地佐辛在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的观察地佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉中的麻醉与镇痛效果。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者100例,随机分成地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组50例;均采用静吸复合全麻。分别观察两组麻醉前、用药后3min、气管插管即时、腹腔镜CO2气腹后、气管拔管即时的血流动力学变化,术后患者气管拔管时间和术后30min、2h的VAS评分及不良反应。结果 D组的围手术期血流动力学更平稳、术后镇痛效果佳,而不延长麻醉清醒时间和气管拔管时间,不增加不良反应的发生。结论使用地佐辛用于妇科腹腔镜手术麻醉中,其麻醉与镇痛效果比芬太尼更有优势,安全可行。

右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对高血压患者全身麻醉苏醒期躁动和血流动力学的影响。方法 选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者40例。随机分成右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),均采用静吸复合全身麻醉,手术结束前60minD组静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg(用生理盐水20ml稀释);C组静脉微泵注射生理盐水20ml。结果 D组躁动明显低于C组(P<0.01);D组患者术后1h的视觉模拟镇痛(VAS)评分明显低于C组(P<0.01);而C组围拔管期各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显高于D组相应时点值(P<0.01或P<0.05)。结论 右美托咪定能有效减少高血压患者全身麻醉术后躁动发生率及血流动力学的变化。

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术围麻醉期血流动力学的影响

颅内动脉瘤是脑血管异常改变产生的脑血管瘤样突起．是一种常见的脑血管疾病。颅内动脉瘤破裂发生蛛网膜下腔出血后的病死率高达42％，而血压波动是导致动脉瘤破裂的重要诱发因素，因此要求围手术期血流动力学稳定非常重要。右美托咪定是一种新型的仅：肾上腺素能受体激动剂，除有镇静、抗焦虑和止痛作用外．还具有增强围术期心血管稳定性、不抑制呼吸、可唤醒等作用。本研究旨观察右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术围麻醉期血流动力学和麻醉恢复的影响。

氟比洛芬酯预防小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动30例

目的观察氟比洛芬酯用于治疗小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动的疗效。方法选择行下腹部手术的患儿60例,年龄2～10岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分成氟比洛芬酯组(Ⅰ组)和生理盐水组(Ⅱ组),各30例,所有患儿均行面罩吸入8%七氟醚进行诱导,氧流量为4 L/min;术中麻醉用2%～3%七氟醚吸入维持,氧流量为2 L/min,维持麻醉深度在脑电双频指数(BIS)40～60。观察记录一般情况、手术麻醉时间、停药至清醒时间、苏醒期躁动发生率和躁动程度,并监测记录氟比洛芬酯或生理盐水静脉注射前(T0)、注射后5 min(T1)、10 min(T2)、拔管前5 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)、拔管后10 min(T6)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)以及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果两组患儿在一般情况、手术麻醉时间、停药至清醒时间的比较,无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组患儿术后躁动发生率(13.3%)显著低于Ⅱ组(43.3%),躁动程度显著轻于Ⅱ组(P<0.05,);Ⅰ组围拔管期各时点的平均动脉压、心率均显著低于Ⅱ组相应时点值(P<0.05);两组患儿术后未发现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液镇痛效果良好,能有效减少小儿七氟烷全身麻醉苏醒期躁动发生率和血流动力学变化。

