利妥昔单抗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤32例

目的探讨利妥昔单抗治疗淋巴瘤的临床效果。方法回顾性分析2012年医院收治的32例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,均采用利妥昔单抗联合化学治疗方案。结果27例初治型患者中,17例(62.96%)完全缓解,7例(25.93%)部分缓解,3例(11.11%)稳定;5例复发或难治型患者中,3例(60.00%)完全缓解,2例(40.00%)部分缓解;发生的主要不良反应有寒战、发热、胸闷及化学治疗相关血液毒性等,患者耐受性好。结论利妥昔单抗用于B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗,疗效确切,安全性好,患者对不良反应的耐受性强,值得临床推广。

免疫角度比较全胸腔镜与常规开胸在肺癌根治术中的不同

目的通过随机对照研究,比较电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术肺切除术治疗肺癌术前及术后细胞因子水平,从而对肿瘤研究提供一些新思路。方法自2009年12月～2012年3月,笔者医院全胸腔镜组40例,开胸组40例,比较两组相关临床指标;并分别于术前1天,术后1、3、5天测定血浆中CD3、CD4、CD8、NK细胞、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-2、4、6、10)的浓度并进行比较。结果两组组间术前所有指标无明显差异。全胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后引流液量、术后拔管时间、下床活动时间、术后住院时间等方面较开胸组有明显优势。两组组间比较,术后第1天开胸组CD3、CD4、CD8均明显低于全胸腔镜组;而术后第1天IL-6相反。术后两组患者术前后两组患者NK细胞、TNF-α、白介素-2、4的血浆浓度均值不超过4ng/L,差异无统计学意义。结论无论是从术后临床表现的角度还是机体保护的角度来看,全胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中均具有明显的优越性。

舒利迭与噻托溴铵预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效比较

目的比较舒利迭与噻托溴铵粉吸入剂预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果。方法选择2011年1月至2012年10月医院就诊的慢性阻塞性肺疾病118例患者,随机均分为2组,每组59例。两组均给予吸氧、祛痰、抗生素静脉滴注等常规治疗,对照组在此基础上加用舒利迭每日吸入2次进行治疗,治疗组加用噻托溴铵干粉剂每日吸入18μg,均连续治疗10周。测定患者肺功能变化和血气分析,并观察疗效和不良反应。结果治疗后治疗组患者肺功能和血气分析指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为89.83%,而对照组总有效率为86.44%,两组比较无明显差异(P<0.05);治疗过程中治疗组出现恶心2例、解小便困难1例,对照组出现恶心3例、声嘶2例,均对治疗无影响。结论采用噻托溴铵粉吸入剂治疗患者的肺功能和血气指标改善程度优于舒利迭,且疗效显著、不良反应轻微,可作为预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的有效药物。

低颅压综合征的MRI征象分析

低颅压综合征（spontaneousintracranial hypotension,SIH）主要表现为体位性头痛,腰穿测脑脊液压力低于70mmH2O可以确诊。MRI的表现具有一定的特征,笔者收集2009年6至2010年9月间经临床证实并行MRI检查的病例13例,对其MRI表现作回顾性分析,总结其特征性影像表现。

重症肺炎患者下呼吸道内sTREM-1、TNF-α及IL-10水平的变化

目的探讨重症肺炎患者下呼吸道内sTREM-1、TNF-α及IL-10水平的变化及其临床意义。方法研究组纳入60例重症肺炎患者,对照组纳入30例健康者,研究组分为存活组和死亡组,对比研究组和对照组以及存活组和死亡组诱导痰sTREM-1及TNF-α、IL-10水平的变化。结果研究组下呼吸道诱导痰中sTREM-1、TNF-α及IL-10水平及TNF-α/IL-10显著高于对照组(P<0.01)。气管插管后各时段,两组诱导痰sTREM-1水平动态变化差异均有统计学意义(P<0.05),死亡组在气管插管1d后各时段诱导痰sTREM-1水平均显著高于存活组(P<0.05)。气管插管后5个时段,两组诱导痰TNF-α、IL-10水平动态变化差异均有统计学意义(P<0.05),死亡组在气管插管后5个时段诱导痰TNF-α、IL-10水平均显著高于存活组(P<0.01)。气管插管后两组诱导痰TNF-α/IL-1无显著改变(P>0.05),死亡组在后3个时段诱导痰TNF-α/IL-1均显著高于存活组(P<0.05)。结论 sTREM-1于重症肺炎患者气道内高表达,对局部炎症的过反应有促进作用,死亡患者表现尤为明显。

磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值。方法对40例临床拟诊DAI病例常规T2WI,液体衰减反转恢复(FLAIR)序列和磁共振扩散加权(DWI)及磁敏感加权(SWI)扫描。结果 SWI可清楚显示29例DAI的颅内异常小出血灶,表现为点状、条索状、类圆形或串珠状的低信号影,检出率为72.5%,常规T2WI序列检出率为27.5%(11/40),FLAIR序列检出率为47.5%(19/40),DWI序列检出率为55.0%(22/40)。结论 SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者的脑内小出血灶。

MiR-451在肺癌细胞A549及肺癌癌组织中的表达及其意义

目的:观察微小RNA(miRNA)mir-451在肺癌组织、肺癌细胞株A549中的表达,同时检测该miRNA在正常肺组织及肺细胞癌组织中的表达,探讨其在肺癌发生及发展中的作用和意义。方法:应用实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测mir-451在正常细胞株及肺癌细胞株中的表达,同时收取肺细胞癌手术患者正常组织、癌周组织、癌组织,检测其表达并分析其意义。结果:mir-541在肺癌细胞(A549)中的表达比正常肺细胞显著降低,分别为0.294±0.066和0.894±0.023,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),在癌组织中表达显著低于正常组织与癌周组织,分别为0.124±0.002、0.870±0.034、0.896±0.008,差异有统计学意义(P<0.05),正常组织及癌周组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mir-145在肺癌细胞及肺癌组织中的低表达,可能与肺癌发生和发展密切相关,并可能作为肺癌的诊断及预后的指标。

CD151在垂体腺瘤中的表达及意义

目的:探讨CD151在垂体腺瘤中的表达及意义。方法:收集36例垂体腺瘤标本,5例正常垂体组织,通过Real time-PCR、Western blot及免疫组化方法,从mRNA和蛋白水平检测CD151在36例垂体腺瘤、5例正常垂体组织的表达。结果:Real time-PCR及Western blot、免疫组化发现CD151在垂体肿瘤组织中表达显著高于正常垂体组织(P<0.01),在非侵袭性腺瘤和侵袭性腺瘤中的蛋白及mRNA表达量两者之间有显著差异(P<0.01)。结论:CD151的表达与肿瘤大小及侵袭程度相关,表明CD151的表达与肿瘤的发生、发展密切相关,检测CD151有可能预测垂体腺瘤预后的重要指标。

TKTL1在星形胶质细胞瘤中的表达及其意义

目的:探讨转酮醇酶样基因1(Transketo-lase-like gene1,TKTL1)在胶质瘤中的表达及意义。方法:收集54例手术切除的胶质瘤标本,6例正常脑组织,通过Realtime-PCR、Western blot及免疫组化方法,从mRNA和蛋白水平检测TKTL1在54例胶质瘤、6例正常垂体组织的表达。结果:Realtime-PCR、Western blot及免疫组化发现TKTL1在胶质瘤组织其表达显著高于正常脑组织(P<0.01),在高级别胶质瘤中和低级别胶质瘤中的蛋白及mRNA表达量两者之间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:TKTL1的表达与肿瘤恶性程度密切相关,表明TKTL1的表达与肿瘤的发生、发展密切相关,提示TK-TL1有可能是预测胶质瘤预后的重要指标。

榄香烯对人肺癌A549细胞中eIF4E表达的影响

目的研究榄香烯对肺癌A549细胞真核起始因子4E(eIF4E)蛋白表达的影响及其作用机制。方法浓度为20μg/mL、40μg/mL、60μg/mL、80μg/mL、100μg/mL和120μg/mL的榄香烯、顺铂以及联合处理细胞后,Western blot法检查eIF4E蛋白表达,MTT法观察榄香烯对A549细胞的抑制作用,TUNEL法检测细胞凋亡。结果各实验组eIF4E蛋白表达水平在24 h和48 h均显著降低;MTT法、TUNEL法结果显示,榄香烯对A549细胞的抑制率及凋亡率呈浓度依赖性。结论榄香烯明显抑制肺癌A549细胞生长,其机制可能与下调eIF4E表达有关。

