经导管置入Amplatzer封堵器治疗儿童膜部室间隔缺损及疗效评价

目的 经导管置入Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器治疗儿童膜部室间隔缺损(perimembraneventricularseptaldefect,PMVSD)并对其疗效进行评价。方法 5例PMVSD患儿术前均经胸超声心动图确诊 ,术中经左心室造影测量缺损直径 ;所有病例均在透视和经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器堵闭PMVSD ;术后 2 4h、1、3、6个月分别行经胸超声、心电图及X线检查观察临床疗效。结果 术中经左心室造影测量缺损直径为 2 .5～ 8.3mm ,平均 (5 .0± 2 .4 )mm ;选用 4～ 10mm ,平均 (7.4± 3.2 )mmAmplatzer封堵器堵闭PMVSD ,全组技术成功率 10 0 % ,术中未发生严重并发症 ;全部患儿术后即刻造影检查无残余分流 ;术后 2 4h、1、3及 6个月经胸超声心动图检查封堵器位置良好 ,无残余分流 ,心电图检查未发现心律失常 ,X线检查全部显示肺血减少。结论 经导管置入Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法 。

经导管置入Amplatzer封堵器治疗儿童膜周部室间隔缺损

目的 :评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗儿童膜周部室间隔缺损 (perimembraneventricularseptaldefect,PMVSD)的疗效。方法 :5例PMVSD患儿术前均经胸超声心动图确诊 ,术中经左心室造影测量缺损直径 ;所有病例均在透视和经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器堵闭PMVSD ;术后 2 4h、1个月、3个月、6个月分别行经胸超声、心电图及X线检查以观察临床疗效。结果 :经左心室造影测量缺损直径为2 .5～ 8.3mm ,平均 (5 .0± 2 .4 )mm ;选用 4～ 10mm ,Amplatzer封堵器堵闭PMVSD ,本组 5例均成功 ,术中未发生任何严重并发症 ;全部患儿术后即刻造影检查示无残余分流 ;术后 2 4h、1、3及 6个月经胸超声心动图检查封堵器位置良好 ,无残余分流 ,心电图检查未发现心律失常 ,X线检查均显示肺血减少。结论 :经导管置入Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法。

儿童肾母细胞瘤的CT诊断

目的 :探讨CT对儿童肾母细胞瘤的诊断价值。方法 :回顾分析 2 2例经手术病理证实为肾母细胞瘤的CT表现特点。结果 :2 1例肾母细胞瘤位于单侧肾脏 ,位于上极 14例 ,下极 7例 ,表现为强化不明显的实质性肿块 ,瘤内常见坏死、出血与囊性病变 ,极少钙化 ,典型表现为残存肾实质呈“新月形”强化。结论 :CT检查可清晰显示原发肿瘤及其侵犯范围 ,及时发现腹膜后淋巴结转移 。

胎盘植入的MRI诊断价值

目的:探讨胎盘植入的MRI表现特征及诊断价值。方法:回顾性分析经临床证实的胎盘植入患者19例,均行常规MRI扫描,7例行动态增强扫描,3例行DWI扫描,总结其MRI图像特点及诊断价值。结果:19例患者,年龄22～37岁,平均31.8岁。MRI表现:子宫不同程度增大。子宫内膜结合带完整性破坏,多渐行性变薄至消失,边界光整。病灶内见混杂信号团块影。病灶累及仅子宫内膜结合带4例,突入肌层或肌层局部明显变薄12例,基本位于肌层内3例。动态增强,病灶不均匀强化,边缘强化明显,类似"花环或花瓣样"强化,坏死区不强化,动态增强特点是中晚期持续明显强化。DWI部分病灶呈明显高信号。结论:MRI能明确诊断胎盘植入及判断肌层侵入情况,动态增强有利于明确血供及鉴别诊断,弥散可反应炎症存在。

螺旋CT三维重建在正畸治疗埋伏多生牙中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建技术对颌骨埋伏多生牙的诊断价值。材料与方法:对39例颌骨埋伏多生牙患者作轴位薄层扫描,采用最大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD)及容积重建(VR)三维重建技术,获得任意平面和任意曲面的三维图像。结果:39例计52颗埋伏多生牙均能清楚显示其数量、位置、大小、形状、唇腭侧、萌出方向及与邻牙的关系。结论:螺旋CT三维重建能够正确诊断埋伏多生牙及其相关情况,对正畸治疗具有重要指导意义。

特殊部位异位妊娠的MRI表现

目的:探讨特殊部位异位妊娠的MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析12例经手术病理证实特殊部位异位妊娠的MRI表现,术前均行MRI平扫,其中5例行Gd-DTPA增强扫描。结果:12例中,子宫疤痕妊娠5例,均位于子宫肌壁下段原疤痕处;子宫角妊娠3例(左侧1例,右侧2例);输卵管间质部妊娠2例(左右各1例);左侧卵巢及左侧子宫底部肌壁间妊娠各1例。本组伴发子宫腺肌症4例,腹壁切口子宫内膜异位症1例。MRI显示病灶部位与手术结果基本一致,病灶呈圆形或椭圆形,边界尚清,在T1WI、T2WI及STIR序列上均呈高低混杂信号;增强示病灶明显强化,部分液化坏死区不强化。结论:不同部位异位妊娠的MRI表现具有相同特征,对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。