乌司他丁对老年骨科患者止血带性肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对老年骨科患者止血带性肺损伤的影响及相关作用机制。方法28例年龄≥65岁，对拟行单侧膝关节置换的骨科手术患者随机数字表法分为两组：对照组（L组）15例和乌司他丁组（U组）13例。U组在上止血带前15min静脉滴注乌司他丁1万U／kg，第1次松止血带前5min再次静脉推注20万U，第2次松止血带前5min再次静脉推注20万U。L组以等量乳酸林格液代替。并分别于术前面罩给氧前（T0）、松止血带后5min（T1）、30min（T2）、4h（T3）采桡动脉、颈内静脉血行动静脉血气分析，计算肺泡动脉氧分压差（A—aDO2）、氧合指数（OI）、肺内分流率（QS／QT）值，并检测血清内肿瘤坏死因子（TNF—α）、丙二醛（MDA）含量。结果与T0时点比较，L组患者T1、T2时点血A—aDO2明显增加（P〈0．05），OI明显下降（P〈0．01）；T1、T2、T3时点血浆MDA、TNF—OC浓度显著升高（P〈0．01）；但T1、T2、T3时点QS／QT值差异无统计学意义（P〉0.05）。U组患者T1、T2、T3时点血A—aDO2、OI及QS／QT值与该组T0时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与L组比较，T1、T2时点血A—aDO2明显降低、OI明显增高（P〈0．05）：T1、T2、T3时点血浆MDA及TNF—α浓度显著降低（P〈0．01）；但两组间各时点QS／QT值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论止血带性再灌注后早期老年患者的肺换气功能降低，氧合功能下降，肺内分流率无明显影响。乌司他丁可以减轻再灌注对肺换气功能和氧合功能的影响，与抑制TNF-α炎症因子的产生，减少氧自由基的释放有关。

右美托咪定对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响

目的:观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响。方法:选择Hunt/Hess分级为I～II级的施行颅内动脉瘤夹闭术患者50例。随机分成右美托咪定(A组)和生理盐水对照组(B组),每组25例。A组麻醉前10min微泵静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,术中0.4μg·kg-1·h-1持续泵注,B组给予等容量的0.9%的氯化钠注射液。两组均采用静吸复合全麻。记录入手术室时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)的血压(BP)、心率(HR)变化,抽外周静脉血测定皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录麻醉恢复时间,苏醒期躁动评分、拔管后30min视觉模拟(VAS)镇痛评分和Ramsay镇静程度评分。结果:B组的MAP、HR、COR、GLU、LAC较A组增高更为明显(P<0.01或P<0.05);B组苏醒期躁动评分和拔管后30min VAS评分高于A组,而Ramsay镇静程度评分低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定有效抑制了围拔管期的应激反应,能提高麻醉苏醒质量,不延迟苏醒时间。

右美托咪定对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对高血压全麻患者围拔管期应激反应的影响。方法:选择既往有高血压病史,血压控制稳定,择期行胃癌根治手术的患者60例。随机分成右美托咪定0.5μg/kg组(D1组)、右美托咪定1μg/kg组(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组20例。均采用静吸复合全麻,手术结束前60min分别静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg、1μg/kg、生理盐水20mL,输注时间30min。于麻醉前、拔管前、拔管后1、3、5、10min记录血流动力学参数,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血糖(GLU)、血乳酸(LAC)浓度,并记录手术麻醉时间、唤醒时间、拔管时间。结果:三组患者围拔管期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)数值和血浆E、NE、COR、GLU、LAC浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05);与D1组、D2组比较,C组的MAP、HR、E、NE、COR、GLU、LAC明显增高(P<0.01或P<0.05);D2组的唤醒时间、拔管时间明显长于C组和D1组(P<0.05)。结论:右美托咪定能明显抑制气管拔管期引起的应激反应,以0.5μg/kg更为合适。

不同剂量乌司他丁对老年患者胃切除术后血红素氧合酶-1与细胞因子的影响

目的:探讨不同剂量乌司他丁(UTI)对老年患者胃切除术后血红素氧合酶-1(HO-1)活性和细胞因子变化的影响。方法:48例胃癌行胃切除手术的老年患者,随机分为4组:生理盐水对照组,UTI0.5万U/kg、1.0万U/kg、2.0万U/kg。并分别于手术不同时间点取血,检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及血红素氧合酶-1。结果:0.5万U/kgUTI仅抑制术后24h的IL-6释放,不能促进术后HO-1活性升高;1.0万U/kgUTI可抑制术后6、12、24h的IL-6、TNF-α释放,促进术后24h的HO-1活性升高;2.0万U/kgUTI对围术期TNF-α、IL-6释放有明显抑制作用,促进术后12、24h的HO-1活性明显升高。结论:UTI具有剂量依赖性抑制促炎因子释放,促进HO-1反应性上调,发挥脏器保护作用。

