高频超声引导锁骨上和锁骨下臂丛神经阻滞的临床研究

目的:通过高频超声引导锁骨上、下臂丛神经阻滞的麻醉效果,来评价锁骨上、下臂丛神经阻滞的价值,旨在探讨一种新的外周神经阻滞方法。方法:选择上肢前臂及手部、血管造瘘手术患者120例,随机分成超声引导锁骨上(SCB)和锁骨下(ICB)二组,每组各60例,各组均在超声引导下完成阻滞,两组测定麻醉操作时间,分别记录腋神经、上臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经、正中神经、桡神经的起效时间,麻醉持续时间和麻醉并发症,并评定麻醉效果。结果:高频超声能成功地引导到达靶神经,并能清晰地显示局麻药的扩散。SCB组和ICB组的麻醉操作时间分别为(4.5±3.2)min,(3.9±1.6)min,两组无显著性差异(P>0.05);SCB组的前臂内侧皮神经、尺神经、桡神经的起效时间分别为(8.3±3.1)min、(7.1±2.8)min和(3.8±4.1)min,ICB组分别为(4.1±2.0)min、(3.6±1.7)min和(8.5±1.8)min,SCB的前臂内侧皮神经、尺神经的起效时间较ICB组长,而桡神经的起效时间较短(P<0.05);两组麻醉完善率为100%。SUB组麻醉有效率86%,INF组有效率80%,两组无显著性差异(P>0.05)。SCB的组Horner`s综合征发生率为16%,ICB无并发症。结论:高频超声能清楚地显示臂丛神经,其能监测锁骨上、下臂丛神经阻滞是一种可行的区域麻醉方法,尤其对锁骨下臂丛神经阻滞更为安全有效。

胃肠道外间质瘤超声诊断价值

目的:探讨胃肠道外间质瘤的超声表现,为临床手术提供更多的信息。方法:回顾性分析经手术及病理证实的12例胃肠道外间质瘤的超声表现,并与病理进行对比分析。结果:超声均探及12例腹部肿块,内部回声以低回声为主10例,以无回声为主2例。12例患者手术后病理均为恶性间质瘤。结论:超声检查对胃肠道外间质瘤术前诊断具有重要价值。

二维超声与弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的价值

目的：探讨二维超声与弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的66例81个恶性病灶的二维声像图及超声弹性图表现;二维超声诊断甲状腺癌的指标包括病灶大小、边界、形态、纵横比、内部回声、钙化类型、周边声晕、有无后方衰减等;同时分析81个甲状腺恶性病灶的超声弹性图表现,将图像分为0~Ⅳ级,并与病理结果作对比。结果：根据二维超声诊断指标,将可疑恶性病灶归入恶性组内,二维声像图与病理符合率74.07%;将二维声像图与弹性图联合诊断,则联合诊断指标与病理符合率86.42%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：二维超声和弹性成像技术综合判断肿瘤良恶性,明显提高了超声对甲状腺癌诊断的准确性。

彩色和能量多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:分析乳腺实质性占位中的彩色多普勒和能量多普勒血流信号,估测鉴别良恶性肿块的价值。方法:对经手术病理证实的130例乳腺肿块的彩色和能量多普勒特点进行回顾性分析。分别分析血流信号在乳腺肿块中的分布位置(分为周边型、中心型、混合型)、形态(分为点状或线条型、分支型、不规则型)及有无穿入血流。结果:在恶性病变中混合型血流为63%,穿入型血流为67%,分支型血流为54%;在良性病变中分别为24%,17%和14%。两组中3种多普勒血流特征有显著性差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒显示乳腺肿块内的血流分布和形态是一种潜在的重要特征,预测肿瘤恶性的可能。

超声在腕管综合征中的诊断价值

目的:探讨超声诊断腕管综合征(CTS)的准确性。方法:对37例腕管综合征患者的44只手腕和40例无CTS志愿者的80只手腕行动态超声检查,在腕管桡尺关节、豌豆骨及钩骨水平测量正中神经的截面积及其扁平率(长径与短径之比),两组结果进行相关性的对比研究,由ROC曲线评价超声诊断腕管综合征标准值的准确性。结果:CTS患者的正中神经在腕豆骨的截面积明显大于正常对照组,两组比较差异有统计学意义,正中神经的截面积增大对于诊断腕管综合征最有预测价值。以正中神经在豌豆骨水平的截面积9.5cm2为阈值,其诊断准确性为87%,诊断敏感度为88%,诊断特异度为87.5%。结论:超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法。

