新生儿医院获得性肺炎病原菌分析及防治探讨

目的探讨新生儿医院获得性肺炎(HAP)的细菌种类、药敏情况及易感因素,指导临床用药。方法回顾性分析2006年1月至2009年7月本院新生儿病房住院的HAP患儿,总结其临床特点、细菌培养及药敏试验结果。结果 94例HAP标本均行痰培养检查,56例阳性,阳性率71.8%,共检出病原菌66株,84.8%为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯菌为主,其次为不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阳性菌占15.2%,主要为葡萄球菌及链球菌。大多数革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、第一二代头孢及多数三代头孢菌素耐药,对亚胺培能、头孢哌酮/舒巴坦敏感。革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高,对万古霉素较敏感。结论新生儿HAP病原以革兰阴性菌为主,对大部分抗生素耐药,应积极防治。

极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及预防措施。方法对2008年收住温州医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)的机械通气≥48 h的62例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析,并分析下呼吸道痰液标本所分离病原菌的菌种和耐药性。结果 VAP发生率为41.94%;病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性菌为主,占82.61%,居前3位分别是肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别为30.43%、21.74%、13.04%;革兰阳性菌占17.39%,以缓症链球菌为主,占8.69%;新生儿继发VAP显著增加死亡率(P<0.05)。结论极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎病原菌主要是耐药性条件致病菌,以肺炎克雷伯菌为主;继发VAP与否是影响治疗效果及抢救成功率的一个重要因素。