广西县级医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系构建

目的:构建广西县级医院突发公共卫生事件应对能力评价的指标体系。方法:在文献梳理和专家小组讨论的基础上,进行两轮德尔菲专家咨询法来构建指标体系。结果:两轮专家咨询的积极系数很高,分别为95%和93%;权威系数分别为0.76和0.75;协调系数分别为0.1923和0.2875。确定了广西县级医院的共7个一级指标和30个二级指标的重要性和权重。结论:所构建的广西县级医院应对突发公共卫生事件的能力评价指标体系结构合理、可信度高。

县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系构建研究

目的构建广西县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力评价的指标体系。方法在文献梳理和专家小组讨论的基础上,进行两轮德尔菲专家咨询法来构建指标体系。结果两轮专家咨询的积极系数很高,分别为0.95和0.93;权威系数分别为0.76和0.75;协调系数分别为0.2467和0.3575。确定了县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力的5个一级指标和31个二级指标及其重要性和权重。结论所构建的广西县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系结构合理、可信度高。

医学院校本科生对医疗预立的认知状况分析

目的了解某医学高校本科生对医疗预立的认知现状,分析医疗预立认知的影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,采用自行设计的调查问卷对某医学高校的594名本科生进行问卷调查。结果调查对象对医疗预立的认知情况总体较差。在认知影响因素的分析中,性别、健康状况自评、平均月生活费、生存时间和生存质量的情景选择、家庭医疗保险的种类等变量差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学高校本科生对医疗预立的认知情况总体较差,应采取相关措施来提高大学生对医疗预立的认知。

医疗纠纷第三方调解的公信力分析

为探讨影响医疗纠纷第三方调解公信力的主体性因素及提高其公信力的措施。采用结构式访谈法对第三方调解进行了研究。影响第三方调解公信力的主体性因素主要是调解主体的调解能力与调解形象。要提高调解能力,需招聘既懂法又懂医的调解员以提高调解员的专业能力,促进调解员工作专职化,以案件为主体组织团队相互配合完成调解工作,学习调解需要的法学与医学知识,建立调解医学专家库与法学专家库。提升第三方调解形象,需保障第三方调解的中立性,实施免费调解,医调委、医疗机构与媒体多渠道宣传第三方调解以提高知晓度,调解承诺合理并兑现。

农村居民对各级医院的需求价格弹性分析

目的揭示农村居民对各级医疗机构就医需求的经济规律,为制定更加合理的决策提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市的13个乡镇(街道)共调查了1179户农村家庭,共4433人,获得基线资料后采用Probit概率回归模型来拟合数据,测算出农村居民对各级医院的需求价格弹性与交叉弹性系数。结果门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求自价格弹性分别为-0.1741、-0.2641、-0.6753和-0.4292;门诊需求分别与卫生院和二级医院住院价格的交叉弹性系数为0.1254和0.1502。结论样本地区农村居民的医疗需求处于缺乏弹性状态;新农合的报销方案需要调整,从而引导农村居民合理就医。

能力信任与善意信任对医患合作行为的影响分析

目的探讨能力信任与善意信任对医患间合作行为的影响机理。方法通过对35家医疗机构的门诊患者与住院患者进行问卷调查,获得411份有效问卷,然后对所得数据进行回归分析。结果医生个体能力信任、医生个体善意信任、医院组织能力信任与医院组织善意信任对患者的低卷入度合作与高卷入度合作都有显著性影响;能力信任与善意信任无论对患者的低卷入度合作还是高卷入度合作都不存在交互效应。结论应加强医院的制度建设与信用建设,提高医院的组织信任,尤应加强对组织善意信任的构建。

信任视域下患者住院费用控制分析

目的:从信任视角对患者住院费用构成及影响因素进行分析,探讨新医改后的医疗控费方向。方法:以某县级市三级乙等医院的5 205例住院病例为研究对象,主要应用均值分析、相关分析与回归分析进行考察。结果:医疗费用过快上涨严重损害了患方对医方的"善意信任",而医疗费用上涨过快的根源由以前的药占比过大,转变为现在的检查治疗费与材料费占比过高,医疗控费的重点需从控制药费转为控制检查治疗费与材料费过快上涨。结论:未来的医疗控费需要系统思维,实行基于总成本的统一规制,需要从医疗服务的支付方、监管方与提供方多维度整体性控制。

新医疗责任保险的公信力分析

目的:分析新医疗责任保险公信力的影响因素及提升路径。方法:以实地调研、电话访问等方法进行研究。结果:新医疗责任保险的保费与理赔,理赔中心的中立性与赔偿认定对新医疗责任保险的公信力有重要影响。结论:要从设计合理保费、有效理赔、保持中立性、合理赔偿认定等方面来提高新医疗责任保险的公信力。

利用蒙特卡罗模拟技术对我国新型农村合作医疗补偿方案的优化测算

目的：探讨蒙特卡罗模拟技术在我国新型农村合作医疗（新农合）补偿方案优化调整中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市13个乡镇（街道）调查1179户农村家庭4433人，获得模拟所需的基本参数。采用Probit概率回归模型拟合数据，计算出参加新农合者对各级医疗机构的需求价格弹性与交叉弹性系数。采用蒙特卡罗模拟技术每次模拟抽样500户，共抽取1000次，测算每种备选补偿方案的各补偿效应指标值，从而优化现有补偿方案。结果门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求价格弹性分别为-0.174、-0.264、-0.675和-0.429，均处于缺乏弹性状态；门诊需求量还受到卫生院和二级医院住院价格的影响，其交叉弹性系数分别为0.125和0.150。备选方案B7的基金使用效率达到17.85%，总补偿比为25.63%，解决因病致贫率为18.25%，比现执行的补偿方案提高9.37%，表明现有方案应调整优化。结论利用蒙特卡罗模拟技术可对我国新农合补偿效应进行模拟测算，为优化新农合补偿方案提供测算新方法。

浙江省县域卫生资源配置公平性分析

目的:了解浙江省县域水平的卫生资源配置公平性,为更好地配置优化卫生资源提供科学依据。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数测量卫生资源配置的人口和地理分布的公平性。结果:浙江省县域水平的医院、床位、医生按人口分布的基尼系数分别为0.240、0.158、0.110,按地理分布的基尼系数分别为0.267、0.438、0.425;区域内的泰尔指数为0.035 34、0.011 78、0.007 26,区域间泰尔指数为0.001 96、0.006 51、0.001 66。结论:浙江省县域卫生资源配置的公平性整体较好,人口分布的公平性优于地理分布,不公平性主要由区域内差异引起。政府应更加注重减小区域内的资源配置差异。