丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用

目的探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果。方法2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例，年龄3—9岁，体重13—26kg，美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级，经医院伦理委员会通过，数字随机法分为3组，每组40例，应用专利小儿丙泊酚系统（连氏系统）效应室靶控输注，目标浓度分别为A组：2μg／ml；B组：3μg/ml；C组：4μg/ml，复合瑞芬太尼血浆靶控输注，起始浓度均为2ng/ml，行喉罩置人，若置人失败，以每次0．5ng／ml上调瑞芬太尼浓度至喉罩置入成功，记录不同瑞芬太尼浓度下各组喉罩置入成功的例数，将各组成功例数最多者分别设定为3个亚组（AR组、BR组、CR组），记录各亚组喉罩置入效果的满意率及相应瑞芬太尼浓度，开始手术。记录并观察相应瑞芬太尼浓度下患儿安静平卧时（T0）、瑞芬太尼给药后2min（T1）、喉罩置人即刻（T2）、切皮时（T3）、切皮后5min（T4）、切皮后10min（T5）和术毕时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）值和术中、术后不良反应。结果A、B、C3组分别复合瑞芬太尼3．0．2．5、2．0n∥ml时喉罩置人成功例数最多（31例、AR组；31例、BR组；33例、CR组）。BR组喉罩置入效果的满意率最高（P〈0．05）；T1～T5时点HR、MAP、BIS值组内比较，BR组差异无统计学意义，AR组和CR组差异有统计学意义（P〈0．05）；AR组T’时点、CR组T3时点上述指标均大于BR组（P〈0．05或0．01）。BR组不良反应少于AR组和CR组（P〈0．05）。结论小儿短小手术应用连氏系统丙泊酚效应室3μg/ml联合瑞芬太尼血浆2．5ng／ml靶控输注，喉罩置入效果较好，术中血流动力学平稳，应激反应较小，并发症较少，临床效果较好。