地佐辛在静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性。方法 80例妇科开腹手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机均分成A组地佐辛0.8mg.kg-1,B组芬太尼16μg.kg-1两组。两组麻醉方法相同。手术结束前15minA组给负荷剂量地佐辛0.1mg.kg-1;B组给负荷剂量芬太尼1μg.kg-1静脉注入,再接止痛泵持续镇痛48h,背景剂量2mL.h-1,自控给药量2mL/次,锁定时间15min;而后按双盲原则由专人观察与评级。结果观察记录时间为术后4h、8h、12h、24h、36h VAS和Ramsay镇静评分及不良反应。结果证实地佐辛和芬太尼用于术后病人静脉自控镇痛,均能取得满意的镇痛效果,镇痛效果无显著性差异;地佐辛组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于芬太尼组,有显著性差异。结论地佐辛用于术后静脉自控镇痛具有确切的疗效,不良反应发生率较低,在临床上应用是安全可行的。

乌司他丁早期应用于老年人上腹部手术的临床疗效

目的探讨乌司他丁在老年人上腹部手术中早期应用的临床疗效。方法选取同期40例上腹部手术老年患者(年龄>60 a)随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组在入室静脉开放后即开始采用微量泵快速泵入乌司他丁20万U,于手术开始前泵完,接着持续静脉泵入乌司他丁10万U·h-1至手术结束。检测2组术前1 d、术后1、3、5 d血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6、IL-8)及丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血和尿中α1微球蛋白(α1-mG)。结果术后TNF-α、IL-6和IL-8 U组明显低于C组(P<0．05);U组术后1-5 d血清Scr、Ccr水平与术前相比差异无统计学意义(P> 0．05),而C组术后血清Scr水平较术前明显升高(P<0．05),Ccr下降与U组同期相比差异有统计学意义(P<0．05);U组与C组术后血清ALT、血和尿中α1-mG水平较术前均明显升高,但U组升高的幅度均小于C组(P<0．05),且U组各指标恢复速度更快,优于C组。结论早期应用乌司他丁可通过抑制炎症反应,防御组织损伤,对老年人上腹部手术的围手术期肝肾功能具有保护作用。

乌司他丁预处理对大鼠双下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用

目的 观察乌司他丁预处理对大鼠双下肢缺血再灌注肺损伤的保护作用.方法 将48只雄性大鼠分为假手术组（C组）、缺血再灌注组（R组）和乌司他丁预处理组（U组）,每组16只.再灌注2h和4h末取肺组织制备石蜡标本,用免疫组化法测定血红素加氧酶-1（HO-1） 的半定量和定位表达,新鲜肺组织测量湿/干比重,免疫印记法显示HO-1蛋白表达水平.结果 C组和U组大鼠再灌注2h和再灌注4h肺组织的湿/干比重与R组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.R组再灌注2h、4h肺组织HO-1的表达与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,U组再灌注2h、4h肺组织HO-1的表达与C组和R组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时降低肺湿/干比重.结论 乌司他丁预处理可以通过持续上调HO-1的表达而发挥肺保护作用,从而防止肺水肿的发生.

