雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡36例

目的评估国产雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗幽门螺杆菌(Hp)感染活动期胃溃疡的临床症状、内镜下黏膜变化及组织学炎症的改善情况,随访患者6个月、1a溃疡复发率。方法采用随机平行对照临床研究,将72例Hp感染的活动期胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组:第1周,给予Hp三联方案之一(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)联合使用瑞巴派特,瑞巴派特每次100mg,tid;第2～8周,雷贝拉唑每次10mg,qd,联合瑞巴派特,每次100mg,tid,po;对照组:第1周,给予Hp根除三联方案(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素);第2～8周,予奥美拉唑每次20mg,qd,po。治疗8周末行胃镜检查及病理检查,随诊所有患者6个月、1a溃疡复发率。结果治疗后,两组临床症状均有显著改善,第8周末复查胃镜下溃疡愈合情况及黏膜炎症均明显改善;治疗组8周末胃镜下溃疡黏膜活动性炎症改善比对照组明显,随访1a的溃疡复发率较对照组低,差异有显著性。结论雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡能够更好缓解临床症状,促进炎症消退,提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发率。

氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑治疗上腹痛综合征84例

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑对功能性消化不良上腹痛综合征的疗效。方法功能性消化不良上腹痛综合征患者168例,随机分为对照组和治疗组各84例,对照组口服奥美拉唑胶囊20 mg,qd;治疗组加服氟哌噻吨美利曲辛片,1片,每天一次(上午8∶00)或分两次(上午8∶00,12∶00)口服。8周后观察疗效,治疗前后患者接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及症状评分。结果对照组总有效率60.7%,治疗组总有效率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后上腹痛、上腹烧灼感症状评分较治疗前改善,治疗组治疗后评分较对照组明显减低(P<0.01);治疗后两组HAMA、HAMD评分下降,治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者均未见严重不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑可提高上腹痛综合征疗效。

血小板计数与脾大小之比与肝硬化中度食管静脉曲张出血的关系

肝硬化门静脉高压患者常伴有特殊的危险因素，包括消化道出血、脾功能亢进、腹水、肝性脑病，其中出血是最危险的致死性并发症之一^[1]。门静脉高压指门静脉压力的持续增高，肝硬化患者的静脉曲张年发生率为8％，小静脉曲张进展为大静脉的年发生率为8％。当门静脉压力〉12mmHg时，可能发生静脉曲张破裂出血^[2]。其破裂出血预后凶险，病死率高达30％-50％，即使出血后及时采取有效的治疗措施，短时间内再出血率仍高达30％。因此，对肝硬化食管静脉曲张能否在出血前进行较为准确的预测显得尤为重要^[3]。本文通过比较中度食管静脉曲张的肝硬化患者外周血三系的差异、门静脉主干和脾静脉直径、脾脏大小，评价这些指标与食管静脉曲张破裂出血是否相关，现将观察结果报道如下。

复方嗜酸乳杆菌治疗对早期肝硬化患者补体和T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨口服复方嗜酸乳杆菌治疗早期肝硬化患者对血清补体和外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:选择66例早期肝硬化患者,根据就诊顺序随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规保肝对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服复方嗜酸乳杆菌,1.0 g/次,3次/d,疗程为12 wk.观察两组患者治疗前后血清补体和外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果:治疗组患者治疗后补体C3、C4水平(0.97 g/L±0.16 g/L、0.22 g/L±0.05 g/L)较治疗前(0.85 g/L±0.24 g/L、0.15 g/L±0.07 g/L)明显增高(P<0.05);患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+(37.9%±6.5%)、CD4+/CD8+(1.6%±0.5%)较治疗前C D4+(33.8%±8.6%)、C D4+CD8+(1.3%±0.7%)明显增加(P<0.05).结论:口服复方嗜酸乳杆菌补充菌群能调节肠道菌群失调,具有一定的免疫调节作用.