PBL结合SBS教学模式在临床教学查房实践中的应用

传统的临床教学查房是由带教老师预先准备，选择病例，然后按传统课堂教学方式把一种疾病的理论从头到尾讲下去，在病床旁向学生示教查体全过程，再向学生提出诊断和治疗的问题，最后通过设计好的试卷来评价学生的学习效果。在这种模式下，医学生始终处于被动状态，缺乏独立的临床思维过程及主动参与的意识，其结果是只能培养出模仿型、经验型和理论型人才。这种临床教学查房模式已不能适应当今社会需求，故我们提出新的教学模式即PBL结合SBS教学模式，以期能将PBL结合SBS教学模式更好地应用在临床教学查房实践中，改善临床教学查房效果，提高教学质量，适应当今社会对医疗可持续性发展的需求。

砒霜对MRL/lpr自发性狼疮小鼠外周血单个核细胞DNMT1及CD11a表达的影响

目的:探讨砒霜(三氧化二砷ATO)对MRL/lpr自发性狼疮小鼠外周血单个核细胞(PBMC)中DNA甲基转移酶1(DNMT1)和黏附分子淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的亚基CD 11a表达的影响及其可能作用机制。方法:20周龄(发病期)MRL/lpr狼疮小鼠24只,设C57BL正常小鼠24只做参照,随机平分两组,即治疗组(ATO组)和对照组(NS组),治疗组ATO 0.4mg.kg-1.d-1隔日腹腔注射,对照组隔日腹腔注射同等量生理盐水,疗程为60天,采用RT-PCR检测两组小鼠PBMC的DNMT1及CD11a转录水平的表达情况。结果:MRL/lpr小鼠治疗组中DNMT1-mRNA的灰度比值对照组增高(P<0.05),MRL/lpr小鼠治疗组中CD11a-mRNA的灰度比值较对照组降低(P<0.05)。结论:砒霜能逆转系统性红斑狼疮(SLE)的低甲基化状态。

砒霜对MRL/lpr自发性狼疮小鼠的生存时间及血清抗ds-DNA水平的影响

目的:探讨砒霜中的有效成分亚砷酸(Arsenic Trioxide,ATO)对MRL/lpr自发性狼疮小鼠的生存时间及血清抗ds-DNA水平的影响。方法:12周龄(发病期)MRL/lpr狼疮小鼠40只,设C57正常小鼠40只做参照,随机平分两组,即治疗(亚砷酸)组和对照(生理盐水)组,亚砷酸组ATO 0.4 mg/(kg.d)隔日腹腔注射,生理盐水组隔日腹腔注射同等量生理盐水,疗程至120 d结束,观察至210 d,比较亚砷酸组和生理盐水组在死亡率上的差异;采用ELISA法检测小鼠血清抗ds-DNA抗体的表达水平。结果:对两组MRL/lpr小鼠及C57小鼠的死亡率及血清抗ds-DNA抗体的水平的观察,结果发现MRL/lpr小鼠亚砷酸组累积死亡率(35%)低于生理盐水组(65%);血清抗ds-DNA抗体(OD值)亚砷酸组(0.9163±0.0667)低于生理盐水组(1.7975±0.2631,P<0.01)。生理盐水组为1.7975±0.2631,亚砷酸组为0.9163±0.0667,低于生理盐水组(P<0.01)。而C57小鼠中没有发现在生理盐水组及亚砷酸组中有统计学差别。结论:砒霜(ATO)可降低MRL/lpr小鼠的死亡率,延长其生存时间,同时可以使其外周血抗ds-DNA抗体的表达水平降低。

三氧化二砷对MRL／lpr自发性狼疮小鼠抗双链DNA抗体和DNA甲基转移酶及CD11a表达的影响

目的探讨三氧化二砷（ATO）对MRL／lpr自发性狼疮小鼠抗双链DNA（dsDNA）抗体及DNA甲基转移酶1（DNMT1）和黏附分子淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）的亚基CD11a表达的影响及其可能作用机制。方法将MRL／lpr狼疮鼠随机分为ATO治疗组、019％氯化钠注射液（Ns）对照组和环磷酰胺组。另设正常C57／BL小鼠，随机分为ATO治疗组和NS对照组。以上每组各10只，隔日腹腔注射，给药2个月后处死，SYSMEXKX21血常规测定仪测定血常规，酶联免疫吸附试验（ELISA）法测各组小鼠血清抗dsDNA抗体水平；反转录．聚合酶链反应（RT-PCR）检测2组小鼠外周血单个核细胞的DNMT1及CD11a转录水平的表达情况。采用方差分析和配对t检验进行统计学处理。结果①MRL／lpr小鼠ATO治疗组血清抗dsDNA抗体水平（0．89±0．07）和CD11a（0．43±0．25）均低于Ns对照组（1．77±0．28，P〈0．01和0．99±0.31，P〈O．05），DNMTl（0．32±0．30）高于NS对照组（0．16±0．26，P〈0．05）；②MRL／lpr小鼠ATO治疗组及环磷酰胺治疗组小鼠的血清抗dsDNA抗体水平（分别为0．90±0．07和0．66±0．22）较Ns组（1．77±0．28）下降，且ATO治疗组小鼠的血清抗dsDNA抗体水平高于环磷酰胺治疗组（P〈0．05）；ATO组DNMTl（0．32±0．30）高于环磷酰胺治疗组（0．16±0．18，P〈0．05），CD11a（0．43±0．25）低于环磷酰胺治疗组（0．86±0．31，P〈0．05）；③在C57／BL小鼠中，ATO治疗组和NS对照组之间以上指标差异均无统计学意义。结论ATO能减少狼疮小鼠体内自身抗体产生，逆转其低甲基化状态；但是对正常小鼠的抗体水平和其甲基化状态并无明显影响。