右美托咪啶在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用

目的观察右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管的效果和安全性。方法选择择期行颈椎前路减压植骨内固定手术患者60例,随机分为右美托咪啶组(A组)和对照组(B组)各30例。A组微量泵静脉注入右美托咪啶后,右美托咪啶微量泵持续泵入维持;B组单次咪达唑仑及芬太尼缓慢静脉注射,丙泊酚微量泵持续泵入维持。采用Ramsay镇静程度评分法,待患者Ramsay评分≥4级时行纤维支气管镜引导保留呼吸经鼻气管插管。分别于麻醉诱导前(t1)、气管插管前(t2)、气管插管即刻(t3)、插管后1 min(t4)、插管后3 min(t5)观察患者生命体征,记录不良反应发生情况。结果 t3、t4时A组平均动脉压、心率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管时患者血流动力学稳定,无呼吸抑制,镇静效果确切,临床应用安全可行。

乌司他丁对老年患者上腹部手术后血红素氧合酶-1与细胞因子的影响

目的探讨乌司他丁（UTI）对老年患者上腹部手术后血红素氧合酶-1（HO-1）活性和细胞因子变化的影响。方法择期行上腹部手术老年患者40例，随机分为两组（n=20）。试验组给予鸟司他丁1万U·kg^-1；对照组给予等容积0．9％氯化钠注射液。乌司他丁给药方法：患者入室开放中心静脉，随即开始采用微量泵快速泵入乌司他丁，于切皮前泵入总量1／3（约30min），余2／3维持至手术结束。分别于中心静脉开放后即刻（t0）、术毕（t1）、术后6h（t2）、术后12h（t3）、术后24h（t4）时点取中心静脉血检测血清肿瘤坏死因子（TNF·α）、白细胞介素-6（IL-6）及HO-1，并行统计学分析。结果与t0点比较，对照组HO-1活性t3时开始升高，t4时达峰值（P〈0．05），IL-6浓度术后各时点均升高，t2时达高峰（P〈0．05），TNF-α浓度术后各时点均升高，t3时达峰值呈进行性升高（P〈0．05）；与对照组比较，试验组HO-1活性t4时升高（P〈0．05），1L-6浓度t1～t4时均降低（P〈0．05），TNF-α浓度t2～t4时降低（P〈0．05）。结论老年患者上腹部手术后TNF-α、IL-6浓度及HO-1活性明显升高，乌司他丁能明显减少老年人上腹部手术后血清细胞因子TNF-α、IL-6的释放，促进血清HO-1活性升高。

曲马多自控镇痛对上腹部手术患者免疫功能的影响

目的探讨曲马多静脉自控镇痛对上腹部手术患者免疫功能的影响。方法30例择期上腹部手术患者,采用静吸复合气管内插管全麻,术后镇痛患者随机分为观察组和对照组各15例。术后观察组给予曲马多静脉自控镇痛,曲马多负荷量1.5 mg.kg-1,背景剂量为0.3 mg.kg-1.h-1,单次追加剂量0.1 mg.k-g1,锁定时间20 m in,共48 h。对照组在疼痛时[疼痛目视模拟评分(VSA)>5分]肌内注射哌替啶1 mg.kg-1。并分别于麻醉前、术毕,术后1,3,7 d检测血浆白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果对照组术后VAS明显高于观察组,两组术后IL-6、IL-10、TNF-α含量均上升,IL-2均明显下降,但对照组上升或下降更显著(P<0.01),观察组恢复较对照组早,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论曲马多静脉自控镇痛可减轻患者术后免疫抑制,有利于机体恢复。

右美托咪定复合罗哌卡因在包皮环切术中的应用

目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因用于包皮环切手术局部浸润阻滞的麻醉效果及术后镇痛作用。方法:120例施行包皮环切手术患者,随机分为罗哌卡因组(A组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(B组)。A组用0.375%盐酸罗哌卡因10 m L,B组0.375盐酸罗哌卡因10 m L中含右美托咪定0.5μg/kg,均在行阴茎根部阻滞麻醉下行环套法包皮环切术。结果:B组麻醉起效和完善时间短于A组,B组麻醉持续时间(424.0±12.3)长于A组麻醉持续时间(320.3±11.7),均P<0.01;B组麻醉效果达到优良率的例数(90.0%)高于A组(76.7%),P<0.05;术后6 h、术后12 h、术后24 h时间点VAS评分B组(2.7±1.1,3.5±1.4,1.7±1.5)和服用镇痛药的次数(1.9±1.4,2.4±1.5,1.4±1.5)也低于A组VAS评分(4.1±1.2,5.3±1.6,2.5±1.3)和服用镇痛药的次数(3.5±1.3,4.1±1.2,2.2±1.3)(P<0.01)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于包皮环切手术局部浸润阻滞,麻醉效果更完善,维持时间长,术后镇痛好,没有增加不良反应发生率。

