内镜下小切口甲状腺手术128例临床分析

目的:探讨内镜下小切口甲状腺手术的可行性和美容效果。方法:对128例各种甲状腺疾病患者采用内镜下小切口甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析。结果:手术成功126例。手术时间45～210min,平均95min。术中出血量10～60mL,平均30mL。未出现并发症。随访1～24个月,平均6个月,病人对颈部美容满意,无复发。结论:掌握内镜下小切口甲状腺手术的指征,精细操作,采用内镜手术治疗甲状腺疾病是安全可行的,且具有较好的美容效果。

肋间臂神经的解剖与其在乳腺癌手术中的临床意义(附61例报告)

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）的解剖及其在乳腺癌手术中的临床意义。方法91例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为两组,实验组（61例）拟行乳腺癌腋窝淋巴结清扫时保留ICBN,对照组（30例）拟行常规手术切除ICBN;两组术后均按乳腺癌临床指导治疗;对两组进行随访观察。结果实验组及对照组术后上肢感觉异常发生率分别为21.3%及83.3%,针刺痛感的发生率分别为13.1%及36.1%,有显著性差异;皮肤感觉异常面积分别2.5 cm2及10.2 cm2;经6-36个月随访均未发生局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及针刺痛感,明显提高患者生存质量。

Survivin、Livin在胃癌组织中的表达及其意义

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占消化道恶性肿瘤的第一位,其发病率及死亡率高居恶性肿瘤前列。一系列研究发现,胃癌的发生与凋亡抑制因子异常活跃[1,2]导致的细胞异常增殖密切相关。本文以我院内镜活检及手术胃癌标本和内镜活检正常或浅表性胃炎胃黏膜组织标本为对象,采用免疫组织化学S-P法检测标本中Survivin、Livin的表达情况,探讨Survivin、Livin在胃癌发展中的意义。现报道如下。

大黄对阑尾炎继发腹膜炎患者术后全身炎症水平的影响

目的探讨大黄对阑尾炎继发腹膜炎患者术后全身炎症水平的影响。方法将60例急性阑尾炎继发弥漫性腹膜炎患者随机分成治疗组、对照组两组,每组各30例。所有患者均予以急诊行阑尾切除、腹腔冲洗引流术,术后常规抗炎、补液、营养支持、对症治疗等。治疗组在上述治疗的基础上还给予大黄粉5g吞服每日3次,共3日。观察患者术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和内毒素(LPS)的变化和术后初次排便时间。结果两组手术前TNF-α、IL-10、LPS含量基本一致(P>0.05)。术后48h、术后72h,治疗组TNF-α、LPS含量均明显低于对照组(均P<0.05),IL-10含量明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后初次排便时间为(37.5±6.2)h,对照组术后初次排便时间为(48.9±7.0)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄对急性阑尾炎继发弥漫性腹膜炎患者术后的LPS排出有一定的促进作用,对预防患者体内的炎症反应有一定的调控作用。

86例甲状腺手术中喉返神经的保护

目的探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的有效方法。方法对采用解剖暴露喉返神经方法行甲状腺腺叶切除或次全切除手术的86例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果解剖暴露喉返神经131条(其中包括2条喉不返神经),喉返神经损伤1条,喉返神经总损伤率为0.76%(1/131)。结论熟悉喉返神经的正常解剖及变异,在甲状腺叶切除或次全切除手术中常规解剖暴露喉返神经,根据具体情况进行仔细操作,是避免喉返神经损伤的有效方法。