^(131)Ⅰ对Graves甲亢治疗中男性性激素及性功能的影响分析

目的:探讨131I对Graves甲亢治疗中男性性激素及其性功能的影响分析。方法:将2009年1月至2012年10月来我科住院接受131I治疗的Graves甲亢男性患者作为观察对象进行分析,选取60例年龄在24~40岁之间,无长期用药史的患者作为观察组,选取同期来体检的男性60例作为对照组,比较观察组治疗前后甲状腺激素水平及与对照组促性腺激素、性激素进行检测。结果:观察组治疗前较治疗后患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),存在显著性差异(P<0.05);患者治疗后FSH、LH、E2水平逐步趋于正常值水平,较对照组无明显差异(P>0.05)。结论:131I对Graves甲亢治疗中患者的性激素水平及性功能有一定的影响,治疗后的患者体内FSH、LH、E2逐步趋于正常值,对于患者的性功能也起到一定的改善作用。

质粒介导喹诺酮类qnr基因在肠杆菌科细菌中的流行及耐药特性研究

目的 了解质粒介导喹诺酮耐药qnr基因在临床分离的三种常见肠杆菌科细菌中的分布,研究qnr阳性株的质粒特性和流行播散情况.方法 VITEK-60全自动微生物分析仪检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性,琼脂稀释法检测环丙沙星、诺氟沙星和左氧氟沙星的最低抑菌浓度（MIC）;PCR扩增质粒介导的喹诺酮类耐药基因 （qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS）,阳性产物进行DNA测序比对以确定基因型;.对qnr基因阳性菌株进行接合转移试验,探讨qnr基因的可转移性;脉冲场凝胶电泳技术（PFGE）分析同源性及流行播散情况.结果 301株大肠埃希菌中共检出qnr阳性菌株14株,其中2株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出5、2、9株;145株肺炎克雷伯菌中共检出qnr阳性菌株17株,其中1株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出1、11、6株;173株阴沟肠杆菌中共检出qnr阳性菌株57株,其中3株同时携带两种基因,qnrA、qnrB、qnrS基因分别检出14、36、10株;所有菌株中均未检出qnrC和qnrD基因;接合转移试验结果显示,14株qnr基因阳性的大肠埃希菌、17株qnr阳性肺炎克雷伯菌和57株qnr阳性阴沟肠杆菌中分别有4、3和26株体外接合成功,qnrB阳性阴沟肠杆菌中少数菌株存在同源性,大多呈散发流行趋势.结论 临床肠杆科细菌中存在qnr阳性菌株的流行,总体以qnrB为主;qnr基因在喹诺酮类耐药和敏感菌株中均存在,喹诺酮类药物敏感菌株中qnr基因的检出值得关注;qnr基因可通过其所在质粒进行水平转移;携带qnrB基因的阴沟肠杆菌大多无同源性,呈散发流行趋势.

气管套管海绵固定带的制作与应用

目的改进气管套管固定方法,减少皮肤损害的发生,提高患者舒适度。方法选用质地柔软、细密的全棉布料,裁剪后翻折缝制成双层中间宽两端细的弧形布带,中间部分衬入医用海绵,制作成气管套管海绵固定带。选择行气管切开患者105例,采用随机数字表分成两组,观察组53例采用气管套管海绵固定带进行气管套管固定,对照组52例采用止血带布带进行气管套管固定,比较两组患者皮肤损害发生率、发生时间、程度及患者舒适度。结果两组患者皮肤损害发生率、皮肤损害程度比较差异有统计学意义,观察组皮肤损害发生率明显低于对照组,皮肤损害程度明显轻于对照组,且2、3、4度皮肤损害均只发生于对照组。皮肤损害发生的时间主要集中在插管后前2周,两组比较差异无统计学意义;观察组患者舒适度明显优于对照组。结论自制气管套管海绵固定带能有效降低皮肤损害发生率及皮肤损害程度,提高舒适度,且制作简单,操作方便,值得推广应用。

甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺临床分析

喉返神经损伤和低钙血症是甲状腺切除术后的两大主要并发症。随着外科技术的进步，甲状腺切除术在安全性上取得了很大的提高，但是甲状腺切除术后低钙血症的发生率却没有明显得到改善。文献报道的发生率在1．6％～50％之间，其中持续性低钙血症的发生率则达到1．5％～4％。本文旨在研究甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的发生率、危险因素和临床相关性。

肾病患者:饮食、运动调理不可缺

每年3月的“世界肾脏日”,肾内科的医护人员都要做一些预防肾脏疾病的科普活动。“世界肾脏日”的主题每年都在更新,基本上都是针对肾病患者或者肾病高危人群,受益的对象比较局限。但“人人享有肾脏健康”这个主题,是让每一个人都要了解肾脏以及如何维护肾脏健康。可能有人会说:“这太夸张了吧。我一直身体健康,吃嘛嘛香,这个肾脏日与我有什么关系?”下面我们就来谈谈“肾脏疾病与每个人有关”这个话题。

不同引流管与置管方法治疗脑室内铸型血肿疗效比较

目的比较采用不同引流管与置管方法治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法按随机原则，将83例脑室内铸型血肿患者分成观察组48例，采用弹头形大口径多孔引流管侧脑室联合置管引流术；对照组35例，采用常规应用的脑室外引流管侧脑室前角置管引流术，术后对两组病例脑室内血肿清除率和治疗结果进行监测和分析。结果术后〈24h、24—72h、〉72h等不同时间点，观察组脑室内血肿清除率分别为27．1％（13／48）、50．0％（24／48）、14．6％（7／48），与对照组的5．7％（2／35）、17．1％（6／35）、48．6％（17／35）等差异均有统计学意义（x2=6．2425、9．4678、11．3757，均P〈0．01）。治疗后，观察组ADL分级I级47．9％明显高于对照组的20．0％（x2=6．8347，P〈0．01），观察组病死率12．5％，低于对照组的37．1％（x2=6．9636，P〈0．01）。结论弹头形大口径多孔引流管能避免引流管堵塞，侧脑室联合置管术有利于脑室内血肿的引流性治疗，在脑室内铸型血肿患者中应用能显著提高治疗效果。

贝伐单抗治疗卵巢癌的临床研究进展

目的:为贝伐单抗治疗卵巢癌提供理论基础。方法:通过归纳总结近年来国内、外相关文献,主要分析贝伐单抗在卵巢癌治疗中的疗效和不良反应及其防治措施。结果:多项临床试验的结果已经显示了贝伐单抗在卵巢癌治疗中的临床价值。结论:贝伐单抗将成为卵巢癌的治疗选择之一。

无肠道准备在30例结肠癌手术中临床价值的初步评价

[目的]探讨在结肠癌择期手术中无常规肠道准备的安全性及可行性。[方法]2009年1月至2011年3月61例行择期结肠切除吻合术的结肠癌患者,随机分成肠道准备组(31例)和无肠道准备组(30例)。术后随访30d,评价切口感染、吻合口瘘及腹腔内脓肿发生情况。[结果]肠道准备组与无肠道准备组术后切口感染、吻合口瘘及腹腔内脓肿发生率,均无统计学差异(P均>0.05)。术后感染性并发症的发生率肠道准备组为22.6%,而无肠道准备组为23.3%(P=0.944)。[结论]在结肠癌的择期手术中,无肠道准备是安全的,肠道准备应该选择性地使用。