高频超声技术诊断肘管综合征的价值

目的:探讨超声技术诊断肘管综合征(CTS)的准确性。方法:对30例肘管综合征患者的30只手和50例无CTS志愿者的100只手肘部行动态超声检查,测量并比较两组尺神经的上下径、横径及截面积,并用ROC曲线评价超声诊断肘管综合征标准值的准确性。结果:CTS患者的尺神经在内上髁水平的截面积、上下径及左右径明显大于正常对照组,两组比较差异有统计学意义,尺神经的截面积增大对于诊断肘管综合征最有预测价值。以尺神经在内上髁水平的截面积7.5mm2为阈值,诊断敏感度为93%,诊断特异性为91%。结论:超声测量尺神经的截面积是诊断肘管综合征的可靠方法。

声辐射力脉冲成像结合超声造影对高聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评价

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)结合超声造影评价高聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的可行性。方法 38例子宫肌瘤患者(55个病灶)分别在高聚焦超声治疗前3天、治疗后6个月采用声辐射力脉冲成像检测肌瘤ARFI值,应用超声造影观察肌瘤血流灌注情况及相关参数。根据治疗后6个月超声造影情况分为完全灭活组和残存组,肌瘤内部无造影剂进入的归入完全灭活组,肌瘤内部有造影剂进入的归入残存组。结果治疗前完全灭活组和残存组的肌瘤ARFI值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后完全灭活组的肌瘤ARFI值高于残存组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全灭活组的治疗后肌瘤ARFI值高于治疗前(P<0.05),残存组的治疗前和治疗后肌瘤ARFI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARFI可用于评价高聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效,具有一定的临床意义。

超声引导锁骨上臂丛神经阻滞临床效果观察

目的:观察超声实时引导锁骨上臂丛神经阻滞应用于上肢手术患者的临床效果。方法:120例行上肢手术的患者,ASAⅠ～Ⅲ级,均行锁骨上臂丛神经阻滞,分为3组,每组40例,神经刺激器组(N组)和超声引导A组(UA组)的局麻药为0.5%罗哌卡因20mL,超声引导B组(UB组)的局麻药为0.375%罗哌卡因20mL。观察桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧皮神经感觉阻滞效果和肩关节、肘关节和腕关节运动阻滞程度,评定手术全程的麻醉效果,记录并发症。结果:与N组比较,UA组和UB组感觉阻滞效果较完善(P<0.01)。与N组和UA组比较,UB组腕关节、肘关节和肩关节运动阻滞程度较轻(P<0.05)。UA组和UB的麻醉效果较N组好(P<0.01)。3组均未记录到相关并发症发生。结论:超声引导技术改善了锁骨上臂丛神经阻滞的效果,能降低局麻药浓度或用量并保证镇痛效果完善,临床应用价值较高。

胰腺癌的超声误漏诊原因分析及其对策

目的探讨胰腺癌的超声误漏诊原因及其对策。方法回顾我院近10年来胰腺癌病例203例,对其超声检查结果进行分析,寻找超声误漏诊原因及其对策。结果 203例胰腺癌中,超声诊断胰腺癌132例,诊断符合率为65%。漏诊53例,其中4例提示胰腺局部增大,4例仅提示为主胰管扩张,4例提示胰腺回声改变,而均未发现胰腺肿瘤;18例因肠道气体干扰致胰腺显示不清,23例超声提示为胰腺正常而漏诊。误诊18例,其中2例提示胰腺增大伴主胰管不规则扩张而误诊为慢性胰腺炎,4例误诊为壶腹癌,3例误诊为胆总管肿瘤,3例胰尾癌误诊为左肾上腺占位,6例诊断为后腹膜包块而未能与腹膜后其他肿瘤相鉴别。结论超声对胰腺癌的诊断有一定价值,超声造影有助于发现较小的胰腺癌病灶,但需结合临床病史特点、实验室检查及其他影像学检查结果以进一步提高对胰腺癌的诊断。