腺性膀胱炎的CT诊断影像学表现

腺性膀胱炎是一种较少见的黏膜增生性病变,有发展为膀胱癌的可能。随着腔内泌尿外科技术的发展和病理科医师对该病认识的逐步提高,腺性膀胱炎病例有增多的趋势。CT在腺性膀胱炎诊断及与膀胱癌的鉴别诊断中起着重要的作用。笔者收集经CT扫描、膀胱镜及手术证实的腺性膀胱炎13例，分析其征象，探讨CT在腺性膀胱炎诊断中的价值。

肠道去污剂对肝硬化患者肝功能、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α及降钙素原水平的影响

目的探讨肠道去污剂对肝硬化患者肝功能、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平的影响。方法将84例肝硬化患者随机分为对照组和观察组。两组均予以低盐饮食、补充白蛋白及保肝利尿等对症治疗。观察组加用口服肠道去污剂10 mL/次,3次/d,连用14 d。观察并比较两组治疗前和治疗14 d后肝功能、血浆内毒素、TNF-α及PCT水平的变化。结果治疗14 d后,两组ALT、AST和TBIL均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降更明显(P<0.05);同时两组血浆内毒素、TNF-α及PCT水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降更明显(P<0.05)。结论采用肠道去污剂治疗肝硬化能明显改善肝功能指标,并能降低血浆内毒素、TNF-α及PCT水平,从而减轻肠源性内毒素血症,保护及改善患者的肠道屏障功能。

喜炎平注射液辅助西药治疗急性病毒性肺炎临床观察

目的观察喜炎平注射液联合西药在急性病毒性肺炎患者中的应用价值。方法 64例患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规疗法治疗,观察组在此基础上联合应用喜炎平注射液静滴。结果观察组疗效优于对照组,体温恢复正常时间和用药时间明显缩短,平均治疗费用降低。结论采用喜炎平注射液辅助治疗可有效缩短病程,提高治疗效果。

输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术后β-hCG异常的临床分析

异位妊娠是妊娠早期常见并发症，其中输卵管妊娠占95%-98%，腹腔镜根治性输卵管切除为其常用手术方式。其中极少部分患者术后人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）下降缓慢、持续一定高度或再次升高，可伴有腹痛和阴道出血等症状，超声检查发现盆腔积液或包块，发展为滋养细胞残留种植甚至滋养细胞肿瘤，结局不良。

脑卒中患者康复训练及健康教育的护理体会

脑血管疾病的发病率、致残率、病死率、复发率都很高。大多数活动功能障碍，严重影响患者日常生活。对脑卒中患者进行系统、有效的康复训练及健康教育，可以使其更好地回归社会，融人家庭。为了探讨早期康复干预对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响。

细支气管肺泡癌38例临床分析

目的对细支气管肺泡癌(BAC)的误诊分析,提高其诊断准确率。方法用胸部X线片及CT进行胸部检查,对38例经病理细胞学证实的BAC回顾分析。结果单发结节型3例,多发结节型5例,弥漫型16例,肺炎型4例,纤维化型5例,混合型5例。结论对BAC各型的影像学表现认知非常重要,并借助穿刺活检等确诊手段,可以提高BAC的诊断准确率,以免延误诊断及治疗。

基层医院阿替普酶在脑梗死4.5h内静脉溶栓的回顾性分析

目的:观察阿替普酶(alteplase,rt-PA)在脑梗死4.5 h内溶栓的有效性及安全性,分析影响静脉溶栓预后因素。方法:回顾2007-2012年台州一院和温州一院96例4.5 h内静脉溶栓患者的资料,以NINDS研究和ECASS-3研究的资料作为本研究的对照。结果:对比经典试验,有统计学差异表明溶栓改善近期及长期预后,24 h改善率达52.1%,3个月预后良好的比例为46.9%,虽然增加了颅内出血风险,但以非症状性颅内出血为主,且不增加总体死亡率。良好预后与基线NIHSS评分≤12和24 h改善率相关。结论:只要严格掌握了溶栓的适应症和禁忌症,阿替普酶4.5 h内静脉溶栓是有效且安全的,特别是轻、中度(NIHSS≤12)卒中患者获益最大;可明显改善脑梗死患者的预后;不良预后与基线卒中病情严重相关。

