神经刺激器引导下神经阻滞在小儿腹股沟部手术中的应用

髂腹下-髂腹股沟神经阻滞因操作简单、安全已越来越多地应用于小儿斜疝和鞘膜积液手术,但由于这两根神经在髂腹部存在很大的解剖位置变异,故目前依靠传统的解剖标志定位的穿刺方法存在相当高的失败率.

阿米替林对大鼠静脉局部麻醉效应的半数有效浓度

目的探讨阿米替林对大鼠静脉局部麻醉效应的半数有效浓度（EC50）。方法健康雄性大鼠90·只，体重190～240g，随机分为3组（n=30）：阿米替林组、布比卡因组和利多卡因组。将大鼠鼠尾均分成上段（近心端）、中段、末段（远心端）三部分并做标记。尾静脉穿刺置入套管针并接肝素帽，用驱血带从尾尖驱血至鼠尾上段和中段交界处，于驱血带上缘处固定止血带，随后各组于10s内分别注入规定浓度的阿米替林、布比卡因和利多卡因各0．5ml，均以0．9％生理盐水稀释，10min后松开止血带。采用序贯法进行实验，阿米替林组第1只大鼠尾静脉注射0．05％阿米替林，相邻浓度比值为1．414；布比卡因组第1只大鼠注射0．03％布比卡因，相邻浓度比值为1．667；利多卡因组第1只大鼠注射0．08％利多卡因，相邻浓度比值为1．250。计算各组的EC50和95％可信区间。于给药前1h（基础状态）、给药后3min和2d时测定甩尾反应时间（TFL）。观察大鼠是否出现局麻药神经毒性反应（烦躁不安、惊厥、死亡等）和鼠尾局部组织损伤。结果阿米替林组、布比卡因组及利多卡因组的EC50分别为0．111％（95％可信区间0．092％～0．133％）、0．058％（95％可信区间0．048％～0．078％）及0．129％（95％可信区间0．103％～0．160％）；与阿米替林组比较，布比卡因组EC。降低（P〈0．01），利多卡因组差异无统计学意义（P〉0．05）；与布比卡因组比较，利多卡因组EC50升高（P〈0．01）。与基础值比较，各组给药后各时点鼠尾上段TFL差异无统计学意义（P〉0．05），给药后3min时鼠尾中段TFL升高（P〈0．01），给药后2d时TFL差异无统计学意义（P〉0．05）。各组大鼠均未见神经毒性反应和鼠尾局部组织损伤。结论阿米替林产生的静脉局部麻醉效力低于布比卡因，与利多卡因相似。

不同剂量异丙酚对兔心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

本研究拟通过观察血清心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平的变化及电镜下观察心肌的病理改变。