糖皮质激素治疗RSV毛细支气管炎的疗效及其机制探讨

目的 :探讨糖皮质激素治疗小儿呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎的疗效及其机制。方法 :采用ELISIA法和放免法检测激素组 ( 2 8例 )和非激素组 ( 3 0例 )血清及鼻咽分泌物 (NPS)中白细胞介素 4 (IL 4 )、白细胞介素 5 (IL 5 )和嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)和血皮质醇含量。结果 :①血皮质醇水平急性期和恢复期明显低于正常组 (P <0 .0 0 1) ,但两期之间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。②激素应用后 3天 ,患儿临床症状明显改善 (P <0 .0 1) ,并能缩短中、重症患儿住院天数和喘鸣时间 (P分别为 0 .0 4 1和 0 .0 2 5 )。③激素组血清IL 5急性期和恢复期明显下降 (P <0 .0 0 1和 0 .0 1) ,而IL 4、ECP急性期和恢复期两组差异均无统计学意义(P >0 .0 5 )。④NPS中IL 4、IL 5和ECP急性期两组差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,恢复期激素组IL 4和IL 5下降显著 (P <0 .0 5和 0 .0 1)。结论 :糖皮质激素能改善中、重症患儿症状和缩短病程 ,迅速扭转Th1/Th2的失衡 ,补充体内皮质醇的不足 。

一氧化氮吸入的肺毒性作用

自1987年Palmar等揭示血管内皮衍生舒张因子(EDRF)的化学本质即是NO以来,对NO的研究便成为现代生物学和医学研究中十分活跃的领域,并展示了方兴未艾的趋势。90年代初开始,人们尝试应用NO气体吸入疗法治疗肺动脉高压以来,经历了动物实验研究和临床实验应用两个阶段。目前在西方一些国家,NO吸入疗法已普遍用于治疗新生儿肺动脉高压、先天性心脏病合并肺动脉高压和急性呼吸窘迫综合征等疾病。但是,NO具有高反应性,易与O_2、O_2(?)等生成有毒性的NO_2、ONOO^-等,对肺及其免疫功能产生损害。本文就吸入NO的肺毒性作用作一综述。