烧伤休克期液体复苏方案对相关炎症介质影响的实验观察

目的探讨烧伤休克期不同的液体复苏方案对相关炎症介质的影响。方法将24只小型猪用随机数字表法随机平分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组4组建立重度烧伤休克模型，伤后2h开始分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉（130／0．4）、乳酸林格氏液、猪异体血浆进行复苏。观察伤前及伤后心率、血压、尿量及中心静脉压变化；分别在伤前和伤后4、8、24、48h检测猪血清中肿瘤坏死因子α（TNF—α）和白细胞介素（IL）-1β、1L-8水平，并进行对比分析。结果各组均平稳渡过休克期。血清TNF—α：琥珀酰明胶组伤后48h显著高于异体血浆组[（351±74）比（215±44）ng／L]，羟乙基淀粉组伤后8h显著高于异体血浆组[（327±38）比（249±29）ng/L]，且均显著高于同组伤前水平（均P〈0．05）。血清IL-1β：琥珀酰明胶组伤后4、8、48h均显著高于伤前[（563±76）、（589±76）、（736±42）比（508±64）ng/L]（均P〈0．05）；羟乙基淀粉组伤后48h显著高于伤前[（574±72）比（492±41）ng／L]（P〈0．05）；Parkland组伤后24、48h均显著高于伤前[（575±31）、（584±65）比（498±33）ng/L]（均P〈0．05）；琥珀酰明胶组伤后48h显著高于异体血浆组的（561±48）n∥L（P〈0．01）。血清IL-8：琥珀酰明胶组伤后8、24h均显著高于伤前[（1012±100）、（993±87）比（865±82）ng/L]，且伤后24h时显著高于异体血浆组[（866±99）ng/L]（均P〈0．05）；羟乙基淀粉组伤后4h、Parkland组伤后8、48h均显著高于伤前（均P〈0．05），但与异体血浆组各时相点比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论烧伤休克期采用羟乙基淀粉、Parkland复苏方案对相关炎症介质具有较好的抑制作用，与天然胶体组作用相近。

外伤闭合性椎动脉损伤的介入治疗二例

外伤性椎动脉损伤较为罕见，其临床症状不明显或不典型，常为其他合并伤所掩盖，当其出现继发的病理生理改变时已造成脑梗北甚至猝死等严重后果笔者近两年收治2例均经数字减影血管造影（DSA）证实为外伤性椎动脉损伤患昔现报如下。

布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者血清载脂蛋白水平的影响

目的 探讨布拉氏酵母菌对肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清载脂蛋白水平的影响.方法 选择乙型肝炎后肝硬化SBP患者74例,采用数字表法随机分为观察组和对照组.两组患者均予以常规保肝利尿、纠正低蛋白血症和抗感染等基础治疗.观察组加用布拉氏酵母菌口服,0.5g/次,2次/d,连用4周.观察并比较两组患者治疗前后血清载脂蛋白A1、B水平的变化,并进行临床疗效及安全性的观察.结果 治疗4周后,两组患者载脂蛋白A1、B水平均较前明显上升（t=2.46、2.37、3.04、2.87,P＜0.05或P＜0.01）,且观察组上升值明显大于对照组（t=2.29、2.23,均P＜0.05）;同时观察组患者的临床总有效率（91.89％）明显高于对照组（72.97％）（x2=4.57,P＜0.05）.对照组和观察组治疗期间分别出现不良反应3例和5例,症状均较轻,未发生严重药物不良反应.两组治疗期间药物不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0.14,P＞0.05）.结论 布拉氏酵母菌治疗肝硬化SBP患者具有良好的疗效,安全性较好,作用与其能增加肝脏和肠道载脂蛋白A1、B的合成,提高血清载脂蛋白A1、B水平密切相关.