结节性硬化症的特殊影像表现

目的:探讨结节性硬化症的特殊影像表现特征,提高对本病的认识。方法:回顾性分析结节性硬化症35例,特殊影像表现9例,其中视网膜错构瘤3例,脑巨细胞星形细胞瘤3例,肾错构瘤2例,头皮下血管纤维瘤1例。CT平扫5例,平扫加增强3例,MRI平扫加增强扫描1例,手术病理证实5例。结果:视网膜错构瘤表现为视盘及其周围扁平或结节状向球内突出肿块,多伴有钙化;脑巨细胞星形细胞瘤发生在莫氏孔,向侧脑室内突出,常伴有钙化及脑积水;肾错构瘤表现为肾内含脂肪密度的肿块,多向肾轮廓外突出;头皮下血管纤维瘤表现为圆形或卵圆形软组织密度肿块。结论:CT及MRI检查对结节性硬化症的诊断具有重要价值,结合临床特点及脑内特征改变对其特殊表现可做出定性诊断。

肾周肿瘤的CT诊断价值

目的:探讨肾周肿瘤的CT诊断价值。方法:搜集经手术或活检病理证实肾周肿瘤8例,回顾性分析其CT特征。结果:脂肪肉瘤(LS)4例,表现为肾周混杂密度肿块,3例以脂肪密度为主,内见条、片及团块状软组织影,增强后实质部分强化,1例以实体为主,内见多发散点状钙化,肾实质撑开呈新月状,肾盏扩大积水;脂肪瘤2例,表现为肾周脂肪密度肿块,杂有纤维条索。恶性纤维组织细胞瘤(MFH)1例,表现为左肾周混杂密度肿块,内见大块状钙化,肿瘤侵犯肾皮质、腰大肌、腰方肌及腹后壁,脾门及胰头周围多发钙化性转移结节,肝、肺及左侧胸膜转移。平滑肌肉瘤1例,表现为左肾周不规则软组织肿块,境界不清,强化不匀,侵及腰大肌及肾实质。结论:CT可清晰显示肾周肿瘤部位、密度及其与邻近组织的关系,对脂肪瘤、分化良好的LS及有钙化MFH的定性诊断具有重要价值。

Sturge-Weber综合征CT诊断(附12例分析)

目的:探讨Sturge-Weber综合征的CT表现和诊断价值。方法:回顾性分析12例Sturge-Weber综合征的CT表现。结果:12例均有脑皮层小片状到“脑回状”钙化。其中右侧6例,左侧5例,1例为两侧额、顶、颞、枕叶广泛钙化;脑萎缩10例;颅骨增厚4例;1例增强扫描示钙化灶周围皮层表面“脑回状”强化。结论:Sturge-Weber综合征颅内皮层钙化具有一定CT特征;典型的临床及CT表现可以确诊本病;有颅面部血管瘤而CT平扫阴性时应复查。

全下肢及全脊柱成像技术的临床应用

目的:探讨全下肢及全脊柱成像技术的临床应用。方法:介绍该技术成像的过程,并对已完成的200例检查结果与一般成像技术进行对比分析。结果:200例中,全下肢或/和全脊柱成像成功拼接180例,20例失败。拼接成功者,能清晰及正确显示骨关节结构,从而达到临床诊断和治疗要求。结论:全下肢及全脊柱成像技术具有普遍推广应用价值。

螺旋CT三维重建和纤维支气管镜对小儿气管支气管畸形的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维重建和纤维支气管镜对小儿先天性气管支气管畸形的诊断价值。方法2004年2月至2008年6月间收住温州医学院附属育英儿童医院呼吸科，符合相应标准的0-14岁儿童128例，其中男86例，女42例；年龄〈3个月28例，-1岁53例，-3岁31例，-14岁16例。全部患儿给予螺旋CT和纤维支气管镜检查以明确有无先天性气管支气管畸形，利用诊断试验计算并比较螺旋CT与纤维支气管镜在诊断气管支气管畸形中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果（1）诊断为先天性气管支气管畸形共46例，其中气管支气管软化10例；支气管起源异常15例；气管支气管狭窄21例。（2）10例气管支气管软化均有纤维支气管镜检查明确；螺旋CT三维重建对诊断气管支气管起源异常的特异性和纤维支气管镜相仿，但敏感性明显高于纤维支气管镜；CT三维重建对诊断气管支气管狭窄的敏感性和准确率与纤维支气管镜相当。结论螺旋CT三维重建对气管支气管起源异常和支气管狭窄有较大的诊断价值，纤维支气管镜则能弥补CT对气管支气管软化诊断的不足，两者联合能有利于小儿气管支气管畸形的早期诊断。

