍性疾病的发生机制,而且还能帮助改进医疗器械设计及实施最佳外科手术计划。虽然现在对盆底软组织肌肉的有限元模型建立及分析尚处于初级阶段,但随着计算机硬件的飞速发展及各类有限元应用软件的持续改进,有限元法的应用将越加广泛。

小儿流行性乙型脑炎磁共振波谱特征及随访研究

目的:探讨磁共振氢质子波谱(1H-MRS)对小儿流行性乙型脑炎预后评价的价值。方法:对17例常规MRI有信号异常的乙脑患儿行1H-MRS扫描,并选择15例同龄健康志愿者对照。病例组在3个月内进行随访并复查MRI,根据随访结果将患者分治愈组和未治愈组,回顾性分析两组患儿首次1H-MRS特征。结果:病灶在T1WI呈斑片状等或稍低信号、T2WI及FLAIR呈稍高或高信号,其中累及灰质核团13例,均呈对称性分布,边界清晰。17例患儿中1H-MRS均见不同高度Lac峰,7例NAA峰有明显下降,2例Cho峰轻度降低,1例出现Cr峰下降,3例出现MI峰。病例组与对照组之间NAA/(Cr+Cho)值差异有显著性意义(t=5.98,P<0.05)。根据随访结果,治愈组11例,未治愈组6例,两组NAA/(Cho+Cr)差异有显著性意义(t=3.45,P<0.05)。结论:乙脑患儿病变易累及灰质核团,1H-MRS多见Lac双峰,NAA明显下降往往提示患儿病情较重,预后不良。1H-MRS能反映乙脑严重程度并判断预后,是常规MRI有益补充。

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的MR表现特征

目的 :探讨亚急性1,2-二氯乙烷(l,2-DCE)中毒性脑病的MR特征。方法:回顾性分析2006年7月至2010年12月本院收治的13例亚急性1,2-DCE中毒性脑病患者的MR影像及临床资料,观察其MR表现特征。结果:患者均为亚急性起病,有1,2-DCE密切接触史,临床表现无特征性,腰穿检查示脑脊液压力增高。MR改变十分相似,13例均表现双侧大脑半球脑白质明显的对称性受累,以皮层下U形纤维脑白质区为著,呈火焰样改变;双侧外囊区呈对称条弧形影。深部脑灰质包括双侧苍白球(13例)、上部丘脑区(5例)、小脑齿状核(13例)均对称受累,呈长T1、长T2信号。旁矢正中层面T2WI图像均见典型"双核高信号"(13例)。结论:亚急性l,2-DCE中毒性脑病的MR表现具特征性,对临床诊断具有重要的参考价值。

MRI对闭合性跟腱撕裂的诊断价值

目的:探讨完全和部分闭合性跟腱撕裂的影像学特征和MRI诊断准确性。方法:回顾性分析39例MRI诊断为跟腱撕裂患者的影像资料,并与手术和/或临床综合诊断结果进行比较,分析MRI诊断完全和部分跟腱撕裂的敏感性、特异性和准确性。结果:39例闭合性跟腱撕裂病例,主要MRI表现为跟腱增粗,腱内信号增高,腱束连续性完全或部分中断,腱周软组织肿胀和积液。本组中MRI诊断完全和部分闭合性跟腱撕裂的敏感度、特异度和诊断符合率分别为100%、92%、95%,阳性预测值为88%,阴性预测值为100%。结论:MRI能够清晰显示跟腱撕裂的形态及内部结构,可以准确诊断完全和部分性跟腱撕裂,有利于指导临床选择合理的治疗方案。

胰腺囊性肿瘤及肿瘤样病变CT诊断及鉴别

目的探讨胰腺不同性质囊性病变的CT表现特点。方法回顾性分析、横向对比32例胰腺常见不同性质囊性病变CT特点。所有病例均经CT平扫,23例于平扫后行增强扫描。所有病例经手术病理或随访证实。结果胰腺浆液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺瘤3例,囊腺癌3例,1例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,2例胰腺真性囊肿,18例假性囊肿。结论真性或假性囊肿结合病史,诊断不难;而浆液或粘液囊腺瘤与囊腺癌容易相互误诊,应仔细分析其CT表现特点。

应用DWI早期发现SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的研究

目的证明单侧睾丸扭转后对侧睾丸存在损伤,寻找有效、无创的影像学方法了解对侧损伤情况。方法40只SD大鼠随机分为假手术组和扭转组,每组20只。二组于术后1 h、4 h、24 h、1周各取5只行磁共振扩散加权成像(DWI)并记录表现扩散系数值,其后处死大鼠,取对侧睾丸行病理评分。结果与假手术组比较,扭转组对侧ADC值、病理评分等指标均有不同程度升高,且两者经Pearson法证实存在正相关。结论单侧睾丸扭转后,对侧睾丸早期即可出现损伤。DWI能有效、连续、无创地评估对侧损伤程度,可协助临床诊治。

胎儿常见中枢神经系统畸形的MRI诊断价值

目的探讨核磁共振成像(Maganetic Imaging;MRI)对胎儿常见中枢神经系统畸形的诊断价值。方法产前超声检查诊断或怀疑中枢神经系统畸形的19例胎儿,于US检查后3d内行胎儿颅脑、脊柱及胸腹部MR扫描。结果经胎儿尸检及出生后随访检查证实中枢神经系统畸形19例,共22处(脑室扩大10处;胼胝体缺如或发育不全3处、Dandy-walker氏畸形2处,大枕大池3处,蛛网膜囊肿4处)。US准确诊断14处,准确率63·6%(14/22),误诊3处,假阳性率为13·6%(3/22),漏诊5处,假阴性率为22·8%(5/22);MRI准确诊断17处,准确率77·3%(17/22),误诊2处,假阳性率9·1%(2/22),漏诊3处,漏诊率为13·6%(3/22)。结论MRI对胎儿中枢神经系统先天畸形诊断较US具有一定优势,可补充或验证胎儿畸形的超声诊断。