产前超声诊断轻度胎儿脑室扩张的临床意义

目的探讨产前超声诊断轻度胎儿脑室扩张的临床意义。方法 2006年1月～2009年12月于笔者医院行常规产前检查的单胎孕妇,自妊娠20周开始,由专门B超医师仔细测量胎儿侧脑室后角宽度,共18200例,发现胎儿侧脑室增宽≥10mm且≤15mm的孕妇为研究对象,共172例,每2～4周动态观察胎儿侧脑室宽度的变化及其他异常情况,并对新生儿出生后进行随访。结果轻度胎儿脑室扩张发生率为0.095%(172/18200),以妊娠28～32周最多见,占34.3%(59/172),合并结构畸形24例(13.95%)。单纯性轻度脑室扩张宫内缩小为49.6%(69/139),稳定36.7%(51/139),进展13.7%(19/139),胎儿出生后神经行为发育异常5.4%(6/111)。脑室扩张(12～15mm)组合并畸形率,脑室扩张进展率及出生后神经行为发育异常发生率明显高于脑室扩张(10.0～11.9mm)组(分别为20.6%vs 10.0%,29.8%vs 6.5%,12.1%vs 2.6%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿轻度脑室扩张于孕28～32周最易发现,常合并结构畸形,孕期应根据孕周进行定期随访和系统超声检查;脑室扩张≥12mm,且宫内有进展者提示预后不良,应引起高度重视。

前列腺增生超声学参数与膀胱出口梗阻的相关性分析

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱前列腺的超声学参数与膀胱出口梗阻程度的相关性。方法:对109例有完整尿动力学资料的BPH患者进行膀胱前列腺超声学参数的测量,并与AG数进行相关性分析。结果:残余尿量与AG数无相关性,前列腺及移行带的横径、厚径、长径、体积以及移行带与整个前列腺的横径比、厚径比、长径比、移行带指数、膀胱内前列腺突入程度(intravesical prostatic protrusion,IPP)、内腺动脉RI均与AG数均呈正相关,以内腺动脉RI与AG数的相关性最好。以RI≥0.70作为判断梗阻的标准,其敏感度为94.2%,特异度为95.0%。结论:BPH患者前列腺的超声学参数与膀胱出口梗阻程度有不同程度的相关性,超声检查可以作为尿流动力学检查之外判断良性前列腺梗阻的补充手段。

手部肌腱离断术后超声检查的价值

目的探讨手部肌腱离断术后超声检查的意义。方法对65例各种原因引起手部肌腱离断术后患者进行高频超声检查。结果65例患者中吻合口腱性连接38例,疤痕连接16例,再离断11例;所有患者均有不同程度术后肌腱粘连,轻度7例(10.7%),中度35例(53.8%),重度23例(35.5%)。结论超声能监测肌腱离断术后肌腱愈合过程,及时发现并发症,为进一步治疗提供可靠依据。

超声造影在妇科附件良恶性肿块诊断中的应用

目的:探讨超声造影增强技术在妇科附件良恶性肿块诊断中的应用价值。方法:35例附件肿块患者,术前常规应用经腹部超声、经阴道超声及彩色多普勒超声对子宫及附件行常规扫查,记录病灶的位置、大小、二维及彩色多普勒表现。经肘静脉推注声诺维造影剂后,实时记录病灶的造影增强与消退情况,观察附件肿块的微血管灌注情况,采用t检验方法对造影到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强时间等参数进行统计学处理。结果:超声造影检查前,二维超声及彩色多普勒超声提示良性病灶27例,恶性病灶8例;超声与病理诊断符和率为80%,误诊7例,其中2例卵巢囊腺癌、1例卵巢颗粒细胞瘤、1例盆腔炎性包块误诊为卵巢囊腺瘤,1例卵巢纤维瘤、2例卵巢囊腺瘤误诊为卵巢恶性肿瘤;超声造影与病理诊断符和率为94.2%,误诊2例,其中卵巢浆液性囊腺瘤误诊为卵巢浆液性囊腺癌2例。35例中有30例附件肿块在静脉推注超声造影剂后,恶性肿块观察到血流信号所需时间比良性肿块短,并且到达峰值时间缩短,良、恶性组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:超声造影检查可敏感地显示卵巢肿块的血流灌注特点,对于附件区良恶性肿块的鉴别诊断有一定的辅助作用。

