机械通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症毛细支气管炎的效果观察

目的探讨重症毛细支气管炎采用机械通气联系普米克令舒雾化吸入的效果。方法两组患儿均给予相同的抗病毒、控制炎症、祛痰等综合性治疗,使用相同型号呼吸机,咪唑安定镇静减少人机对抗,对照组予以肌松剂维库溴铵24h维持静脉滴注解除气道痉挛,降低气道峰压;雾化组予以每天2次普米克令舒1次0.5mg连接呼吸机喷雾管路,呼吸机自动进行喷雾治疗15min。结果两组比较雾化组总有效率高于对照组,平均住院日短于对照组,PaCO2、气道峰压明显低于对照组,潮气量高于对照组,P<0.05差异有统计学意义。结论机械通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症毛细支气管炎疗效肯定,临床应用方便,安全性好,不良反应小,疗程缩短,值得临床推广。

康惠尔增强型透明贴治疗动静脉内瘘血管外渗的效果观察

目的探讨康惠尔增强型透明贴治疗动静脉内瘘血管外渗的效果。方法选择动静脉内瘘血管外渗患者64例,随机分为观察组(32例)和对照组(32例),观察组采用康惠尔增强型透明贴敷贴治疗;对照组采用每天硫酸镁湿敷、湿毛巾热敷交替治疗。结果观察组32例患者,5天皮下血肿消退率为84.4%,显著高于对照组(P<0.05);血流量不足发生率为18.8%,血管周围硬结发生率为6.3%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论康惠尔增强型透明贴对治疗内瘘血管外渗所致的皮下血肿有明显的消肿、止痛作用。

健康宣教对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的探讨健康宣教对改善维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法将160例维持性血液透析患者随机分为干预组和对照组,每组各80例。3个月后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对两组血液透析患者进行测试做出统计。结果干预后,PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠药物、日间功能障碍对照组均高于干预组(P<0.05)。结论健康宣教能有效改善维持性血液透析患者的睡眠质量,从而提高患者的生存质量。

2型糖尿病住院患者非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨2型糖尿病住院患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与颈动脉粥样硬化的关系。方法:入选141例2型糖尿病住院患者,根据B超检查结果分为NAFLD组和无NAFLD组,均接受双颈动脉彩色多普勒超声检查,测定其内中膜厚度(IMT),观察有无斑块形成及管腔狭窄。结果:2型糖尿病合并NAFLD组颈动脉IMT增厚32例(占32.32%),斑块形成51例(占51.51%),管腔狭窄11例(占11.11%);2型糖尿病无NAFLD组颈动脉IMT增厚12例(占28.57%),斑块形成8例(占19.04%),管腔狭窄0例,两组比较,差异有显著性(均P<0.01)。结论:2型糖尿病住院患者NAFLD与颈动脉粥样硬化关系密切,对已知2型糖尿病合并NAFLD患者尽早行多部位血管超声检查有重要意义。

米多君联合可调钠治疗血液透析相关性低血压的护理

目的探讨米多君联合低温-可调钠-超滤阶梯模式对预防透析中低血压和提高超滤量的作用。方法按照标准,选取我院规律性血液透析过程中易于发生症状性低血压的18名患者。采用自身对照的方法,分别进行常规透析和米多君联合低温-可调钠-超滤四级阶梯模式透析,观察透析前、透析中、透析后的血压和超滤量,比较两组的差异。结果共进行常规透析288例次和米多君联合低温-可调钠-超滤阶梯模式透析312例次。与常规组(41.3%)比较,米多君联合低温-可调钠-超滤阶梯模式透析组低血压发生率(13.1%)显著降低(P<0.001);而实际超滤量(3.239±0.413)较常规组(2.778±0.483)显著提高(P<0.001)。结论应用米多君联合低温-可调钠-超滤四级阶梯模式可预防透析中低血压并提高超滤量,同时应加强患者透析间期的饮食管理,减少摄水量。

维持性血液透析患者骨密度改变及预防护理

近年来，由于透析技术的进步，慢性肾功能衰竭血液透析患者生存期明显延长，肾性骨病日渐增多。骨密度（BMD）测定在代谢性骨病，特别在骨质疏松症防治中已被广泛应用。本文通过对慢性肾衰维持性血透患者的骨密度进行检测，观察血液透析患者的骨密度改变，为肾性骨病防治提供依据，现报道如下。

改良回血法在血液透析中的应用

目的探讨“改良”回血法在血液透析中应用的效果。方法在回血液量均为生理盐水200ml的前提下，共提取“双向”回血法（对照组）和“改良”回血法（实验组）样本各160例次，比较2种回血法的管路残留血量及回血时间；在不限制回血液量的前提下，采用2种回血法回血至透析管路全白，记录回血液量并提取对照组和实验组样本各160例次，观察比较2种回血法的管路残留血量及回血液量。结果在回血液量均为生理盐水200ml的前提下，实验组管路残留血量显著小于对照组，回血时间亦显著小于对照组；在不限制回血液量采用2种回血法回血至透析管路全白时，2组管路残留血量比较差异无统计学意义，但实验组回血液量显著小于对照组。结论“改良”回血法较常规“双向”回血法优化了操作过程，能使用较少的生理盐水回血液，减低透析管路的残血量并缩短回血时间。

维持性血液透析患者并发高磷血症的护理

近年研究^[1]表明，高磷血症是维持性血液透析患者的独立死亡危险因素，而积极降低血磷，降低钙磷乘积，可以逆转冠状动脉钙化，减少并发症，因此控制高磷血症是透析患者的重要治疗目标。2006年以来，我科对38例并发高磷血症的血透患者除了按医嘱给予充分的透析，服用磷结合剂外，还进行了血磷相关知识的健康教育与护理，取得了明显效果，现报道如下。