机械通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症毛细支气管炎的效果观察

目的探讨重症毛细支气管炎采用机械通气联系普米克令舒雾化吸入的效果。方法两组患儿均给予相同的抗病毒、控制炎症、祛痰等综合性治疗,使用相同型号呼吸机,咪唑安定镇静减少人机对抗,对照组予以肌松剂维库溴铵24h维持静脉滴注解除气道痉挛,降低气道峰压;雾化组予以每天2次普米克令舒1次0.5mg连接呼吸机喷雾管路,呼吸机自动进行喷雾治疗15min。结果两组比较雾化组总有效率高于对照组,平均住院日短于对照组,PaCO2、气道峰压明显低于对照组,潮气量高于对照组,P<0.05差异有统计学意义。结论机械通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症毛细支气管炎疗效肯定,临床应用方便,安全性好,不良反应小,疗程缩短,值得临床推广。

婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的护理

小儿肠套叠是是小儿急腹症中最多见的一种疾病,多见于2岁以下婴幼儿,以5～10个月的小儿发病率最高[1],多数预后较好,但其中发病时间长,经手术脱套后并发感染性休克的患儿病情危重,甚至死亡。现将我科2009年3月～2011年4月收治的5例肠套叠整复术后并发感染性休克的护理体会报告如下。

乌司他丁对百草枯急性中毒大鼠肺组织MMP-9mRNA表达的影响

目的 探讨乌司他丁（UTI）对百草枯（PQ）急性中毒大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA的影响及肺损伤的肺保护作用机制.方法 将80只SD大鼠随机分成8组,每组10只,分别为正常对照组、UTI组和PQ中毒后12、24、48h组及PQ＋UTI 12、24、48h组,同时应用RT-PCR技术对各组大鼠肺组织中MMP-9的表达进行观察.结果 （1）通过大鼠行为学改变及肺组织切片证实PQ急性中毒模型成立.（2）PQ急性中毒组早期肺组织毛细血管扩张充血,肺组织炎症细胞浸润.（3） PQ组大鼠12、24、48h时肺组织MMP-9mRNA水平分别为（1.13士0.02）、（1.28士0.04）、（1.38士0.06）,PQ组大鼠经UTI干预后上述各时段肺组织MMP-9mRNA水平分别为（1.05士0.03）、（1.09士0.05）、（1.12士0.05）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 UTI可明显减低PQ急性中毒大鼠肺组织MMP-9mRNA表达水平,可能是其防治PQ致肺损伤的机制之一.

69例休克早期患儿的护理

总结69例休克早期患儿的护理经验。认为综合分析患儿病情及时识别休克早期的症状和体征;快速建立有效静脉通路,其中股静脉定位比较容易,穿刺成功率高;遵医嘱及时行液体复苏与血管活性药物应用;严密监护患儿血氧饱和度,提高氧输送,根据评估患儿的SpO2尽早行气管插管和机械通气,以利于直接改善呼吸功能和间接改善循环功能,是将患儿病情控制在休克早期,提高抢救成功率的关键。本组患儿6 h内抗休克治疗成功58例,4例发展为难治性休克,死亡7例。

简易呼吸皮囊自检存在的问题及对策

总结简易呼吸皮囊自检中发现的问题,并提出对策。自检时发现的问题有呼出阀损坏、呼出阀装反、皮囊软化弹性下降、氧气储气袋有破损、呼出阀不配套、减压阀混接、氧气储气袋混接。故需控制消毒浸泡时间,推广消毒供应室统一消毒的做法;尽量做到各个型号简易呼吸皮囊分开消毒;落实简易呼吸皮囊的八步自检操作;加强简易呼吸皮囊检查者的责任心,弥补八步自检法不足;加强器械的保养与维护。

挤压综合征患儿的护理

总结1例挤压综合征患儿的护理经验。护理上监测生命体征,预防休克和肾功能衰竭;患肢及时行封闭式负压引流术(VSD)和积极控制感染,同时加强心理护理。患儿入院第29天出院,创面感染控制,肢体功能基本恢复。

先天性白细胞颗粒异常综合征患儿的护理

总结1例先天性白细胞颗粒异常综合征患儿的护理经验。护理的要点是预防和控制感染,出血的护理,密切监测病情变化,病情变化时及时予急救护理,做好对症护理。本例入院后11d家属放弃治疗,自动出院后2d死亡。