新生儿胆红素百分位列线图在高胆红素血症的风险预测

目的探讨新生儿胆红素百分位列线图在高胆红素血症的风险预测中的作用。方法选取2015年2月至2017年4月温州中心医院产科出生的5 720例足月或晚期早产单胎新生儿作为研究对象。记录新生儿出生后1周内胆红素值。将生后24~48h、49~72h和73~96h内对应的最高危区胆红素值作为预测指标,采用小时胆红素百分位列线图结合新生儿ROC曲线及Logistic回归模型,评价小时胆红素百分位列线图对高胆红素血症的预测价值。结果新生儿出生15~72h,胆红素值明显上升,73~143h上升减缓,143h后逐渐平稳;其中第95百分位数(P95)小时胆红素在95h已趋于平稳。5 720例新生儿有5.28%在72h内高危区,阳性预测值为22.18%;20.70%在72h内中高危区,阳性预测值为10.58%;35.31%在72h内中低危区,阳性预测值为3.71%;38.71%在72h内低危区,阳性预测值为1.40%。单因素分析发现,胎龄、住院时间、分娩方式、胎膜早破及喂养方式与72h后新生儿胆红素高危区有关(χ2值分别为9.343、10.096、39.393、23.057、41.213,均P<0.05),其中胎龄35~36周(14.28%)、住院时间1~3d(7.18%)、阴道分娩(7.78%)、发生胎膜早破(8.11%)的新生儿在高危区中占比较高,混合喂养(以母乳为主)(3.25%)新生儿在高危区中占比最低。多因素分析显示,72h后新生儿胆红素处于高危区与胎龄、分娩方式、喂养方式及72h内危险区水平相关。结论胆红素百分位列线图与胆红素值危险区的划分可高效预测新生儿高胆红素血症发生。若新生儿高危区在73~96h内,高胆红素血症发生率极大程度上出现在73~96h后。

NSE联合NPY对新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断的临床意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平联合神经肽Y(NPY)检查对新生儿高胆红素血症脑损伤早期诊断的临床意义。方法选取2016年2月至2018年3月到该院妇科分娩后患新生儿高胆红素血症脑损伤的患儿75例作为观察组,按照病情严重程度分为A组25例[轻度,总胆红素(TSB)>220.6～256.5μmol/L]、B组28例(中度,TBS>256.5～342μmol/L)、C组22例(重度,TSB>342μmol/L),选择同期该院30例正常足月新生儿作为对照组。检测血清NPY、NSE水平,并分析血清NPY、NSE水平与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度相关性。结果观察组血清NPY、NSE水平高于对照组(P<0.01);高胆红素血症NPY、NSE水平从低到高依次为A、B、C组,且A、B、C组血清NPY、NSE明显高于对照组(P<0.05);急性期A、B、C组NPY与NSE水平明显高于恢复期,差异均有统计学意义(P<0.05);血清NPY、NSE水平与高胆红素血症患儿脑损伤严重程度均呈正相关(r=0.803、0.645,P<0.05)。结论高胆红素血症新生儿血清中NPY与NSE水平变化与脑损伤的严重程度紧密相关,可作为早期预测高胆红素脑病的发生及评估预后的有效指标。