尼卡地平对高血压患者围术期的心肌保护作用

目的 研究尼卡地平对高血压患者围术期降压效果及其对心肌的保护作用。方法 40例择期行上腹部手术高血压患者随机分为尼卡地平组（N组）和对照组（C组）,C组仅接受麻醉药;N组诱导前3min静注尼卡地平10-20μg/kg-1,随后持续静脉泵注0.5-1.5μg/（kg·min）,观察给药前后患者心率、血压及心率收缩压乘积的变化,并于手术前、后1h分别采血用单克隆抗体酶联免疫法检测血清cTnI浓度。结果 N组cTnI浓度术后无明显增加（P〉0.05）,C组则明显高于术前（P〈0.01）;两组间差异有显著性（P〈0.01）,且N组有效抑制了气管插管时的心血管反应,与C组比差异有显著性（P〈0.01）。结论 尼卡地平不但有效抑制气管插管所致的心血管反应,并能预防和减少围术期心肌损伤的发生。

阿霉素对大鼠原代心肌细胞凋亡的影响

目的探讨阿霉素对大鼠原代心肌细胞凋亡的影响,并探讨其作用机理。方法取培养72 h原代心肌细胞,随机分为空白对照组(C组)和阿霉素处理组(D组),空白对照组(C组)不给予任何药物、阿霉素组(D组)用1μmol/L阿霉素处理24 h。对原代心肌细胞的存活率进行6次测定,取平均值;采用免疫荧光法对心肌纯度进行检测;采用吸光光度法对两组的MTT值进行检测;采用ELISA法对两组的心肌肌钙蛋白(cTnI)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的含量进行测定。结果原代心肌细胞6次测定的平均成活率为95.38%,免疫荧光法鉴定心肌纯度为82.25%。与C组相比,D组MTT值显著降低,cTnI值和NT-proBNP值显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿霉素能够导致大鼠原代心肌细胞发生凋亡,具有明显的心脏毒性。

近日节律对右美托咪定镇静效应的影响

目的 通过比较上午、下午静脉输注右美托咪定的镇静效果,探讨近日节律对右美托咪定镇静效果的影响。方法 选择施行大隐静脉曲张手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机数字表法分为上午8：00~9：00组（A组）和下午13：00~14：00组（B组）,每组30例。麻醉均选择腰硬联合麻醉,麻醉平面控制在胸10左右。麻醉平面固定后微泵静注右美托咪定负荷剂量0.4μg/kg,10 min注完,然后以0.4μg/（kg·h）维持静脉泵注30 min。观察记录2组用药前（T0,基础值）,微泵输注负荷剂量后（T1）,维持静脉泵注10 min、20 min、30 min（T2~4）5个时间点的脑电双频谱指数（BIS）、听觉诱发电位指数（AAI）、OAA/S分值。采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理,P〈0.05视为差异有统计学意义。结果 2组患者负荷剂量输注完毕（T1）及维持期间（T2~4）BIS、AAI、OAA/S分值较T0均明显降低（P〈0.01）。组间比较,B组在T1~4BIS、AAI、OAA/S分值较A组均降低（P〈0.05）。结论 近日节律可影响右美托咪定的镇静效应,表现为下午13：00~14：00时的镇静效果明显强于上午8：00~9：00时。