87例法洛四联症手术前后心电图对照分析

为了探讨法洛四联症手术前后心电图变化及发生机制,本文收集1991至1996年我院行法洛四联症根治手术的病例共87例进行分析。 资料和方法 87例患者中男51例,女36例,年龄2—28(平均11.23)岁。术前均经X线胸片、心电图及超声心动描记术检查。术后均证实为法洛四联症。使用日本光电单导6511型心电图机常规描记12导联,必要时加做V_(3R)—V_(6R)及V_7—V_9导联。检查时间为术前7天及术后9天、3个月或6个月。心电图诊断标准以《实用小儿心电图学》和《临床心电图学》为准。 结果 手术前87例法洛四联症病例心电图显示右心室肥大者86例,合并右心房肥大29例,V_5导联深Q波2例,一度房室传导阻滞1例,频发室性期前收缩1例,87例中仅1例心电图表现完全正常。 手术后87例中除5例由于术后3天内出现低心排血量、心包填塞、恶性室性心律失常等原因死亡外,完全性右束支传导阻滞并右心室肥大57例(其中6例为完全性右束支传导阻滞、一度房室传导阻滞并存),单纯右心室肥大1例,表现为窦性心动过速、窦性静止、频发房性、室性期前收缩、心房扑动、室上性心动过速等各种激动起源异常的心律失常共22例,不定型心室内传导阻滞2例;多数病例还有不同程度的心肌损害。

健康体检人群Brugada心电图征发生率的初步调查

Brugada综合征是离子通道病的一种[1].Brugada波是Brugada综合征最具特征的临床表现,也是诊断的必要条件之一[2].Brugada综合征的流行病学调查多以Brugada心电图征作为评价指标,根据国内外的报道,Brugada综合征尤其是Brugada波在临床上并非罕见.我们通过调查健康体检人群的心电图,旨在初步了解Brugada心电图征的发生率.

右心室不同部位起搏对心脏收缩同步性的影响

目的 探讨病态窦房结综合征（SSS）患者分别在右心室流出道间隔部（RVOT）和右心室心尖部（RVA）植入永久性心室起搏导线前后各项心功能指标是否存在差异,比较各项指标的敏感性.方法 选取SSS患者60 例,随机分为RVOT 组和RVA组,均植入DDD永久性起搏器.所有患者术前及术后1、3、6 个月进行心电图检查,测量QRS 时限;超声心动图测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（EF）、左右室射血前期时间延迟（PETd）;实时三维超声心动图（RT-3DE）分别检测左心室16、12 节段达到最小收缩容积时间的标准偏差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD）及心率校正后的Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R 和左心室16 节段达到最小收缩容积时间的最大差值（Tmsv16-Dif）、心率校正后的Tmsv16-Dif/R-R 和左右心室间机械延迟（IVMD）;检测血NT-proBNP.结果 与术前比较,RVOT组术后1、3、6个月QRS 及IVMD 均显著升高（P＜0.01）;RVA组术后1、3、6 个月QRS、IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R、Tmsv16-dif、Tmsv16-dif/R-R 均显著升高（P＜0.01）,术后3、6 个月PETD 亦显著升高（P＜0.01）.与ROVT 组比较,术后1、3、6 个月时RVA 组IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R Tmsv16-dif、Tmsv16-dif/R-R均明显升高（P＜0.05 或0.01）.结论 DDD 起搏后,无论是RVA 起搏还是RVOT起搏,均影响了心室运动的同步性;RVOT起搏对心室收缩同步性影响较RVA 小.实时三维超声心动图评价DDD 起搏术后患者心室运动的同步性优于传统的检测方法.

急诊经皮冠状动脉介入治疗对QT间期离散度的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对QT间期离散度(QTd)的影响。方法对70例ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PCI前和PCI后24h内12导联同步心电图QT间期、校正QT间期(QTc)、QTd及校正QT间期离散度(QTcd)4项指标进行对比分析。并监测严重心律失常发生情况。结果PCI后QT和QTc与术前差异无显著性,而QTd和QTcd则较术前明显减少,差异有显著性意义(P<0.01)。28例术前有恶性心律失常,其QTd明显高于无心律失常的患者[(70±18)msvs(52±15)ms,P<0.01];术后QTd降至(45±16)ms(P<0.01),室性心律失常消失或减少。结论急诊PCI能显著减少AMI患者的QTd和QTcd,降低急性期恶性心律失常的发生。