多层螺旋CT容积漫游技术诊断呼吸系统发育异常的价值

目的:探讨多层螺旋CT容积漫游技术(Volume rendering technique,VRT)诊断呼吸系统发育异常的价值。材料和方法:搜集经影像学检查及临床诊断证实的呼吸系统发育异常22例,均行多层螺旋CT薄层扫描及支气管树VRT重建,评价其诊断呼吸系统发育异常的优势与不足。结果:VRT立体显示气管性支气管3例中,伴副心支气管、气管及支气管多发节段性狭窄1例,右上叶尖段支气管直接开口于气管2例。VRT清晰显示气管支气管狭窄14例,表现为管腔气柱变窄,解剖标志明确。VRT显示支气管肺发育不良3例,相应肺体积缩小或无充气肺组织,气管支气管不规则狭窄或不发育。直观显示支气管树呈囊、柱状扩张1例,左上隔离肺1例(手术病理证实),阻塞性肺气肿8例,纵隔疝4例。结论:MSCT-VRT可直观、立体也显示呼吸系统发育异常,但显示肺叶以下支气管狭窄,节段性肺不张、肺气肿及肺感染有一定限度。

MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值

目的:探讨MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值。方法:选取临床和/或纤维结肠镜检查拟诊大肠癌患者70例作为研究对象(排除严重肠梗阻患者),所有患者均行MSCT低张+水灌肠+体位扫描+三期动态增强扫描。由2名高年资放射科医师阅片,重点观察病变部位、大小、形态、肠壁厚度及分层情况,病变强化特征,浆膜面改变,肠周脂肪间隙,邻近血管,淋巴结及远处脏器,防止遗漏小病灶。以术后病理TNM分期为金标准,采用诊断性试验,判断MSCT对大肠癌分期的敏感性、特异性及准确度。结果:70例大肠癌MSCT全部检出,病变位于升结肠13例,横结肠2例,降结肠3例,乙状结肠21例,直肠31例。本组61例低张水灌肠效果满意,较好显示病变部位、形态、长度及肠壁侵犯深度,9例肠管未充分扩张,肿瘤境界显示不满意,其中升结肠3例,肝曲结肠1例,直肠下段5例。病变处肠壁不规则增厚,部分肿块形成,最大约12.5cm×10.3cm,病变最长约15.0cm。病变不同程度强化,明显强化者占82.86%(58/70),强化幅度平均为(43.5±15.7)HU。大肠癌TNM分期准确度为87.14%(61/70),其中T分期准确度为88.57%(62/70),N分期准确度为87.14%(61/70),M分期准确度为90%(63/70)。结论:MSCT低张水灌肠技术能较清楚的显示病灶部位、大小、形态、长度、肠壁浸润深度,对大肠癌术前分期准确度较明显提高。但对于升结肠近端及直肠下段肿瘤病变显示有一定限度。

CT诊断肺动脉吊带三例

例1 患者女，71岁，反复咳嗽、喘息20年，下肢浮肿1年，加重20d入院，查体可见杵状指。CT平扫示左肺动脉发自右肺动脉，向后包绕气管左行至左肺，主肺动脉干（MPA）直径37mm，左肺动脉干（LPA）直径22mm，右肺动脉干（RPA）直径30mm，左肺动脉层面气管受压变窄，短径9mm：两下肺野见多发大片状密度增高影，边缘模糊，右侧胸腔可见新月形液性密度影。诊断：（1）肺动脉吊带畸形；（2）慢性肺源性心脏病并两下肺感染及右侧胸腔少量积液。