VSD在骶尾部潜行褥疮中的应用体会

目的探讨持续负压引流（VSD）技术在骶尾部潜行褥疮中的治疗效果。方法将2007-2011年间在浙江省丽水市人民医院住院治疗的12例骶尾部潜行褥疮的患者，行一期清创后应用VSD7～10d，同时行抗感染及全身治疗，观察褥疮的愈合情况。结果全部病例经1～3次VSD治疗，单纯切除缝合7例，二期行组织瓣转移5例，创面均愈合，随访一年半，褥疮无复发。结论VSD技术可减少褥疮的感染、促进创面的愈合，为后期的缝合及组织瓣的转移打下了良好的基础，是一种有效的治疗方法，值得推广应用。

文拉法辛联合心理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨文拉法辛联合心理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响。方法选择80例骨折后抑郁焦虑患者,随机分为单纯文拉法辛组和综合治疗组。两组患者均予以文拉法辛胶囊25mg,每日2次口服,疗程均为8周。综合治疗组在此基础上加用心理护理干预。两组患者均追踪观察8周,观察治疗前后患者抑郁焦虑症状及生活质量的变化。结果两组患者治疗前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较均无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且综合治疗组下降幅度明显高于单纯文拉法辛组(P<0.05)。两组患者治疗前的生活质量项目分的比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后两组患者的生活质量指标生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等项目分均明显升高(P<0.05或P<0.01),且综合治疗组升高幅度明显高于单纯文拉法辛组(P<0.05)。结论对骨折后抑郁焦虑患者在单纯抗抑郁焦虑药物治疗的基础上予以综合性心理治疗,可有效地改善患者的抑郁焦虑情绪,提高患者的生活质量。

文拉法辛联合心理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨文拉法辛联合心理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响。方法选择80例骨折后抑郁焦虑患者,随机分为单纯文拉法辛组和综合治疗组。两组患者均予以文拉法辛胶囊25mg,每日2次口服,疗程均为8周。综合治疗组在此基础上加用心理护理干预。两组患者均追踪观察8周,观察治疗前后患者抑郁焦虑症状及生活质量的变化。结果两组患者治疗前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较均无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且综合治疗组下降幅度明显高于单纯文拉法辛组(P<0.05)。两组患者治疗前的生活质量项目分的比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后两组患者的生活质量指标生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等项目分均明显升高(P<0.05或P<0.01),且综合治疗组升高幅度明显高于单纯文拉法辛组(P<0.05)。结论对骨折后抑郁焦虑患者在单纯抗抑郁焦虑药物治疗的基础上予以综合性心理治疗,可有效地改善患者的抑郁焦虑情绪,提高患者的生活质量。

膝降动脉隐支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损

目的探讨游离膝降动脉隐支皮瓣修复手部软组织缺损的解剖学基础及临床效果。方法对15具尸体标本行一次性全身动脉造影、螺旋CT扫描及三维重建，观测膝降动脉行程及穿支分布特点。从2005年1月到2011年10月，临床应用膝内侧膝降动脉隐支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损7例。皮瓣切取面积5．0cm×6．0cm-11．0cm×14．0cm，血管蒂长5．4（4．0—7．0）cm。结果膝降动脉隐支恒定存在，68％起自膝降动脉，32％直接发自股动脉。其起始部位在股骨内上髁上方9．0（4．0-16．0）cm，起始处外径平均为1．5（1．1～1．7）mm。7例皮瓣全部存活，平均随访28个月，皮瓣质地接近手部皮肤，部分感觉恢复，两点辨别觉8～12mm。结论膝降动脉隐支血管解剖恒定，皮瓣厚薄适中，操作简便，是修复手部皮肤缺损的较好办法。