胰腺癌的超声误漏诊原因分析及其对策

目的探讨胰腺癌的超声误漏诊原因及其对策。方法回顾我院近10年来胰腺癌病例203例,对其超声检查结果进行分析,寻找超声误漏诊原因及其对策。结果 203例胰腺癌中,超声诊断胰腺癌132例,诊断符合率为65%。漏诊53例,其中4例提示胰腺局部增大,4例仅提示为主胰管扩张,4例提示胰腺回声改变,而均未发现胰腺肿瘤;18例因肠道气体干扰致胰腺显示不清,23例超声提示为胰腺正常而漏诊。误诊18例,其中2例提示胰腺增大伴主胰管不规则扩张而误诊为慢性胰腺炎,4例误诊为壶腹癌,3例误诊为胆总管肿瘤,3例胰尾癌误诊为左肾上腺占位,6例诊断为后腹膜包块而未能与腹膜后其他肿瘤相鉴别。结论超声对胰腺癌的诊断有一定价值,超声造影有助于发现较小的胰腺癌病灶,但需结合临床病史特点、实验室检查及其他影像学检查结果以进一步提高对胰腺癌的诊断。

高频超声对臂丛神经显像和定位的价值

目的评价高频超声对臂丛神经显像和定位的价值。方法采用高频超声对30例志愿者行臂丛神经检查,主要在肌间沟、锁骨上、锁骨下及腋下4个部位。11例志愿者臂丛分布的4个部位上,在实时超声引导下进针及定位神经,然后在电神经器刺激下确认是否为神经。所有臂丛神经声像图特征、解剖的变化、进针和神经定位均被动态记录。结果臂丛神经在横断面上表现为圆形或椭圆形的低回声结构,内部由点状回声组成,肌间沟、锁骨上及腋下臂丛神经显示率均为100%,锁骨下臂丛神经显示率为97%。11例志愿者臂丛声像图上低回声结构在超声引导下行电刺激均被证实为神经组织。结论高频超声能提供高质量的臂丛神经声像图。超声引导下穿刺对臂丛神经阻滞麻醉有潜在应用价值。

剖宫产后子宫切口妊娠超声表现1例

患者“停经34d，尿妊娠试验阳性”药物流产，因“未见绒毛排出”，1周后行清官术，血止10d后再次少量阴道出血，近3d阴道出血量多．色鲜红伴血块、腰酸，遂来我院就诊。超声检查：子宫峡部至宫颈前壁肌层内见一低回声团块，突向膀胱，大小7．5cm×7．3cm×7．0cm，边界尚清，内回声不均，见不规则无回声区（图1）。彩色多普勒示团块内部见血流信号，外周有环绕血供。

原发性胆囊癌的超声表现及误漏诊分析

目的探讨原发性胆囊癌的超声声像图特征，并对其误漏诊原因进行分析，以提高超声诊断率。方法对1998年1月至2008年3月术前行超声检查，术后经病理证实的61例原发性胆囊癌的超声声像图进行回顾性分析。结果61例患者超声诊断符合率为63．9％（39／61）。胆囊癌的超声声像图分型：小结节型6例，蕈伞型11例，厚壁型22例，混合型18例，实块型4例，超声诊断率分别为83.3％（5/6）、100．0％（11／11）、27.3％（6/22）、72．2％（13／18）、100．0％（4／4）。本组35例行彩色多普勒检查，其中显示Ⅰ级血供3例，Ⅲ级血供21例，Ⅳ级血供11例。2例进行了超声造影检查，均显示呈“快进快出”增强模式。结论超声检查对厚壁型胆囊癌的诊断率非常低，超声医师需加强对不典型胆囊癌的认识，对可疑病灶要多方位、多切面的仔细扫查，必要时行彩色多普勒和超声造影检查。