椎动脉狭窄血管成形术后再狭窄因素及处理

目的探讨椎动脉(VA)狭窄患者支架置入术后再狭窄因素及处理方法。方法 70例症状性VA狭窄患者行支架置入术,以彩色多普勒超声(CDI)、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)随访支架置入术后的再狭窄率。选择脑血管病危险因素、靶病变长度、残余狭窄、支架位置、钙化斑块等14项观察指标,分析上述各种临床因素与再狭窄的相关性。结果 70例患者置入支架80枚,平均随访时间为(12.5±5.4)个月,CDI随访70例,CTA随访35例,DSA随访23例,14例(14/70,20%)发生再狭窄。术后低密度脂蛋白>2.1 mmol/l、术前狭窄>90%、残余狭窄>20%、椎动脉原始管径<3 mm、狭窄段长度>10 mm及合并钙化、支架突出在锁骨下动脉<1mm与再狭窄显著相关(P<0.05)。年龄>65岁、男性、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、冠心病史与支架内再狭窄无关(P>0.05)。3例症状性再狭窄患者行球囊扩张术,效果良好。结论术后低密度脂蛋白>2.1 mmol/l、术前狭窄>90%、残余狭窄>20%、椎动脉原始管径<3 mm、狭窄段长度>10 mm、合并钙化及支架突出在锁骨下动脉<1 mm可能是再狭窄相关因素,出现症状性再狭窄能有效处理。