超声造影在胆囊占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)对胆囊占位性病变的鉴别诊断价值。方法对30例常规超声拟诊为胆囊占位性病变的患者进行超声造影检查,观察病变的超声增强表现,并与病理结果进行对照。结果 30例患者中24例为胆囊良性病变,6例为胆囊癌,胆囊癌超声造影主要表现为不均匀性增强。常规超声诊断准确率、特异性及敏感度分别为53.3%、50.0%和66.7%;超声造影诊断准确率、特异性及敏感度分别为93.3%、91.7%和100%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS对胆囊占位性病变的鉴别诊断具有较高的价值。

超声靶向微泡造影剂及其主要研究进展

自20世纪60年代Dr Joiner通过左心导管注射靛青绿后发现超声回声信号增强,1968年美国Rochester大学Gramiak等[1]首次将自制的微泡（microbubble）进行超声心动图检查以来,超声微泡造影剂的研究得到了很大发展,尤其是近年来超声靶向微泡（ulfrasoundtargetedmicrobubble）造影剂的出现，使其在超声医学领域中发挥越来越重要的作用。

经腹及经阴道超声对子宫腺肌瘤的诊断

目的评价经腹超声与经阴道超声对子宫腺肌瘤的诊断价值。方法回顾性分析在该院就诊的45例患者的病史资料,将超声与病理诊断结果进行对比分析。结果经阴道超声对子宫腺肌瘤诊断的灵敏度(93.33%)、特异度(86.67%)、约登指数(0.8)、诊断准确率(93.33%)均高于经腹超声检查灵敏度(66.67%)、特异度(66.67%)、约登指数(0.33)、诊断准确率(66.67%)。结论经阴道超声检查对子宫腺肌瘤的诊断优于经腹超声。

副乳腺的超声诊断(附43例分析)

副乳腺系指正常乳腺以外出现的乳腺组织,又称异位乳腺、多乳腺症或多乳畸形,是先天性发育异常所致。其发生率为1%~6%。男女皆可发生,女多于男（5：1）,常有遗传性[1]。对于有乳头、乳晕的副乳腺临床容易诊断,但这种情况并不多见,多数副乳腺仅含腺体,很难与皮肤肿块、脂肪瘤、脂肪堆积、淋巴结相鉴别。

甲状腺超声检查时对偶发性甲状旁腺腺瘤的发现和诊断

目的 探讨对甲状腺疾病患者进行甲状腺超声检查时偶发性甲状旁腺腺瘤发现率。方法 对 1667例患者进行甲状腺超声检查 ,甲状腺实质后方组织发现椭圆形、均匀低回声团块记为可疑病例 ,并对其进行甲状旁腺功能亢进的血生化检查 ,与手术病理对照。结果 发现可疑病例 2 2例 ,与手术病理结果比较 ,其中 8例为甲状旁腺腺瘤 (3 6.4% ,8/ 2 2 ) ,偶发性甲状旁腺腺瘤的发生率为 0 .47% (8/ 1667)。结论 甲状腺超声检查时可以发现偶发性甲状旁腺腺瘤。对于甲状腺疾病患者 ,超声对于预先确定甲状旁腺组织的价值较低。

闭合性跟腱断裂的超声表现

目的:探讨闭合性跟腱断裂的超声表现特点及超声检查对跟腱断裂的诊断价值。方法:对21例跟腱断裂患者进行纵向和横向扫查和动态探测。结果:21例均经手术证实,术中所见损伤部位和损伤程度与超声诊断相符。结论:超声能直接显示跟腱的结构变化并提供丰富的信息,能辅助提高对跟腱断裂,具有较高的诊断价值。