磁共振快速场回波技术对颅内出血的应用价值

目的：探讨磁共振快速场回波技术（FFE）对急性脑出血及微量出血的应用价值。方法：30例急性颅内出血的患者在行CT及常规MRI检查后,均进行FFE序列检查,比较其诊断价值。结果：CT上清晰显示的28个血肿,在FFE序列均能清晰显示;另外2例脑干小血肿显示较CT清晰：有7例在FFE发现的多个直径2~5mm的圆形、斑点状的极低信号,在CT及常规T2WI上为阴性。结论：FFE序列对颅内的早期出血及微量出血有明确的应用价值。

先天性呼吸系统畸形234例临床分析

目的探讨先天性呼吸系统畸形的类型和临床特点，提高对该类疾病的早期诊断率。方法对温州医学院附属育英儿童医院呼吸科2003年7月至2008年6月收治的234例先天性呼吸系统畸形的类型、临床和影像学资料等进行总结分析。结果234例先天性呼吸系统畸形患儿诊断时年龄1d～14岁，平均1．12岁，主要症状为持续喉喘鸣、反复喘息、反复呼吸道感染、呼吸困难等。通过胸片、螺旋CT三维重建、纤维支气管镜和喉镜等检查，确诊复合畸形21例，单发畸形213例。单发畸形213例中，喉部畸形（97例）包括先天性喉软骨软化症90例，先天性喉蹼5例，先天性喉囊肿2例；气管支气管畸形（35例）包括先天性（支）气管狭窄17例，先天性支气管起源异常7例，气管支气管软化10例，气管食管瘘1例；肺部畸形（43例）包括肺隔离症5例，先天性肺囊肿22例，先天性大叶性肺气肿1例，肺不发育和发育不全8例，先天性肺囊性腺瘤样畸形7例；膈肌畸形（38例）包括先天性膈疝20例，先天性膈肌膨出症18例。经手术确诊的37例肺部畸形和36例膈肌畸形中，术前经临床和影像学做出初步诊断分别占83．78％和91．67％。28例先天性（支）气管狭窄（含复合畸形11例）经螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜检查确诊；10例先天性支气管起源异常（含复合畸形3例）经螺旋CT三维重建诊断。喉软化和（支）气管软化的诊断依靠喉镜和纤维支气管镜检查。结论对于持续喉喘鸣、反复喘息、反复呼吸道感染、呼吸困难的患儿应考虑到先天性呼吸系统畸形的诊断，其类型分为喉部畸形、气管支气管畸形、肺部畸形和膈肌畸形。影像学检查和呼吸内镜对先天性呼吸系统畸形的诊断有着十分重要的作用。

侵袭性葡萄胎的MRI诊断价值

侵袭性葡萄胎是孕龄期妇女常见的恶性肿瘤，其MRI诊断价值尚未见专题报告。Noonan等通过受孕产物滞留物的磁共振成像认为MRI对滋养细胞肿瘤诊断及分期具有相当高的价值。本研究搜集经手术病理证实的侵袭性葡萄胎24例，旨在探讨其MRI表现和诊断价值。

低剂量CT扫描在患儿颅脑检查中的防护价值

CT具有操作简单、成像快、密度分辨率高等特点，但是其电离辐射损伤问题也日益受到放射学家们的重视。笔者通过改变扫描剂量对模拟患儿头颅的水模和患儿头颅进行扫描，探讨低剂量CT扫描在患儿颅脑检查中的意义和价值。

小儿先天性气管支气管畸形46例诊治分析

目的探讨先天性气管支气管畸形的临床特点,以提高对该病的认识,减少误诊漏诊。方法2004年2月至2008年6月在温州育英儿童医院呼吸科诊断为先天性气管支气管畸形的患儿46例,其中男29例,女17例。分析其临床、影像学、纤维支气管镜等特点。结果46例患儿年龄3d至14岁,其中<3个月8例;3个月至1岁20例,>1～3岁15例,>3～14岁3例。均诊断为先天性气管支气管畸形,其中气管支气管软化10例,支气管起源异常15例,支气管缺如5例,气管支气管狭窄21例。复合畸形10例。发病年龄3d至14岁,均表现为反复咳嗽、反复或持续喘息,喘息多在吃奶、哭闹或运动后加重。X线胸片和CT平扫可见弥漫性或局限性透明度增强或肺不张,10例气管支气管软化通过纤维支气管镜确诊,螺旋CT三维重建诊断气管支气管狭窄21例,诊断支气管起源异常14例。结论(1)对有下列临床特点者应该考虑到气管支气管畸形的可能:持续咳嗽经常规检查不能明确病因;反复或持续喘息,经抗炎或支气管扩张剂治疗无效;反复或持续喉鸣;X线胸片同一部位反复或持续肺炎或肺不张;X线胸片提示局限性肺气肿、肺不张、纵隔移位而原因不明。(2)纤支镜对先天性气管支气管软化的诊断具有重要价值。(3)螺旋CT三维重建对诊断气管支气管起源异常和狭窄的诊断价值和纤支镜相当,尤其适用于年幼儿和危重儿。