应用PDCA循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的实践

目的:探讨应用PDCA循环提高儿童24小时尿标本留取合格率的效果。方法:成立PDCA循环改进小组,对70例住院患儿24小时尿标本留取不合格的原因进行分析,通过改变护士宣教方法和方式,改进24小时尿标本采集送检方法和流程,通过建立跟踪协助制度并对家长进行培训等进行质量改进。结果 :患儿24小时尿标本留取合格率从77.9%提高到96.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:遵循PDCA循环方法进行原因分析,制定有针对性的解决方案并进行追踪,能提高儿童24小时尿标本留取合格率,实现质量的持续改进。

影响血压测量值的因素分析

目的:观察无创水银血压计测压时血压计零点、上臂袖带(肱动脉)位置以及有创导管测压时换能器位置、穿刺点位置对血压测量值的影响。方法:选2009年1月本院心内科住院患者男、女各15例,用水银血压计测量无创血压。各选取其中介入患者5例通过导管测量有创血压。分析血压计、测压点与心脏零点的相对位置对血压测量值的影响。结果:①上臂袖带与心脏水平保持一致,变化水银血压计零点的位置,血压测量值差异无显著性(P>0.05);②水银血压计测得左侧卧位血压比平卧位明显降低(P<0.01);③抬高换能器的位置,血压降低;降低换能器的位置,血压升高(P<0.01);④换能器的位置与心脏的零点保持一致,轻微抬高或降低穿刺点的位置,血压不变。结论:无创测压时,上臂袖带与心脏水平保持一致非常重要;而有创测压时换能器的位置与心脏的零点要保持一致。

极低出生体重儿入室低体温的影响因素分析

目的 探讨极低出生体重儿（VLBWI）入室低体温的影响因素,为临床护理提供依据.方法 回顾性分析2009年1月至2011年4月在温州医学院附属第二医院产科出生,胎龄小于32周,出生后即转往NICU救治的287例VLBWI的病历资料,根据入室体温分为低体温组（体温＜36℃）181例和对照组（体温≥36℃）106例,观察两组VLBWI及产妇相关临床资料和出生时的产房温度、入室时间等指标.结果 胎儿入室体温低于36℃的发生率为63.07％.两组VLBWI母亲的分娩前体温、产前使用糖皮质激素、分娩方式和VLBWI出生体重、1 rin、5 rin Apgar评分气管插管情况、入室时间、产房温度比较差异均有统计学意义（Z/x2值分别为6.29,10.65,8.87,5.85,20.42,12.99,18.22,14.11,9.04;P＜0.05）,而母亲的年龄、孕次、产次、多胎、胎膜早破的发生率、VLBWI的胎龄、性别等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析发现,产前未使用激素、剖宫产、1 min Apgar评分低、产房温度低、入室时间长是导致VLBWI入室低体温的主要危险因素.结论 VLBWI入室低体温的影响因素较多,主要与产前使用激素、分娩方式、1 min Apgar评分、产房温度和入室时间有关.