多发性骨髓瘤骨病的临床特点分析

目的:总结多发性骨髓瘤(MM)患者骨病(MBD)的临床特点。方法:回顾性分析73例MM患者MBD的临床特点,比较不同MBD分级患者的临床特征及MBD分级与治疗疗效的关系。结果:(1)73例患者中以骨痛为首发症状的53例(72.6%);(2)73例患者根据X线片检查进行MBD分级:0级10例(13.7%),1级2例(2.7%),2级7例(9.6%),3级24例(32.9%),4级30例(41.1%)。(3)MBD2～4级患者的ECOG评分、骨髓浆细胞比例、高钙血症发生率明显高于0～1级患者(P值均<0.05),而4级患者的ECOG评分、骨髓浆细胞比例、高钙血症发生率高于2～3级患者(P值均<0.05)。不同类型的多发性骨髓瘤患者中,IgG型以及轻链型出现溶骨性病变的患者要多于IgA型(P值均<0.05)。(4)不同MBD分级患者诱导治疗反应各组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:骨骼疼痛及溶骨性损害在我国MM患者中的发生率高,利用影像学进行MBD分级显示发生溶骨性损害(2～4级)的患者中反应MM肿瘤负荷及疾病严重程度的多种指标明显高于未发生溶骨性损害的患者(0～1级),同时类型为IgG或轻链型的患者容易出现溶骨性病变。

重组人白介素-11在肝硬化脾功能亢进患者中的术前应用

目的:观察重组人白介素-11(rhIL-11)在肝硬化脾功能亢进患者中升高血小板的疗效及其副作用。方法:选取需要手术治疗的肝硬化脾功能亢进患者22例,每例患者予以rhIL-113mg皮下注射,每天1次,共10d。观察其升高血小板的疗效及其副作用。结果:治疗后升高血小板的总有效率为64%(14/22),血小板开始上升时间为7～15d,平均为11d,达峰时间为治疗第15天;用药后第21天血小板回落至治疗前水平。平均血小板升高的幅度为(53.14±21.51)×109/L,最高增幅为102×109/L。副作用主要有球结膜充血、心动过速、下肢水肿、肌肉酸痛、关节疼痛。结论:rhIL-11能在较短时间内有效升高肝硬化脾功能亢进患者的血小板,且在停药后疗效仍持续一段时间,副作用较轻微,在需手术治疗或进行有创性操作的脾功能亢进患者中有一定的应用价值。

苯中毒性再生障碍性贫血患者外周血网织血小板水平观察

目的 探讨苯中毒性再生障碍性贫血 (BPAA)患者外周血网织血小板 (RPs)的变化规律。方法 采用流式细胞仪技术测定 47例BPAA患者外周血RPs的比例和绝对值 ,观察RPs在BPAA中的变化规律 ,并与 3 0例健康对照组进行比较。结果 苯中毒性急性再生障碍性贫血 (ABPAA)患者外周血中RPs百分率及绝对计数均低于正常对照组(P <0 0 5 ) ;苯中毒性慢性再生障碍性贫血 (CBPAA)患者外周血中RPs百分率与正常对照组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而RPs绝对计数低于正常对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。CBPAA和ABPAA组之间RPs百分率及绝对计数差异有显著性 (P <0 0 5 )。RPs绝对计数与BPC计数间呈正相关 (r =0 74)。治疗有效的患者在外周血象开始好转前 ,首先出现RPs %上升。 2 2例ABPAA患者按疗效分成治疗有效组和治疗无效组 ,治疗有效组患者的RPs %及RPs绝对计数均明显高于治疗无效组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 在BPAA患者中 ,RPs %及RPs绝对计数的水平间接地反映了苯对骨髓的损害程度 。

CD45RO、CD3阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告及文献复习

目的:报告1例CD45RO、CD3阳性表达的弥漫性大B细胞淋巴瘤,并结合文献讨论弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征、病理特点、治疗和预后因素。方法:回顾1例弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理资料、HE染色、免疫组化和基因重排检测结果。结果:患者女性,32岁,肿块位于右颈部,镜下瘤细胞形态多样性,核大于正常淋巴细胞2倍以上,免疫组化显示瘤细胞膜除CD45、CD20、CD79α阳性外,CD45RO和CD3也呈弥漫强阳性。结论:弥漫性大B细胞淋巴瘤一般表达B细胞标记,也可同时表达T细胞标记。

血管免疫母细胞性淋巴结病三例误诊分析

血管免疫母细胞性淋巴结病三例误诊分析温州医学院附属第二医院血液内科（３２５０２７）金栗名血管免疫母细胞性淋巴结病（以下简称ＡＩＬＤ）是一种非肿瘤性免疫性增生性疾病。本病临床上较少见，且易误诊，近年来我院收治三例初诊时曾被误诊，现报道如下〔例１〕男性，...

预防性抗病毒治疗合并HBV感染的非霍奇金淋巴瘤患者化疗后HBV再激活情况

在化疗和免疫抑制治疗过程中，或随后HBV DNA升高10倍以上或其绝对值达到1×10^9拷贝／mL，并排除其他感染，即可诊断为HBV再激活。目前通常认为，HBV再激活是合并慢性HBV感染的肿瘤患者，尤其是非霍奇金淋巴瘤（NHL）等患者接受化疗后最常见的并发症之一，它的发生意味着抗肿瘤治疗的中断、延迟或提前终止。因此，HBV再激活正日益受到人们的重视，本研究旨在观察拉米夫定对NHL患者化疗后HBV再激活的预防作用。